Miksi päätöksenteon tuki on keskeistä terveydenhuollolle

Aina kun kohtaat tärkeän terveydenhuollon päätöksen, se auttaa saamaan tietoja vaihtoehdoista, eduista ja menettelyn riskeistä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että monet potilaat eivät saa tarvittavaa päätöksentekoa. Itse asiassa yhden tutkimuksen mukaan yli puolella mastektomiaa saaneista rintasyövän potilaista ei ollut tietoa, jota he tarvitsivat tietoisen päätöksen tekemiseksi rekonstruktiivisesta leikkauksesta.

Laatupäätösten tukemattomuuteen liittyvät riskit

Clara Lee, MD: n tekemä tutkimus, Ohio-yliopiston yleisen syöpäkeskuksen rintarekonstruktiivisen kirurgin - Arthur G. James Cancer Hospitalin ja Richard J. Soloven tutkimuslaitoksen, mitattiin osallistujien tietoa mastektomiasta ja mastektomiasta jälleenrakennuksella. Siinä tarkasteltiin myös kunkin potilaan yksilöllisiä mieltymyksiä, mukaan lukien rintojen esiintyminen hoidon jälkeen, toipumisaika ja komplikaatioiden riski.

Tohtori Lee ja hänen yhteistyökumppaninsa totesivat, että alle puolella naisista oli riittävästi tietoa siitä, mitä rintojen jälleenrakentaminen edellyttää, ja teki valinnan, joka oli heidän henkilökohtaisen mieltymyksensä mukainen. Tämän seurauksena jotkut naiset eivät saaneet hoitoa ja hoitoa, jota he pitivät parempana.

Lisäksi tutkimuksessa olevilla naisilla ei ollut hyvää tietoa rintojen jälleenrakentamiseen liittyvistä komplikaatioriskeistä eikä he ymmärtäneet, kuinka suuret riskit olivat. Itse asiassa vain 14 prosentilla potilaista oli luja käsitys suurten komplikaatioiden riskeistä. Tämä johtuu siitä, että suurten komplikaatioiden mahdollisuus ensimmäisen kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen vaihtelee 16 - 40 prosentin välillä. Lopulta tämä tarkoittaa sitä, että monet naiset ottivat riskejä, jotka - jos heille olisi annettu riittävästi päätöksentekoa - eivät ehkä ole toteuttaneet.

Lisäksi tämän tutkimuksen tulokset eivät ole ainutlaatuisia rintojen jälleenrakentamiseen. Itse asiassa terveydenhuollossa on monia alueita, joissa potilaan käsitys avainhoitotiedoista on puutteellinen. Tämän seurauksena potilaiden päätökseen tekemät päätökset eivät useinkaan sovi yhteen niiden asioiden kanssa, joista he ovat eniten kiinnostuneita, tutkimuksen tekijät totesivat.

Miksi päätöksenteon tukeminen on niin tärkeää

Kun on kyse heidän terveydestään, tutkimukset osoittavat, että potilaat haluavat olla mukana päätöksentekoprosessissa. Itse asiassa, kun potilaille annetaan päätöksenteon apuvälineitä, kuten opetuskirjoja, DVD-levyjä tai muita vuorovaikutteisia työkaluja, jotka auttavat heitä tekemään valintoja, he kokevat tunteensa paremmin ja tyytyväisiksi hoitoonsa. Heillä on myös vähemmän stressiä ja ahdistusta, kun he tietävät tarkalleen, mitä odottaa.

Esimerkiksi kansallisessa tutkimuksessa, jossa aikuiset kohtaavat lääketieteellisen päätöksen, kuten uuden lääkkeen ottamisen, valittavan leikkauksen tai syöpäseulonnan, potilaat osoittivat ylivoimaisesti, että he haluavat oppia lisää uusiin hoitoihin liittyvistä riskeistä. He halusivat myös tuntea, että heidän lääkärinsä kuuntelivat heitä. Mutta alle puolet potilaista sanoi, että lääkäri kysyi heiltä heidän tavoitteistaan, mieltymyksistään ja huolistaan. Tämä viestintä- ja päätöksenteon puute heikentää lääkärin ja potilaan suhdetta.

Samaan aikaan toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin potilaan vaikutusmahdollisuuksia, päätöksenteon apuvälineiden käyttöä, keskusteluja terveydenhuollon ongelmista ja hoitovaihtoehtojen selitykset, osoittivat, että näiden terveydenhuollon tietojen käyttöönotto hyödyttää sekä lääkäriä että potilasta. Potilaat eivät vain ole tyytyväisempiä hoitoon, vaan myös rakentavat luottamusta ja kunnioitusta lääkäriin, kaksi keskeistä tekijää lääkärin ja potilaan suhteessa. Lisäksi päätösapuvälineiden käyttö ei ole tarkoitettu korvaamaan lääkäriä. Sen sijaan sen on tarkoitus täydentää keskusteluja, joita hänellä on jo potilaansa kanssa. Ajatuksena on, että päätöksenteon tuki antaa potilaalle mahdollisuuden ottaa aktiivisempi rooli terveydenhuollossaan.

Päätöksenteon hyödyllisyyden määrittämiseksi Mayo Clinic on kehittänyt ja testannut omaa päätöksentekoa ja jakanut ne ilmaiseksi muille terveydenhuollon tarjoajille. Esimerkiksi heidän diabeteslääkkeiden valintapäätöksensä auttaa potilaita ja niiden tarjoajia valitsemaan kuudesta eri lääkkeestä, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Päätöksenteon avulla potilaat valitsevat heille tärkeimmät kysymykset. Näitä voivat olla verensokeri, käyttö, päivittäinen sokeritestaus, alhaisen verensokerin riski, painonmuutos, sivuvaikutukset ja kustannukset. Sitten he työskentelevät läheisessä yhteistyössä lääkärinsä kanssa vertaamaan lääkkeitä ja niiden mieltymyksiä.

On syytä huomauttaa, että jotkut potilaat eivät halua jakaa päätöksenteossaan ja usein mieluummin lääkäriään tekemään päätöksiä parhaalla mahdollisella tavalla. Mutta tätä lähestymistapaa suosivien potilaiden prosenttiosuus on paljon pienempi kuin ne, jotka haluavat olla mukana.

Kun päätöksenteon tuki on eniten tarpeen

Päätösten tukemista tai yhteistä päätöksentekoa, jota joskus kutsutaan, kannustetaan silloin, kun potilaalla on etusijaherkkä tila, kuten rintarekonstruktiot. Näissä tapauksissa on olemassa useampi kuin yksi kohtuullinen hoitomuoto. Toisin kuin terveydenhoitokysymykset, joissa hoitovaihtoehto on selvä, kuten apenditiksin hoito, on joitakin ehtoja, joissa ei ole selkeää parasta valintaa. Näin ollen päätettäessä siitä, mihin toimiin ryhdytään, voi riippua potilaan mieltymykset sekä riskin sietokyky.

Tämän seurauksena monet terveydenhuollon ammattilaiset kokevat, että nämä päätökset tehdään parhaiten päätöksenteon avulla. Esimerkiksi Cochrane Collaborationin tekemässä tutkimuksessa tutkijat totesivat, että päätöksenteon apuvälineiden käyttö parantaa potilaan tietämystä ja tyytyväisyyttä. Lisäksi he totesivat, että potilaat, jotka arvioivat päätöksentekoa ennen päätöksen tekemistä, päättivät harjoittaa suurempia valittavia ja invasiivisia leikkauksia harvemmin. Tämä havainto on erityisen tärkeä, koska se voi vähentää tiettyjen menetelmien liikakäyttöä ja väärinkäyttöä, varsinkin kun jopa 25 prosenttia valittavasta leikkauksesta voi olla tarpeeton tai epäasianmukainen.

Hoidon lopettaminen on toinen alue, jossa päätöksenteko on erityisen tärkeää. Esimerkiksi potilaiden ja heidän perheenjäsentensä on määritettävä, miten he haluavat käsitellä erilaisia ​​tilanteita, jotka voivat syntyä elämän lopussa, ja olla varma, että heidän viimeiset toiveensa on kunnioitettu. Yksi esimerkki voisi olla erilaisista kipulääkkeistä, niiden sivuvaikutuksista ja siitä, kuinka paljon potilas haluaa määrätä elämän lopussa. Muita kysymyksiä, joita on käsiteltävä, ovat elvytys, ruokintaputket ja hengityssuojaimet. Ihmisten on tiedettävä, mitä tilanteita voi syntyä ja mitä vaihtoehtoja he ovat. Näin he voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä etukäteen.

Monet ihmiset pelkäävät usein näitä keskusteluja. Esimerkiksi potilaalla on usein kysymyksiä elämän loppumisesta, mutta pelkää häiritä rakkaansa. Joten he pysyvät hiljaisina. Samaan aikaan perheenjäsenillä voi olla myös kysymyksiä, mutta he eivät tiedä, miten tuoda heidät vahingoittamatta rakkaan ihmisen tunteita. Näissä tapauksissa lääkärin antama päätöksenteko ei ainoastaan ​​lievittäisi kyselyä, vaan auttaisi myös potilaita ja heidän perheitään käsittelemään tärkeitä kysymyksiä. Potilaalle tulee tapa kertoa toiveistaan ​​ennen kuin hänen olosuhteet pakottavat hänet tekemään niin. Vaikka ei ole täydellistä ratkaisua elämän lopettamiseen liittyvien huolenaiheiden nostamiseen, päätöksenteko auttaa helpottamaan muuten epämukavaa keskustelua.

Sana DipHealthistä

Kun kohtaat uuden diagnoosin, etsi lääkäri tai terveydenhuoltojärjestelmä, joka ei ole pelkästään potilaslähtöinen vaan tarjoaa myös laadukasta päätöksenteon tukea. Tähän sisältyy myös lääkäri, joka antaa sinulle tietoa hoidon valinnoista ja niihin liittyvistä riskeistä. Monet lääkärit toimittavat nämä tiedot useilla eri työkaluilla, kuten henkilökohtaisilla keskusteluilla, DVD-levyillä ja painetuilla materiaaleilla. Kun sinulla on pääsy näihin päätöksentekovälineisiin ja voit työskennellä lääkärisi kanssa, voit tehdä sinulle oikean päätöksen. Ja lopulta saamasi hoito ja hoito vastaavat haluamaasi hoitoa ja hoitoa.