Pneumothorax ennenaikaisissa vauvoissa

Pneumotorax on eräänlainen romahtanut keuhko, jossa ilma kerääntyy rinnan onteloon, keuhkojen ja rintakehän väliin. Pneumotorax, jota kutsutaan joskus vain "pneumoksi", voi olla lievä tai vakava riippuen siitä, kuinka paljon ilmaa on läsnä.

Pneumorhoraksia voi aiheuttaa se, että ilma pääsee rintaan kehon ulkopuolelta tai keuhkoista itse. NICU: ssa useimmat pneumotapaukset ilmenevät, kun keuhkojen sisäinen ilma vuotaa. Pneumotorax on vain yhden tyyppinen ilmavuoto. Jos ilma menee jossakin muualla kuin rintakehässä, ilmavuodolla on erilainen nimi.

syyt

Kun keuhkojen alveolit, pienet ilmapussit, joissa happea ja hiilidioksidia vaihdetaan, muodostuu pneumotorax tai muu ilman vuoto, räjähtää. Kun alveolit ​​puhkeavat, ilma pakenee ja aiheuttaa ilmavuodon.

Vauvoilla on hyvin herkät keuhkot, ja monet asiat voivat lisätä vauvan vaaraa pneumotoraksista tai muista ilmavuodoista. Vaikka joillakin vauvoilla on suurempi riski kuin muilla, jokainen vastasyntynyt voi kehittää pneumoa, kun keuhkot laajenevat syntymän jälkeen. Riskitekijöitä, jotka antavat lapsellesi suuremman mahdollisuuden kehittää pneumoa, ovat:

• Ennenaikainen syntymä:Preemiesilla on hyvin herkkä keuhkokudos ja niiden alveolien repeämä helposti. Vauvat, jotka painavat alle 1500 g (3 lb 5 oz) syntymähetkellä, ovat suurimmassa vaarassa.
• Auta syntymän hengittämistä:Kun vauvat eivät hengitä heti syntymän jälkeen, elvytysryhmä käyttää ambu-pussia tai muuta laitetta antamaan manuaalista hengitystä, kunnes vauva alkaa hengittää. Vaikka tämä apu on välttämätöntä, hengitys voi aiheuttaa pneumoa.
• Mekaaninen ilmanvaihto:Vauvoilla, jotka tarvitsevat laajempaa apua hengittämällä joko hengityslaitteesta tai CPAP: stä, on suurempi riski pneumolle. Tämä johtuu siitä, että mekaaninen ilmanvaihto pakottaa ilmaa keuhkoihin, jotta ne pysyisivät täynnä ja pitävät vauvan happitasot ylös.
• Meconium-aspiraatio:Vauvat, jotka hengittävät mekoniumiin syntymäprosessin aikana, voivat olla hyvin sairaita. Mekonium voi liittää hengitysteihin, jolloin ilma pääsee keuhkoihin, mutta ei ulos. Tämä ilmanpoisto voi lisätä alveolien painetta ja aiheuttaa niiden purkautumisen.

hoito

Jos lääkärit ajattelevat, että lapsellasi on pneumo, he tekevät rinnan röntgenkuvauksen vahvistamaan diagnoosinsa. Jos röntgenkuva ei ole käytettävissä, he voivat loistaa valoa vauvan rintakehän läpi (läpivalaisu) etsimään kirkkaita kohtia, joissa ilma on kerännyt.

Ilman vuotojen käsittely riippuu siitä, kuinka huonot oireet ovat ja kuinka suuri ilmavirta on. Vauvoilla, joilla on pieniä vuotoja, voi olla lainkaan oireita eikä niitä tarvitse hoitaa. Vuoto paranee itsestään, ja ruumis imeytyy ilmaan.

Suuri pneumo voi aiheuttaa lapselle merkittäviä hengitysvaikeuksia. Ilman kerääntyminen voi työntää sydämen, suuret verisuonet ja tuuliputket pois oikeasta asennosta ja niistä voi tulla lääketieteellinen hätätilanne. Hoito perustuu oireiden vakavuuteen ja siihen voi kuulua:

• Lisähappea:Joissakin tapauksissa vauvan antaminen 100-prosenttiseen happea voi auttaa elimistöä imemään ilmaa pneumosta. Tätä tekniikkaa käytetään vain vauvoilla, koska ROP on vaarassa preemiesissa.
• Neulan aspiraatio:Ruiskuun kiinnitetty neula voidaan asettaa rintaseinän läpi ja käyttää kerätyn ilman poistamiseen. Tämä neula poistetaan ja iho sidotaan.
• Rintaputki:Vakavassa pneumotoraksissa tai ennenaikaisissa vauvoissa hengityslaitteessa käytetään usein rintaputkea ilman poistamiseksi, kunnes ilma vuotaa. Vauvan rintaan asetetaan ohut muoviputki ja kiinnitetään se sitten imuun. Imu poistaa ilman, kun se kertyy. Rintaputki poistetaan, kun kaikki ylimääräinen ilma poistetaan ja vuoto on parantunut.

Kun pneumotoraksia hoidetaan, lääkärit toistavat rintakehän röntgensäteen varmistaakseen, että vuoto on parantunut eikä uutta ilmaa ole kertynyt.