5 haitallista kilpirauhasen myyttiä selitti

Minulla oli hiljattain mahdollisuus haastatella Richard Shamesia, MD: tä hänen uusista luentosarjoistaan, joissa käsitellään kilpirauhasen väärinkäsityksiä. Dr. Shames, jonka valtakirja on Harvard, Pennsylvanian yliopisto ja Kansalliset terveyslaitokset, on harjoittaja ja tekijä, jolla on yli 30 vuoden kokemus paremman kilpirauhasen hoidon kehittämisestä.

K: Miksi, Dr. Shames, luokitteletko tiettyjä yleisiä käytäntöjä "myytteiksi"?

Kun sekä harjoittajat että kuluttajat pitävät vääriä uskomuksia niin laajasti ja itsepintaisesti, siihen tarvitaan erityinen nimi. Pelkkä terveystieto ei riitä. On tiedettävä laatu tietoja, jotta se voidaan parhaiten käyttää. Väärinkäytökset voivat olla erittäin haitallisia.

K: Mikä on mielestänne tänään johtava kilpirauhasen myytti?

Kilpirauhasen myytti numero 1: TSH on ainoa testi, joka tarvitaan kilpirauhasen epätasapainon diagnosointiin ja hoitoon.

Kokonaisvaltainen usko tähän yksinkertaiseen, yliarvostettuun verikokeeseen on aiheuttanut vuosien kokemattomia vahinkoja miljoonille ihmisille. Tämän testin tyrannian perusteella lääkärit kieltäytyvät hoidosta monille, jotka sitä tarvitsevat, ja pitävät toiset liian pieninä annoksina lääkettä, kun he saavat hoitoa.

K: Monet kilpirauhasen potilaat ovat tietoisia siitä, että tuoreet tutkimukset ovat vakavasti kyseenalaistaneet TSH-testauksen absoluuttisen pätevyyden ja liian laajan normaalin alueen. Jopa endokrinologiayhteisö ei ole samaa mieltä TSH-testien "normaalista viitealueesta".

Ehdottomasti. Mutta ylivoimainen enemmistö lääkäreistä, klinikoista, laboratorioista ja vakuutusyhtiöistä ei vieläkään vaikuta tähän pakottavaan tutkimukseen. Sen sijaan ajatus on entistä vahvempi. Mutta monille kilpirauhasen sairastuneille ja harjoittajille tämä ajatus ei ole tiede. Se on myytti.

K: Mikä on seuraava kilpirauhasen myytti?

Kilpirauhasen myytti numero 2: Levotyroksiini on ainoa hoito, jota useimmat kaikki kilpirauhasen potilaat tarvitsevat.

Jälleen kerran useat tutkimukset ja lukuisat käytännön kokemukset ovat osoittaneet tämän olevan mahdollisesti haitallinen myytti. Silti se on yllättävää, kuinka myydään tämän myytin kautta useimmat lääkärit ja potilaat ympäri maata. Kuulen jatkuvasti siitä puhelinkoulutuksessa kilpirauhasen potilaiden kanssa koko maassa.

K: Entä ne potilaat, jotka tarvitsevat täydentävää kilpirauhasen tukea lisämunuaisen toiminnalle, progesteronille ja D-vitamiinille?

Onneksi D-vitamiinin merkitys on viime aikoina hyvä vetovoima sekä potilaan että lääkärin väestössä. Mutta jotain muuta on valitettavasti vähemmän vetoa. Ja se on Kilpirauhasen myytti numero 3: Luonnollinen kuivattu kilpirauhas on vaarallinen sen vaihtelevan tehon vuoksi.

Tässä on totuus. Luonnollisia kuivattuja kilpirauhaslääkkeitä (Armor-kilpirauhasen ja luonto-kilpirauhasen lääkkeitä ovat kaksi luonnollista kuivattua kilpirauhasen nimeä Yhdysvalloissa) tiedetään olevan turvallisia ja tehokkaita. Joillakin potilailla ne ovat parempia kuin levotyroksiini, vaikka T3-lääkkeet yhdistettäisiin T4: n (levotyroksiini) kanssa.

Luonnon kilpirauhaslääkkeiden vaihtelevuutta koskeva syytö on esimerkki kestävästä myytistä. Itse asiassa FDA on toistuvasti löytänyt synteettistä kilpirauhasen (levotyroksiinia) vaihtelevaksi annokseksi pilleria kohti.

Valitettavasti vakuutusyhtiöt ovat nyt tässä mytologiassa. Jotkut ovat äskettäin alkaneet kirjoittaa potilaille ja lääkäreille, jotka sanovat, että he eivät enää kata luonnollisia kuivattuja kilpirauhasen reseptejä. He suosittelevat siirtymistä levotyroksiiniin, vaikka se on kalliimpaa. Tämä on outo valinta vakuutusyhtiöille, mutta ne alkavat tehdä sitä. Ne ovat ilmeisesti ostaneet mytologiaan, ehkä suurten huumeiden valmistajien vaikutuksen vuoksi, jotka pyrkivät vähentämään halvempaa luonnollista kilpirauhasen kilpailua.

K: Mikä on seuraava kilpirauhasen myytti?

Kilpirauhasen myytti numero 4: Pidä kilpirauhaslääkkeen annokset alhaisina osteoporoosin ja sydänongelmien riskin vähentämiseksi.

Tämä on valitettavasti pysyvä myytti, joka perustuu vanhentuneeseen tutkimukseen. Tuoreemmat tutkimukset osoittavat selvästi, että kilpirauhaslääke ei ole haitallista sydämelle tai luudille annoksina.

Tämä myytti on erityisen ongelmallinen, koska kun tätä neuvontaa noudatetaan, ihmiset joutuvat osteoporoosin ja sydänongelmien riskiin. Alhainen lääkehoito on yleinen tuntematon alhaisen luun tiheyden ja sydämen sydämentykytyksen syy, ja subkliininen hypotyreoosi on liitetty erilaisiin sydänongelmiin. Liian pieni kilpirauhanen voi myös johtaa korkeisiin adrenaliinipitoisuuksiin, mikä tekee sydämestä erittäin hyökkäävän.

K: Mikä on lopullinen kilpirauhasen myytti?

Kilpirauhasen myytti numero 5: Kun aloitat kilpirauhasen lääkityksen, sinun täytyy pysyä siinä ikuisesti.

Tämä on yksi minun kaikkien aikojen suosikeistani ja on esimerkki osittaisesta totuudesta peräisin olevasta myytistä. Jos kilpirauhanen on kokonaan poistettu radioaktiivisesta jodista tai poistettu kilpirauhasen leikkauksesta, tämä neuvonta on totta. Toisaalta suurimmalle osalle kilpirauhasen potilaista, joilla on edelleen toimivaa kilpirauhasen toimintaa, tämä neuvonta on mahdollisesti haitallinen myytti.

Esimerkiksi monet ihmiset tarvitsevat kilpirauhaslääkeä väliaikaisen autoimmuunivahingon vuoksi murrosiän, synnytyksen tai vaihdevuosien aikana. Nämä potilaat eivät välttämättä tarvitse jäädä kilpirauhaslääkkeelle loppuelämäänsä.

Itse asiassa monille heistä voisi olla parempi vierailla huolellisesti. Silti he pysyvät kilpirauhasen pillereissä ikuisesti, koska he tai heidän lääkärinsä ovat ostaneet mytologiaan.

Myös kilpirauhaslääkkeistä on huolehdittava asianmukaisesti ja tiedettävä milloin palata siihen tarvittaessa. Nykypäivän nopean tulipalon, nopean käynnin tyyppisessä terveydenhuollossa, kiireinen lääkäri välttää usein valvotun tutkimuksen kilpirauhasen lopettamisesta.

Potentiaalisesti terveiden ihmisten pakottaminen ikuisesti tarvitsemaan lääkäreitä ja apteekkareita ei ole pitkällä aikavälillä arvokasta terveydenhuollon dollarin viisas käyttö.