Lupuksen ja vaskuliitin välinen yhteys

Lupus (systeeminen lupus erythematosus) on tila, jossa vasta-aineet hyökkäävät omiin kudoksiin. Nämä autovasta-aineet voivat hyökätä lähes kaikkiin kehon kudoksiin, verisuonet mukaan lukien.

Vaskuliitti on helpompi ymmärtää rikkomalla termi verisuoniin liittyväksi "vascu" -merkitykseksi ja "itis", joka tarkoittaa tulehdusta. Siksi vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän vasta-aineista, jotka hyökkäävät verisuonia.

Vaskuliitti voi vaikuttaa minkä tahansa tyyppisiin verisuoniin; valtimot, jotka kuljettavat verta sydämestä kudoksiin, laskimot, jotka palauttavat hapenpoiston veren kudoksista sydämeen, ja pienet yksisoluiset kapillaarit, pienin verisuonista, joiden kautta hapen ja hiilidioksidin vaihtaminen, sekä ravinteita.

Noin 11–36 prosenttia lupuksen omaavista ihmisistä kehittyy verisuonitulehdukseen joissakin kudoksissa ja jossain määrin.

Miksi vaskuliitti on ongelma

Vaskuliitti voi olla vakava tila muutamalla eri tavalla. Verisuonten tulehdus voi aiheuttaa sen supistumisen ja johtaa veren virtauksen vähenemiseen kudoksiin, joita verisuonen palvelee. Joskus verisuonet voivat sulkea kokonaan.

Muina aikoina tulehdus voi aiheuttaa verisuonten venymistä ja heikentymistä. Tuloksena olevat aneurysmat voivat tällöin räjähtää, mikä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja kudosvaurioita.

syyt

Lupus on vain yksi syy verisuonitulehdukseen, ja auto-vasta-aineet lupuksessa vahingoittavat verisuonia. Vaskuliitti voi esiintyä myös aluksen allergisen reaktion seurauksena tai verisuonten seinämien tartunnan vuoksi.

oireet

Tyypillisiä verisuonitulehduksen oireita tulisi tuntea tulehdusta kärsiville ihmisille: kuume, turvotus, huonovointisuus ja väsymys. Mutta spesifiset oireet ja oireet riippuvat usein siitä, missä ja mitkä elinten kudokset palvelevat, ja tulehduksen vakavuudesta. Vaskuliitti vaikuttaa joihinkin verisuoniin kehossa paljon enemmän kuin toiset. Esimerkiksi munuaiset vaikuttavat usein lupukseen, mutta munuaisten verisuonten vaskuliitti on harvinaista.

Joitakin elimistöön liittyviä oireita ovat:

Iho - Vaskuliitti, johon liittyy ihon verisuonia, voi johtaa:

• Punaiset tai violetit pisteet, jotka ovat usein lukuisia jaloilla (tämä tapahtuu, kun pienet verisuonet, joita vaskuliitti vaikuttaa, heikentyvät ja hajoavat)
• Suuremmat pisteet, jotka näyttävät suurilta mustelmilta
• Nokkosihottuma (harvinaista)
• Kutiava kertakäyttöinen ihottuma (harvinaista)
• Kivulias tai hellävarainen kipu (tämä voi ilmetä, kun jonkin verran suurempia verisuonia venyy ja turvotetaan ihon alle)

Nivelet - nivelten verisuonten osallistuminen (verisuonitulehdus) on hyvin yleistä ja voi sisältää:

• Kipu ja kipu tulehduksesta johtuen
• Turvotus ja lämmön tunne

Aivot - Keskushermostoon vaikuttava vaskuliitti vaikuttaa noin 10 prosenttiin ihmisistä, joilla on lupus, ja on ehkä kaikkein vakavin lupukseen liittyvä komplikaatio. Keskushermoston oireet lupuksessa voivat liittyä verisuonitulehdukseen tai ne voivat olla suora seuraus aivojen muita kudoksia vastustavista autoantitesteistä. Aivojen vaskuliitti voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, kuten:

• Päänsärky
• Käyttäytymishäiriöt
• sekaannus
• takavarikot
• Strokes

Sydän - Lupuksen sydämen verisuonitulehdukseen liittyvät oireet ovat melko harvinaisia, mutta ne saattavat aiheuttaa rinnan raskautta, varsinkin rasitusta ja levottomuutta.

Keuhkot - Keuhkojen vaskuliitti voi aiheuttaa kuumetta, yskää ja rintakehän havaintoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuume. Se voi myös aiheuttaa keuhkokudoksen arpeutumista (fibroosi) ja kroonista hengenahdistusta.

Silmät - Lupukseen liittyvä silmän verisuonitulehdus liittyy yleensä verkkokalvon pieniin verisuoniin. Tämä ei aina aiheuta oireita, mutta kun se voi sisältää:

• Hämärtynyt visio, joka tulee äkillisesti ja jatkuu
• Näön menetys

komplikaatiot

Kun pienikokoiset verisuonet vaikuttavat lupuksen verisuonitulehdukseen, yleisimmät oireet ovat edellä mainitut ihon punaiset tai violetit täplät. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisempia ja voivat sisältää:

• Mesenterinen verisuonitulehdus - Kun vaikuttavat vatsaontelon ympärillä oleva sidekudoksen "peitto", voi suolisto vaurioitua, mikä voidaan ajatella "suolen aivohalvaukseksi".
• Keuhkoverenvuoto - Suurempien verisuonten ottaminen keuhkoihin voi johtaa verenvuotoon keuhkokudokseen.
• Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex on kahden tai useamman hermoston tulehdus, joka usein aiheuttaa syvää, kipeää kipua ja oireita, jotka liittyvät hermoihin, kuten jalkahäviöön.

Diagnoosi

Lupukseen liittyvä vaskuliitin diagnoosi voi olla haastava, ja samat oireet voivat ilmetä vasupuliitista tai muista prosesseista (autovasta-aineiden suorista vaikutuksista kudoksiin), jotka löytyvät lupuksesta.

Verikokeet voivat etsiä ei-spesifisiä tulehduksen oireita. Myös kokeet, joissa on täydellinen verenkuva, munuaisfunktio ja maksan toimintakokeet. Sydämen ja aivojen skannaukset (kuten ehokardiogrammi tai MRI-angiografia) voivat paljastaa lupukseen liittyviä aneurysmeja. Näitä laboratoriotutkimuksia ja kuvantamistutkimuksia arvioidaan yhdessä huolellisen historian ja fyysisen tentin kanssa vaskuliitin diagnoosin selvittämiseksi.

Joskus tehdään biopsia sen määrittämiseksi, liittyykö kudosvaurio verisuonitulehdukseen.

Hoitovaihtoehdot

Useimmat vaskuliitin muodot ovat hoidettavissa, jos ne havaitaan varhain ennen merkittäviä elinvaurioita. Kortikosteroideja ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään useimmiten verisuonten tulehduksen vähentämiseen. Joskus, kun steroidilääkkeet ovat tehottomia, saattaa olla hyödyllistä käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään leukemian ja lymfoomien hoitoon (esimerkiksi rituksimabi).

Jotta voitaisiin määrittää, onko henkilöllä vaskuliitti, terveydenhuollon ammattihenkilö tarkastelee potilaan sairaushistoriaa, suorittaa fyysisen tentin ja pyytää erikoistuneita laboratoriotestejä verisuonituloksen tyypistä riippumatta, mukaan lukien täydellinen verenkuva, virtsanalyysi ja maksan toimintakokeet.

Ennuste

Suurimman osan ajasta diagnoosin ja hoidon aloittaminen voi vähentää verisuonten tulehdusta, joka liittyy verisuonitulehdukseen. Toisinaan tila voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aneurysmien muodostumiseen liittyviä ongelmia. Vaikka hoito voi olla tehokasta, vaskuliitti on krooninen sairaus, jossa hoito on pikemminkin hoito kuin hoito.

Alarivi

Lupukseen liittyvä verisuonitulehdus voi johtaa monenlaisiin oireisiin sekä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät verisuonten kaventumiseen ja aneurysmeihin.Diagnoosi voi olla vaikeaa, ja se tehdään yleensä havaintojen yhdistelmän perusteella.

Vaikka vaskuliitti on mahdollisesti erittäin vakava, immunosuppressiiviset lääkkeet voivat usein vähentää tulehdusta ja ehkäistä ehkäisemään joitakin mahdollisia komplikaatioita.

Koska varhainen lääketieteellinen hoito voi vaikuttaa lupuksen aiheuttamaan verisuonitulehdukseen, voi olla hyvä suhde lääkärisi kanssa ja oman puolestapuhujana hoitoasi. Tutustu näihin vinkkeihin, joilla voit elää parhaiten lupuksella päivittäin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. ja J. Barragan-Garfias. Vaskuliitti systeemisen lupuksen erytematoosissa. Nykyiset reumatologiset raportit. 2014. 16(9):440.
• Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci ja Stephen L.. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tulosta.
• Shinjo, S. ja E. Bonfa. Ihon verisuonitulehdus systeemisessä lupuksessa Erythematosus: yhdistys anti-ribosomaalisen P-proteiinivasta-aineen ja Raynaud-ilmiön kanssa. Kliininen reumatologia. 2011. 30(2):173-7.