Miten lääkäreiden laskut tai lääkärilaskut luetaan

Kun päätät ryhtyä toimiin terveydenhuoltokustannusten hallitsemiseksi, tiedät, miten lääkäreiden laskut ja muut lääketieteelliset laskut luetaan.

1

Kaikilla lääketieteellisillä laskuilla on samat perusteet

On kolme paperityötä sinun täytyy verrata.

1. Luettelo suoritetuista palveluista. Tämä annetaan sinulle, kun lähdet lääkärin toimistosta tai testauspaikasta.
2. Lääkärin tai terveyslaitoksen lähettämä lasku. Se on luettelo yllämainituista palveluista ja kunkin palvelun maksut. Laskua käsitellään tässä artikkelissa.
3. Selvitys etuuksista - EOB -, joka tulee maksajalta (vakuutuksenantaja, Medicare tai muu maksaja).

Kolmen paperin joukosta löydät terminologiaa ja koodeja, joiden avulla voit olla varma, että laskutetaan vain suoritetuista palveluista.

Aloitamme tarkastelemalla perusterveydenhuollon laskua, jota saatat lääkäriltäsi tai muulta palveluntarjoajalta.

Lääketieteellinen lasku voi näyttää tai ei näytä tältä, mutta sillä on samanlaisia ​​tietoja.

Näet kaiken laskutuspäivämääristä palveluihin, jotka on maksettu laskun kustannuksiin.

Tässä laskussa "Pat #" -sarakkeessa tarkoitetaan sitä, kuka tililläni olevista potilaista sai palvelun. Koska minulla oli vakuutus, 1 viittaa minuun.

"Prv #" tarkoittaa lääkärin toimistossa sitä, mitä lääkäreistä näin. # 51 on lääkäri.

Ja "Msg": n alla olevat B: t viittaavat siihen, että he laskuttivat vakuutuksenantajan.

2

Vaihe 2 - Etsi lääketieteellisen laskun palvelut

Lääkärin laskussa luetellaan sinulle tarjotut palvelut. Mitä voit oppia niistä?

Niin monet näistä sanoista ovat tuntemattomia!

Jos haluat tietää, mitä terminologia tarkoittaa, käytä lääketieteellistä sanakirjaa tai lääketieteellisten testien luetteloa.

Yllä olevassa esimerkissä voin etsiä sanoja kuten:

"Lipid Panel", joka näyttää olevan testin kolesterolitasolle.

"Thyrroxine Free", joka näyttää olevan kilpirauhasen testi.

Tärkeintä on, että nämä palvelut yhdistetään paperitöihin, jotka annoit, kun lähdit lääkärin toimistosta ja että olet varmasti saanut nämä palvelut. Se on usein helpompaa sanoa kuin tehty.

Jos jokin palvelu tuntuu epätavalliselta, tai jos olet kyseenalaistanut, oletko saanut ne, ota yhteyttä laskun puhelinnumeroon.

Tähän on kaksi syytä:

1. Ensinnäkin et halua maksaa (tai et halua, että vakuutus maksaa) kaikista palveluista, joita et saanut.
2. Toiseksi, koska laskuihin liittyvät virheet maksavat meille kaikille rahaa. Myönnetty, olet saattanut olla ilmoittanut virheellisesti tilillesi palveluja. Se voi olla hyvin viaton. Mutta miljardeja dollareita laskutetaan vilpillisesti Medicarelle ja vakuutusyhtiöille vuosittain. Jokainen meistä voi olla varma, että palveluntarjoajat eivät laskuta meitä petollisesti.

3

Vaihe 3 - Tarkista CPT-koodit

Lääkärin laskussa näet viiden numeroisen koodin, joka edustaa CPT-koodia.

Muistat, että CPT-koodit edustavat kaikkia palveluja, joita lääketieteen tarjoaja voi tarjota meille. Jos olet epävarma niiden käytöstä, voit lukea lisää CPT-koodeista, mistä ne ovat peräisin ja miksi ne ovat tärkeitä.

Lääketieteellisestä laskustasi löydät CPT-koodit, jotka ovat linjassa palveluiden kanssa. Riippumatta siitä, mikä palvelun nimi on, se on samankaltainen, jos ei aivan sama kuin kyseisen palvelun AMA-nimitys.

Myös muistutus siitä, että HCPCS-koodit, taso I, ovat identtisiä CPT-koodien kanssa.

Jos haluat etsiä CPT-koodeja varmistaaksesi, että ne ovat samoja kuin palvelulista, voit tehdä sen CPT-koodin avulla.

4

Vaihe 4 - ICD-diagnostiikkakoodien tarkistaminen lääketieteen laskussa

Diagnostiset koodit, joita kutsutaan myös ICD-9- tai ICD-10-koodeiksi, luetellaan myös lääkärilaskussa.

Lääkärisi tai muu palveluntarjoajasi ei saa vakuutusyhtiön tai muun terveydenhuollon maksajan maksua, ellei hän tarjoa diagnostiikkakoodia, jonka avulla he voivat palata palveluihin. Syynä on se, että tiettyjä diagnooseja varten voidaan suorittaa vain tiettyjä palveluja. Esimerkiksi lääkäri ei voinut suorittaa sydäntestiä, jos ongelma oli ihottuma jalassasi.

Näitä diagnooseja edustaa ICD-koodit (Kansainvälinen tautiluokitus), joko versio 9 tai versio 10. Nykyisin laskutus heijastaa ICD-9-koodeja, mutta lähivuosina kaikki lääketieteen tarjoajat siirtyvät ICD-10: ään. Saatat haluta lisätietoja näistä diagnostiikkakoodeista ja siirtymisestä uusiin.

Joissakin tapauksissa käytetään useita diagnostisia koodeja, kuten tässä esimerkissä on. Tämä osoittaa, että lääkäri ei ole varma siitä, mikä aiheuttaa oireita, ja edustaa yleensä annettuja testejä.

Saatat olla kiinnostunut etsimään ICD-koodeja. Tämä lasku sisältää ICD-9-koodin 785.1, joka edustaa sydämen sydämentykytyksiä, ja 272.0, joka on puhdas hyperkolesterolemian koodi.

Miksi haluat etsiä ICD-koodit? Jos olet käynyt lääkärisi kanssa oireilla ja et ole varma siitä, mitä hän etsi, saatat saada joitakin vihjeitä näistä koodeista.

Jos koodeilla ei ole mitään järkeä sinulle, jos tiedät, että sinulla ei ole lueteltuja ongelmia, se voi osoittaa, että olet saanut väärän laskun tai että petos liittyy jollakin tavalla, mukaan lukien mahdollisuus lääketieteelliseen henkilöllisyyteen varkaus. Ota yhteys palveluntarjoajan toimistoon välittömästi selvennyksen vuoksi.

5

Vaihe 5 - Kuinka paljon tämä lääketieteellinen palvelu maksoi?

Lääkäriasiakirjoillasi on lääkärinne veloittamansa laskutuksen määrä.

Tietysti koko syy, miksi lasku lähetettiin sinulle, oli niin tiedät, kuinka paljon lääkäri tai muu terveydenhuollon tarjoaja vierailee kustannuksella, eikö?

Monet meistä katsovat vain hinnoittelua, koska tiedämme, että vakuutuksenantaja tai muu maksaja maksaa kustannukset.Koska yhä useammat ihmiset joutuvat vakuutuksiin tai kun useammat meistä siirtyvät korkean vähennyskelpoisten sairausvakuutussuunnitelmien piiriin, kustannukset tulevat entistä tärkeämmiksi.

On olemassa yksi asia, jota voimme tehdä näillä numeroilla, vaikka emme olisikaan aikeissa kirjoittaa tarkistusta. Voimme etsiä palvelua nähdäksesi, onko hinnoittelu kohtuullinen. Tämä voidaan tehdä käyttämällä CPT-koodia ja AMA-sivustoa.

Tekemällä haun jokaiselle luetellulle CPT-koodille voit oppia, mitä Medicare korvaa kyseisestä palvelusta. Useimmat vakuutusyhtiöt noudattavat Medicare-hinnoittelua melko tarkasti. Jos sinulla on yksityinen vakuutuksenantaja, älä odota, että numerot ovat tarkkoja, mutta ne ovat lähellä.

Kun olet siellä, saatat haluta myös tietää, miksi lääkäreiden laskun ja sitä, mitä he todella maksavat, korvaavat ne lääkärit, joita he maksavat.

Nyt kun ymmärrät, miten lääketieteellistä laskua luetaan, voit tarkastella muita kappaleita, joihin voit sovittaa sen: kuitti / palveluiden luettelo, jonka lääkäri antaa sinulle, ja EOB (selitys etuuksista), jotka saat myöhemmin maksajalta.