Vision-vakuutus ja silmäkokeet

Ei ole yllätys, että visio-vakuutus on sekava useimmille ihmisille. Koska visio-vakuutus täydentää säännöllistä sairausvakuutusta, on vaikea ymmärtää, mitkä edut sisältyvät ja mitkä niistä on ostettava. Onko lääketieteellisen ja visuaalisen vakuutuksen välillä eroa?

Rutiini vs. lääketieteellinen silmäkokeet

Erojen ymmärtämiseksi on analysoitava eri tyyppisiä silmäkokeita. Vaikka toimistokäynnit silmälääkärin ammattilaisiin luokitellaan yleensä joko "rutiiniksi" tai "lääketieteelliseksi", tällä terminologialla ei ole mitään tekemistä niiden vaiheiden kanssa, joita tarvitaan kattavan silmätutkimuksen suorittamiseen eikä tenttiä suorittavan lääkärin tyyppiin. Kattava "rutiininomainen" näkökoe sisältää usein samat elementit kuin kattava "lääketieteellinen" silmätesti, ja silmälääkärin näkeminen ei tee lääketieteellistä tutkimusta.

Silmäkokeiden tyyppi määräytyy vierailun syyn tai päävalituksen mukaan sekä diagnoosi. Rutiininomaiset näöntutkimukset tuottavat yleensä lopullisia diagnooseja, kuten lyhytnäköisyyttä tai astigmatismia, kun taas lääketieteelliset silmätutkimukset tuottavat diagnooseja, kuten "konjunktiviitti". Useimmat vakuutusyhtiöt keskittyvät vierailun syihin.

Ymmärtäminen kattavuus

Vakuutusyhtiöt käsittelevät joskus rutiinitutkimuksia toisin kuin lääketieteelliset silmätutkimukset. Lääketieteellinen vakuutus voi kattaa lääketieteellisen silmäongelman, mutta ei maksa kokeesta, jos se on "rutiininomainen" silmätesti. Monet näkymissuunnitelmat kattavat lasit ja piilolinssit tai antavat ainakin jonkin verran alennusta lääkärin palkkioista. Lääketieteellinen vakuutus maksaa tutkimuksista, jos sinulla on silmä-terveysongelmia.

Monilla sairausvakuutuksella varustetuilla henkilöillä on erillinen ratsastepolitiikka, joka kattaa rutiinitutkinnot. Ongelmien monimutkaistamiseksi jotkut sairausvakuutukset kattavat yhden rutiinitutkinnon joka toinen vuosi lääketieteelliseen silmäongelmaan liittyvän silmätutkimuksen lisäksi. Tutki politiikkaasi tarkasti, koska suunnitelman kattavuus vaihtelee vakuutusyhtiöiden kesken.

Mitä tapahtuu, jos sinulla on huolta silmäsi terveydestä, mutta tarvitset myös uusia lasit? Voitko tarkistaa näkösi, vaikka sinulla on lääketieteellinen silmäongelma? Vastaus on tietenkin kyllä. Silmälääkärisi voi kuitenkin veloittaa sinulle a taittumismaksu. Vakuutusyhtiöt yleensä erottavat silmätutkimuksen osat, joista toinen on kattava tentti ja toinen taitekerroin. Yleensä visio-vakuutukset kattavat yleensä sekä silmätutkimuksen että taittumisen, kun taas lääketieteelliset käytännöt kattavat vain kokeen.

Real-Life-esimerkki

Oletetaan, että työnantajasi tarjoaa molempia vakuutustyyppejä - sairausvakuutuksia sekä erillisen vision suunnitelman, kuten Vision Service Plan (VSP). Päätätte, että on aika tehdä vuosittainen silmätutkimus, koska lasit ovat hajoamassa. Niinpä näet silmälääkärisi rutiininomaisen silmätutkimuksen ja uusien lasien ostamisen. Lääkärisi vastaanotolla on oikeus käyttää etujasi, joten jatkat tutkimusta. Tentin päätyttyä lääkäri ilmoittaa, että vähäisen reseptimuutoksen lisäksi hän havaitsi merkkejä glaukoomasta. Sinua kehotetaan palaamaan viikon kuluessa lisäkokeista.

Muista, että alkuperäinen vierailunne oli ollut silmäkokeiden hankkiminen ja uusien lasien ostaminen. Vaikka lääkäri löytäisi oireita glaukoomasta tutkimuksen päätteeksi, tämä vierailu kattaisi "visio-suunnitelmasi", koska vierailun pääasiallinen syy oli saada näkösi tarkastamaan uusia lasit. Mutta koska tentin päätteeksi pidät potentiaalista glaukooman potilasta, sairausvakuutuksesi kattaa lisäkokeita ja toimistokäyntejä, jotka liittyvät "glaukooman epäillyn lääketieteelliseen diagnoosiin".

Kun ensi vuonna tulee aika tutkiasi, on mahdollista, että voisit käyttää sairausvakuutustasi tutkimuksesi kattamiseen, koska tänä vuonna todettiin, että sinulla saattaa olla riski glaukooman kehittymiselle. Tämä toimii lääketieteellisenä diagnoosina, jonka syynä vierailulle on "glaukooma epäilty".

Word From DipHealth

Vaikka useimmat silmähoidon käytännöt ovat hyvin perehtyneitä vakuutussuunnitelmiin, muista, että lääkärisi ei ole velvollinen tuntemaan yksittäisen suunnitelmasi yksityiskohdat. Teidän hyödyksi on olla tietoinen mahdollisista vähennysoikeuksista ja yhteispalkkioista, jotka ovat osa suunnitelmaa. Vakuutussuunnitelmasi voi kattaa tavanomaisen näönhoidon, mutta saatat joutua maksamaan siitä huolimatta, jos vähennyskelpoisuus ei ole vielä täytetty.