Epämuodollinen kohdunkaula

Kohdunkaulan epäpätevyys, joka tunnetaan myös nimellä kohdunkaulan vajaatoiminta, on pohjimmiltaan kohdunkaula, joka on liian heikko tai vahingoittunut pysyäkseen kiinni raskauden aikana. Siksi syntyy ennenaikaista syntymää ja mahdollisesti vauvan menetystä johtuen lyhennetystä raskauden pituudesta. Uskotaan, että kohdunkaulan vajaatoiminta aiheuttaa 20-25 prosenttia kaikista toisen raskauskolmanneksen tappioista. Tämä vajaatoiminta näkyy yleensä toisen kolmanneksen alkupuolella, mutta mahdollisesti myöhässä kuin kolmannen kolmanneksen.

Se luokitellaan yleensä kohdunkaulan ennenaikaiseksi avautumiseksi ilman työtä tai supistuksia. Diagnoosi voidaan tehdä joko käsin tai ultrasonografisesti. Ultrasonografian käyttö on ollut erittäin hyödyllinen diagnoosin suhteen, ja se tehdään, kun kohdunkaulan os (aukko) on suurempi kuin 2,5 cm tai pituus on lyhentynyt alle 20 mm: iin. Joskus myös suppiloa nähdään; tämä on silloin, kun kohdunkaulan sisäinen osa, sisäinen os (kohdunkaulan osa lähempänä vauvaa) on alkanut hajota. Ulkoista OS: ää ei muuteta, jos se diagnosoidaan ajoissa.Tekijät, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että kärsivät epäpätevästä kohdunkaulasta ovat:

• DES altistuminen
• Kohdunkaulan trauma
• Hormonaaliset vaikutteet
• Rinnakkain lyhyt kohdunkaula
• Pakollinen D & C
• Murtumien poikkeavuudet

Jos diagnoosi on toisen raskauskolmanneksen menetyksen tai raskauden jälkeen epäillään, että sinulla on ongelmia kohdunkaulan voimakkuuden kanssa, tarkistus (kohdunkaulan sulkeminen) voidaan suorittaa profylaktisesti noin 14-16 viikolla. Sanotaan, että mitä aiemmin olet tehnyt, sitä todennäköisemmin raskaus jatkuu.

Raskauden aikana tehdyistä diagnooseista on täytettävä tietyt kriteerit ennen kuin tentti voidaan suorittaa. Et ole oikeutettu varmistamaan, että sinulla on:

• Kohdunkaulan yliherkkyys
• Vauvasi on jo kuollut
• Olet yli 4 cm laajennettu
• Vesi on rikki

On olemassa viisi erilaista tekniikkaa harjoituksen suorittamiseksi. Kaksi yleisintä on McDonald ja Shirodkar.

McDonald-prosessi tehdään 5 mm: n vyöhykkeellä pysyvällä sutuurilla, joka asetetaan korkealle kohdunkaulalle. Tämä on osoitettu, kun kohdunkaulan alaosasta on merkittävästi poistettu. Se poistetaan yleensä 37 viikossa, ellei ole syytä poistaa sitä aiemmin, kuten infektio, ennenaikainen työ, kalvon ennenaikainen murtuminen jne. On myös osoitettu, että sillä on hyvin vähän vaikutusta emätinlähetykseen.

Shirodkar on myös käytetty usein käytetty tekniikka. Tämä oli kuitenkin aiemmin pysyvä kantasangon ommel, joka pysyisi ennallaan elämässä, nyt ne poistetaan myös noin 37 viikkoa. Kun tämäntyyppinen hälytys on tehty, aina tehdään keisarileikkaus. Lääkäreillä on muokattuja tekniikoita, joissa ei välttämättä tarvitse olla keisarileikkausta eikä ehjä ehjä. Kysy lääkäriltä, ​​millä tavoin he suorittavat.

Hefner cerclage, joka tunnetaan myös Wurm-menettelynä, käytetään epätäydellisen kohdunkaulan myöhempiin diagnoosiin. Se tehdään yleensä U: n tai patjan ompeleella ja on hyödyllistä, kun jäljellä on vähäisiä määriä kohdunkaulaa.

Uterosakraalin kardinaaliligamenttikartoitus suoritetaan yleensä sen jälkeen, kun McDonald ja Shirodkar -menettelyt ovat epäonnistuneet tai joissa on synnynnäinen lyhennetty kohdunkaulan tai subakuutin kutina. Se voidaan tehdä vaginaalisesti, mutta se tehdään usein abdominally. Jälleen, keisarillinen toimitus on mandate syntymä.

Viimeinen menettely, Lash, suoritetaan ei-raskaassa tilassa. Se tehdään tyypillisesti sen jälkeen, kun kohdunkaulan trauma on aiheuttanut anatomista vikaa. On hedelmättömyyden mahdollinen, vaikkakin harvinainen sivuvaikutus.

Vaikka nämä menettelyt ovat hengenpelastus, niillä on myös potentiaalisia riskejä:

• Kalvon ennenaikainen murtuminen (1-9%)
• Chorioamnionitis (amnion pussin infektio, 1-7%) (Tämä riski kasvaa raskauden edetessä ja on 30% kohdunkaulan yli 3 cm: n laajeneminen.)
• Ennenaikainen synnytys
• Kohdunkaulan vaurio tai amputaatio (Tämä voi olla menettelyssä tai annostelussa, joka johtuu kohdunkaulusta muodostuneesta arpeuskudoksesta.)
• Virtsarakon vammat (harvinainen)
• Äidin verenvuoto
• Kohdunkaulan dystoosi
• Mansikka rupture

Ennalta ehkäisevä menettely on tavallisesti potilaan havainnointi 24 tunnin ajan ennen tutkimusten suorittamista. Tänä aikana häntä tarkkaillaan ennenaikaiseen työhön ja seulotaan infektioon. Yleensä tämä tapahtuu potilaan kanssa Trendelenburg-asennossa, jalat pään yläpuolella. Spinaalianestesiaa käytetään ehkäisemään kipua ja äidin rasitusta sairauden aikana. Sinun rakko on täynnä, jotta voisit siirtää kalvosi pois ososta. Sinulle annetaan antibiootteja auttamaan tulehduksen pysäyttämisessä, ja Indocin auttaa elimistösi jättämään prosessin aikana vapautuneet prostaglandiinit.

Postoperatiivisesti olet lepotilassa seuraavien 24 tunnin ajan, mahdollisesti Trendelenburgissa. Ja seurataan kohdun aktiivisuudesta.

Kun olet vapautunut sairaalasta, olet lantion levossa (ei seksiä) loppuosan raskauden aikana. Sinulla on oltava lepoajat joka päivä ja vähentynyt liikunta. Sinut nähdään toimistossa vähintään kerran viikossa synnytykseen saakka. Sinua seurataan myös ennenaikaiseen työhön. Jos sinulla on supistuksia, ota heti yhteys lääkäriisi.

Cerclage näyttää olevan erittäin tehokas hoito epäpätevälle kohdunkaulalle. Menestysmäärät voivat olla hyvin suuria (80-90%), varsinkin kun ne on tehty aikaisemmin raskauden aikana. Jos olet huolissasi synnytystä edeltävästä historiasta tai epäilet epäpätevää kohdunkaulaa, pyydä lääkäriltäsi tutkimaan sinua.