Intraventrikulaarisen verenvuodon (IVH) ymmärtäminen Preemiesissa

Intraventrikulaarinen verenvuoto, jota kutsutaan myös IVH: ksi, on verenvuoto aivojen kammioihin. IVH voi olla lievä tai vakava riippuen siitä, kuinka paljon verenvuotoa on. Joillakin vauvoilla, joilla on IVH, ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kun taas laajemmilla verenvuotoilla olevilla vauvoilla voi olla kehitysviiveitä tai muita pysyviä vaikutuksia.

Jos lapsellasi on diagnosoitu intraventrikulaarinen verenvuoto, oppiminen niin paljon kuin pystyt tästä tilasta, voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä vauvasi kanssa tapahtuu ja miten hän toipuu.

IVH: n vakavuus

Imeväisissä intraventrikulaariset verenvuotot luokitellaan sen mukaan, kuinka vakava verenvuoto on.

• Aste 1: Verenvuoto rajoittuu itiömatriisiin, joka on hauras alue lähellä kammioita, jotka sisältävät monia pieniä kapillaareja. Grade 1 IVH: tä kutsutaan myös germinaaliseksi matriisin verenvuodoksi.
• Grade 2: Verenvuotoa esiintyy kammioissa, mutta kammiot pysyvät samankokoisina.
• Luokka 3: Verenvuotoa esiintyy kammioissa, ja verenvuoto on aiheuttanut kammiot laajentumaan tai kasvamaan suuremmiksi.
• Grade 4: Veri löytyy kammioista, jotka ovat laajentuneet, ja läheisillä aivojen alueilla. 4. asteen IVH: tä kutsutaan myös intrakraniaaliseen verenvuotoon.

Luokkaan 1 ja luokkaan 2 kuuluvat verenvuodot pidetään yleensä lievinä verenvuotoina, kun taas 3. ja 4. asteen verenvuoto ovat vakavampia, vakavampia alkuvaiheen oireita ja enemmän pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

syyt

Ennenaikaisuus on suurin syy intraventrikulaariseen verenvuotoon, ja useimmat IVH-tapaukset esiintyvät alle 30 viikon raskauden tai alle 1500 gramman (3 kg 5 oz) vauvoilla.

Intraventrikulaariset verenvuotot tapahtuvat varhaisessa vaiheessa elämässä, ja 90 prosenttia esiintyy kolmen ensimmäisen eliniän aikana. Lääkärit ajattelevat, että useat asiat yhdistyvät siten, että viholliset ovat alttiita IVH: lle. Ensinnäkin preemian aivoissa olevat verisuonet ovat herkempiä kuin termillä vauva. Ennenaikaisilla vauvoilla voi olla myös toistuvia alhaisen veren happipitoisuuden jaksoja ja ne altistuvat verenpaineen suuremmille vaihteluille.

oireet

Vauvoilla, joilla on lievä verenvuoto, ei ehkä ole mitään oireita. Ennenaikaisissa vauvoissa vakavampien intraventrikulaaristen verenvuotojen oireita ovat:

• Apnean ja bradykardian lisääntyneet jaksot
• Vähentynyt lihasten sävy
• Vähentyneet refleksit
• Heikko imeä
• Liiallinen uni

Diagnoosi

Intraventrikulaariset verenvuotot diagnosoidaan pään ultraäänellä. Monet sairaalat tarkastavat rutiininomaisesti kaikki ennenaikaiset vauvat IVH: lle ensimmäisen viikon aikana ja uudelleen ennen sairaalahoitoa.

hoito

Valitettavasti ei ole mahdollista pysäyttää intraventrikulaarista verenvuotoa, kun se on alkanut. IVH: n hoito kohdistuu verenvuodon oireisiin ja voi sisältää lisääntynyttä hengitystukea tai apnean ja bradykardian hoitoa.

Jopa 10 prosenttia pikkulapsista, joilla on intraventrikulaarinen verenvuoto, kehittyy hydrokefaliaa, joka on aivoverisuonien nesteen kertyminen kammioihin. Hydrocephalus saa lapsen pään kasvamaan tavallista nopeammin, jotta ylimääräistä nestettä voidaan lisätä ja se voi painostaa herkkää aivokudosta. Hydrocephalus voi mennä pois yksin tai leikkaus voi olla tarpeen. Lääkärit saattavat päättää lisätä ventriculoperitoneaalisen shuntin (VP shunt) nesteen tyhjentämiseksi ja aivojen paineen vähentämiseksi.

Pitkän aikavälin seuraukset

Pitkäaikaiset seuraukset voivat olla lieviä tai vakavia ja liittyvät yleensä verenvuodon vakavuuteen. Lapsilla, joilla on 1. tai 2. asteen verenvuoto, ei voi olla pysyviä vaikutuksia tai niillä voi olla hienojakoisia seurauksia, joita on vaikea mitata.

Monilla vakavilla verenvuotoja sairastavilla lapsilla ei ole pysyviä vaikutuksia, mutta lapset, jotka kärsivät 3. tai 4. asteen verenvuotoista, koska lapset ovat vaarassa joutua vakavammiksi seurauksiksi. Kehitysviiveet voivat olla vaikeampia näiden vauvojen keskuudessa. Lapset, joilla on ollut vakavia verenvuotoja, voivat kärsiä myös heikosta kognitiivisesta toiminnasta ja muista häiriöistä, kuten huomion alijäämän ja hyperaktiivisuuden häiriöstä (ADHD).

ennaltaehkäisy

Koska IVH voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita eikä sitä voida lopettaa heti, kun se on alkanut, lääkärit ja tutkijat ovat keskittyneet ennaltaehkäisyyn. Ennenaikaisen synnytyksen estäminen on paras tapa ehkäistä IVH: tä, joten odottavien äitien, joilla on riskiä ennenaikaisesta synnytyksestä, pitäisi puhua lääkärilleen riskien alentamisesta. Useita lääkkeitä on tutkittu niiden vaikutuksen estämiseksi IVH: ssa. Ikääntyvien steroidien käyttö naisilla, jotka ovat vaarassa saada varhaisen toimituksen, on osoitettu antavan jonkin verran suojaa, mutta ne on annettava kapealla aikaikkunalla.

Toisen lääkkeen, indometasiinin, on myös osoitettu antavan jonkin verran suojaa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Hansen, Thor Willy Ruud. ”Ennenaikaisilla imeväisillä tapahtuvan intraventrikulaarisen verenvuodon profylaksia: uusia mahdollisia työkaluja, uusia mahdollisia haasteita.” Lasten kriittisen hoidon lääketiede Tammikuu 2006: 7; 90-92.
• Gardner, Marsha. ”Tulokset lapsilla, jotka kokevat neurologisia loukkauksia eturauhasena” Lastenhoito Marraskuu / joulukuu 2005: 31; 448-457.
• Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Ennenaikainen Baby Book: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää ennenaikaisesta vauvastasi syntymästä ikään asti. Little, Brown ja Co., New York, 2004.
• Medline Plus. ”Vastasyntyneen intraventrikulaarinen verenvuoto” Kohdassa 8-20-09 verkkosivuilta.