Käsittelemätön verkoston terveydenhuollon laskut

Jos näet lääkärin tai muun palveluntarjoajan, joka ei kuulu sairausvakuutussuunnitelman piiriin, tätä kutsutaan "pois verkosta", ja sinun on maksettava suurempi osa lääketieteellisestä laskustasi (tai kaikki siitä), vaikka sinulla on terveysvakuutus.

Useimmissa sairausvakuutussuunnitelmissa on kattavuusverkko, joka tarkoittaa, että heillä on sopimus tiettyjen lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa hoidon maksamisesta. Sopimus perustuu usein palvelujen alennukseen, ja palveluntarjoajien on hyväksyttävä kyseinen kurssi laskuttamatta potilaalle ylimääräistä summaa, jotta se pysyisi verkossa.

Kun valitset sairausvakuutuksen, vakuutussuunnitelmissa on oltava luettelo lääkäreistä, jotka hyväksyvät suunnitelmansa ennen kuin sitoutut vakuutukseen.

Miksi mennä ulos verkosta?

Voit tehdä valinnan mennä ulos verkosta tarkoituksellisesti, tai saatat olla sokeutunut ylimääräisistä laskuista verkon ulkopuolelta tulevalta palveluntarjoajalta.

Syyt, miksi saatat saada verkkolaskun, ovat seuraavat:

Verkosta poistuminen valinnan mukaan: Ehkä tiedät, että sairaanhoitajasi ei enää kuulu vakuutussuunnitelman piiriin, mutta et anna kenellekään muulle antaa vauvasi. Maksatte siitä ylimääräisesti, koska uskot, että lääkärisi palvelut ovat arvokkaita.

Mitä sinun tarvitsee tietää ennen kuin huollat ​​verkosta Verkon lähetyksen ulkopuolella: Kirurgi on osa vakuutusyhtiön verkostoa, mutta röntgenlääkäri, joka luki röntgenkuvasi, ei ole, ja saat laskun radiologilta.

Verkko muuttuu: Menet näkemään jo vuosia nähtyä hoitohenkilökuntaa vain selvittämään, että lääkäri ei ole enää osa vakuutussuunnitelmaasi, kun paljon suurempi lasku kuin odotit.

Lisäpalvelu: Vakuutuksesi korvaa sairaalakulut, mutta ei yksityistä huonetta. jos yksityinen huone oli ainoa saatavilla, vakuutuksesi voi kieltää laskun kokonaan, ja saatat joutua laskuttamaan yksityisestä huoneesta ikään kuin sinulla ei olisi vakuutusta.

Miten voit välttää verkon ulkopuolisen laskutuksen

Jos et valitse tarkoituksellisesti verkon ulkopuolista palvelua kustannuksista huolimatta, et halua olla yllättynyt lääkärisi laskusta. Voit suunnitella etukäteen, jotta vältät ja minimoidaan verkon kustannukset.

Soita vakuutusyhtiölle tai käy verkossa vakuutusyhtiön verkkosivuilla osoitteeseen selvittää, kattaako suunnitelma lääkärit ja palvelut, joita aiot saada. Vakuutuksenantaja voi vaihtaa kattavuuspolitiikkaansa milloin tahansa, mutta jos saat vastaukset kirjallisesti, heidän on ehkä noudatettava sitä, mitä he kertoivat, vaikka he vaihtaisivat käytäntöjä hyväksynnän saamisen jälkeen.

Kysy, onko palveluntarjoajasi osa suunnitelmasi verkkoa: Ennen kuin saat hoitoa, älä vain kysy, toimiiko lääkäri tai palvelu vakuutuksesi kanssa. Monet lääkärit ja terveydenhuollon laitokset kertovat teille, että kyllä, he "työskentelevät" vakuutuksenantajan kanssa, vaikka kyseistä työtä pidetään verkon ulkopuolella. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri laskuttaa vakuutuksenantajan ja jos vakuutuksenantaja suostuu maksamaan vain 10 prosenttia kustannuksista - laskutetaan loput 90 prosenttia.

Miten olla varma, että terveydenhuollon tarjoaja on verkossa Tarkista kaksinkertaisesti jokaisen askeleen: Älä oleta, että lääkärisi tilauksestasi kattaisi vain sen, että lääkäri on katettu. Lääkäri saattaa tilata verikokeen ja lähettää sinut samassa rakennuksessa olevaan laboratorioon. Mutta tämä sairausvakuutus ei välttämättä kuulu tähän laboratorioon.

Järjestä aukkojen kattavuus etukäteen: Jos tarvitset erityistä palvelua, jota et voi saada verkkoon, voit ehkä järjestää kattavuuden, vaikka palveluntarjoaja tai laitos olisi verkon ulkopuolella.

Miten pääset verkko-eroon

Jos saat vastaanottajan ulkopuolisen lääketieteen laskun

Ehkä kaikkein turhauttavin näkökohta verkkokustannuksissa on se, että vakuutusyhtiöiden hinnoittelurakenteet ovat erilaisia ​​kuin yksityishenkilöille.Magneettikuvaus (MRI) -testi, joka maksaa 1300 dollarin arvosta korvausta, maksaa sinulle 2400 dollaria verkkopalveluna. Tai lääke, joka maksoi sinulle 10 dollaria ja maksaa vakuutuksenantajalle 50 dollaria, voi maksaa 120 dollaria verkkoapteekista.

Voit tehdä muutaman askeleen sen jälkeen, kun yrität vähentää laskua.

• Hakee ensin vakuutusyhtiölle ja katso, voitko maksaa terveystavoitteenne. Saatat löytää kuvauksen politiikassasi on sumea. Vedä kaikki pysäkit varmistaaksesi, että heidän on vaikea sanoa ei.
• Neuvottele näistä laskuista. Soita sairaalan tai tarjoajan laskutusosastolle, kerro heille, että laskut ovat kohtuuttomia, ja pyydä kohteliaasti heitä auttamaan sinua ottamaan ne tasolle, jonka sinulla on varaa. Jos he eivät voi alentaa hintaa, pyydä heitä ottamaan sinut maksusuunnitelmaan.
• Jos et voi tai ei voi valittaa vakuutusyhtiölle tai et voi tai ei neuvottele laskuja itse, harkitse lääkärin laskutusneuvojan löytämistä auttaaksesi sinua. He neuvottelevat puolestasi, pyrkivät poistamaan tarpeettomat ja epäoikeudenmukaiset maksut ja asettavat sinut maksusuunnitelmaan sairaalan kanssa. Sinun on maksettava palveluistaan, mutta voit säästää paljon enemmän kuin käytät, koska he tietävät, miten järjestelmä toimii.

Sana DipHealthistä

Verkosta huolehtiminen saattaa olla tarpeen, jos et todellakaan tunne, että verkko tarjoaa tarvitsemasi terveydenhuollon. Jos tämä on toistuva ongelma, harkitse terveydenhuollon suunnitelman muuttamista, jotta voit saada haluamasi hoidon ja nähdä lääkärit, joita haluat nähdä ilman, että siitä aiheutuu liikaa verkkokustannuksia.