Powassan on Tick-Borne-virus

Vaikka Powassan-virus on harvinaista, sitä diagnosoidaan vuosittain enemmän.

Tämä virus havaittiin ensin Powassanissa, Ontariossa, vuonna 1958, jolloin se oli eristetty nuoren pojan aivoista, joka kuoli enkefaliitista, joka on Powassan-viruksen tartunnan tunnusmerkki. Vuosina 1958–1998 vain 27 ihmistä oli diagnosoitu Powassan-virustartunnalla. Vuosina 2003 ja 2017 tämä määrä on yli kolminkertaistunut, ja 85 ihmistä on diagnosoitu.

Vuoden 2017 katsauksen "Powassan Virus: Pohjois-Amerikassa kansanterveysongelman kehittyvä arbovirus" mukaan tekijöiden mukaan tämä nousu voi johtua niveljalkaisten aiheuttamien virusten lisääntyneestä valvonnasta ja testauksesta, taudin todellisesta syntymisestä tai molempien tekijöiden yhdistelmä. ”

Tausta

Zika-viruksen, dengue-viruksen ja Länsi-Niilin viruksen tavoin Powassan-virus on eräänlainen flavirus. Se on samanlainen kuin eräs toinen enkefaliittia aiheuttava punkkivirusta aiheuttava virus: punkki-tarttuva enkefaliittivirus (TBEV). TBEV-infektio on paljon yleisempää kuin Powassan-virus, ja Euroopassa ja Aasiassa on tuhansia ihmisiä, joilla on enkefaliitti ja meningiitti vuosittain.

Suuri osa siitä, mitä tiedämme Powassan-viruksen kyvystä replikoida ja sairauden aiheuttamiseen, perustuu itse asiassa TBEV: ään, jota pidetään kansainvälisenä terveysongelmana ja paljon paremmin tutkittuna kuin Powassan-virus. Erityisesti TBEV: lle on luotu rokotteita.

Powassan-virus on yksijuosteinen RNA-virus. Teknisesti Powassan-virus käsittää kaksi linjaa: Powassan-viruksen prototyyppilajin ja hirvikärpän viruksen (DTV). Tässä artikkelissa viitataan molempiin hyvin samankaltaisiin (mutta ekologisesti ja geneettisesti erottuviin linjoihin) Powassan-virukseksi.

Powassan-virusta kuljettaa Ixodes punkkien suku. Powassan-viruksen jakauma kulkee Virginiasta aina pohjoiseen Nova Scotiaan. Se löytyy myös Yhdysvalloista ja Kanadasta, mukaan lukien New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota ja Ontario. Powassan-virusta on löydetty jopa länteen kuin Colorado, Kalifornia ja British Columbia.

Tyypillisesti Powassan-virus levitetään Koillis- ja Suurten järvien alueilla, ja Hudsonin laakso New Yorkissa ja New England raportoivat useimmista tapauksista.

Kiinnostavaa on, että Powassan-virusta löytyy myös Venäjältä; kuitenkin tämä erityinen jakauma johtuu todennäköisesti yhdestä johdannosta, joka on yli 100 vuotta sitten - luultavasti 1800-luvun lopun turkiksen kauppaan tarkoitetusta tuonnista.

Ixodes Powassan-virusta kuljettavalla ruudulla on monia eläimiä, kuten punaisia ​​oravia, lastulevyjä, murskia, hirviä, hirviä, peuroja ja valkoisia jalkoja. Ihmiset joutuvat kuitenkin harvoin kosketuksiin eläinten kanssa, jotka ovat taipuvaisia ​​kaivamaan, kuten kenttätyökalut ja skunks. Sen sijaan ihmiset ovat todennäköisesti puremassa Ixodes punkit sen jälkeen, kun ne ovat läpäisseet lehtipentueita, joita on käynyt valkoisilla hiirillä ja valkoisella hännällä.

Kliiniset oireet

Yleensä ihmiset eivät voi muistaa, kun ne on purettu Ixodes rasti. Useimmat henkilöt, jotka on purenut, eivät kehitä oireita. Niillä, joilla on oireita, infektio voi kestää yhdestä viiteen viikkoa. Erityisesti Powassan-viruksen kiinnittäminen ja lähettäminen kestää vain 15 minuuttia.

Aluksi oireista kärsivät ihmiset kehittävät flunssan kaltaista sairautta kuumeella, johon voi liittyä päänsärky, ruoansulatuskanavan oireet, uneliaisuus, disorientaatio ja ihottuma. Useiden päivien kuluessa näistä alkuvaiheen oireista ilmenee enkefaliitti. Enkefaliitti viittaa aivojen tulehdukseen. Lisäksi selkäydin voi myös tulehtua, mikä johtaa meningiittiin ja myeliittiin.

Kun aivot ja selkäydin ovat tulehtuneet, seuraavat oireet ilmenevät:

• Päänsärky
• uneliaisuus
• takavarikot
• Puheongelmat
• Halvaus
• Visio-ongelmat
• Sammaltava puhe
• oksentelu
• Vaikeuksia hengittää
• Koordinoinnin heikentyminen

Noin 10 prosenttia ihmisistä, jotka kehittävät enkefaliittia, kuolevat. Lisäksi 50 prosenttia ihmisistä kehittää pysyviä neurologisia ongelmia.Pysyviin neurologisiin ongelmiin kuuluvat toistuvat päänsärky, lihasten tuhoaminen ja muistin vaikeudet.

Diagnoosi

Powassan-virusinfektio diagnosoidaan kliinisen tutkimuksen ja laboratoriokokeiden perusteella.

Kliinisen diagnoosin on täytettävä kolme kriteeriä:

1. kuume on suurempi tai yhtä suuri kuin 38 astetta
2. kaikki hermoston häiriön merkit
3. mikään muu todennäköinen kliininen diagnoosi

Serologinen testaus on ensisijainen tapa havaita Powassan-virus laboratoriossa. Serologinen testaus tunnistaa viruksen vasta-aineet selkäydinnesteen, veren tai kudoksen näytteessä.

CDC: n mukaan tässä on joitakin muita diagnostisia tietoja Powassan-viruksesta:

"Elektrokefalografia (EEG) potilailla, joilla on POW-viruksen enkefaliitti, paljastaa yleisen hitaan aallon aktiivisuuden ja tulokset voivat muistuttaa herpes simplex -viruksen enkefaliittia. Aivojen magneettikuvaus potilailla, joilla on POW-viruksen enkefaliitti, osoittaa muutoksia, jotka vastaavat mikrovaskulaarista iskemiaa tai demyelinoivaa tautia parietaalissa tai ajalliset lohkot, aivojen CT-skannausten tulokset eivät ole olleet erityisen hyödyllisiä."

hoito

Powassan-virusta ei ole parannettu. Sen sijaan oireita hoidetaan suonensisäisesti nesteiden, keinotekoisen ilmanvaihdon ja aivojen turvotusta vähentävien lääkkeiden kanssa. Lisäksi ei ole riittävästi todisteita muodollisten hoito-ohjeiden laatimiseksi.

Steroidien ja laskimonsisäisen immunoglobuliinin (IVIG) on havaittu olevan tehokkaita infektion hoidossa. On epäselvää, onko antiviraalinen hoito (ts. Ribaviriini) tehokas. Erityisesti yksi potilas, jota hoidettiin pegyloidulla interferonilla ja ribaviriinilla, kuoli edelleen taudista. Huomattakoon, että steroidit, IVIG, interferoni ja ribaviriini heikentävät immuunijärjestelmän vastetta ja ovat immunomodulaattoreita.

Vaikka aivokuvantaminen MRI: llä ei ole diagnostinen, se voi olla ennustava ja osoittaa, mitkä potilaat kärsivät huonommin pitkällä aikavälillä.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä Powassan-virusta varten ei ole rokotetta. On olemassa rokotteita TBEV: lle, joka on samanlainen kuin Powassan-virus, ja nämä rokotteet ovat saatavilla Venäjällä ja Euroopassa. Nämä TBEV-rokotteet eivät kuitenkaan ole osoittautuneet tehokkaiksi estämään Powassan-viruksen tartunnan.

Lisäksi Powassan-virus on eräänlainen flavivirus, ja TBEV-rokotteen lisäksi on muita rokotteita muuntyyppisille flavivirusille, mukaan lukien keltainen kuume ja japanilainen enkefaliitti. Powassan-virus on kuitenkin ainakin samanlainen kuin muissa flavivirus-tyyppisissä molekyyleissä, joten myös nämä muut rokotteet ovat rajallisia.

Tällä hetkellä paras tapa välttää Powassan-viruksen aiheuttama infektio on seurata ennaltaehkäisevää ohjausta. On olemassa useita henkilökohtaisia ​​ja omaisuustoimenpiteitä, joita voit tehdä vähentääkseen pistoriskien riskiä, ​​mukaan lukien seuraavat:

• Vältä suoraa kosketusta punkkeihin välttämällä puumaisia ​​alueita, joissa on runsaasti pentueita.
• Kävele polkuja kohti.
• Käytä hylkivää ainetta, joka sisältää 20 prosenttia tai enemmän DEET, pikaridiini tai IR3535. Levitä repeliinia altistuneille ihoalueille.
• Käytä vaatteita, jotka ovat pitkähihaiset ja vaaleat. Käännä myös housut sukkiin.
• Kun käytät hylkivää tuotetta lapsille, vältä levittämistä silmiin, käsiin ja suuhun.
• Käytä vaatteita ja pyydyksiä, jotka sisältävät permetriiniä.
• Suihku heti kun palaat kotiin ja suorita sitten tarkistus käyttämällä peiliä. Poista kaikki punkit välittömästi.
• Tutki kaikki vaatteet, pyydykset ja lemmikkieläimet punkkeja varten.
• Jos haluat tappaa vaatteita, pese vaatteet kuumassa vedessä ja kuivaa korkealla lämmöllä.
• Tarkasta lemmikkisi punkkeihin, kun he viettävät aikaa ulkona.
• Poista omaisuuttasi kohdealueet, kuten pitkä ruoho, harja ja lehtipaalut.
• Leikkaa nurmikko usein pienentääkseen punkkien elinympäristöjä.
• Rakenna aidat, jotta luonnonvaraiset eläimet pysyvät omaisuuttasi.
• Poista hylätyt huonekalut ja muut roskakorit, joissa punkit asuvat pihalta.
• Pinoa puuta puhtaissa paaluissa, jotta estetään tarttuminen jyrsijöille, joilla on punkkeja.
• Aseta patio- ja leikkikenttävarusteet pois puista ja harjaalueista.
• Harkitse käyttämistä hyönteisten torjunta-aineet (eli akaricidit) tai repelentit koirallesi, mukaan lukien pöly, kyllästetyt kaulukset, sumutteet tai paikalliset hoidot. Puhu ensin eläinlääkäriin.
• Harkitse, onko kotiinne ruiskutus.

Kissat ovat hyvin herkkiä torjunta-aineille; Älä siis käytä kissallesi hyönteismyrkkyä puhumattakaan ensin eläinlääkäriisi.

Tulevaisuuden suuntia

Viime vuosina Powassan-virusta koskevat tutkimusponnistukset ovat lisääntyneet.

Tulevaisuudessa, Powassan-virusta vastaan, on tärkeää, että tutkijat analysoivat aikuisia ja epäkypsiä Ixodes kentältä hankitut punkit ymmärtämään paremmin näiden punkkien elinkaarta ja siirtojaksoja sekä viruksen muo- dostavia kehittyviä tekijöitä. Huomattakoon, että jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että äskettäiset siirtymät näiden punkkien elinkaaressa voisivat selittää tämän patogeenin lisääntyneen virulenssin.

Lisäksi tiedemiesten on tutkittava entistä paremmin viruksen vastainen vaikutus Powassan-virukseen nisäkkäissä, jotka toimivat isäntinä. Erityisesti tutkijoiden on ymmärrettävä paremmin viruksen lisääntymisjaksoa paitsi punkkeissa myös nisäkkäissä. Nämä oivallukset auttavat tutkijoita tunnistamaan terapeuttiset kohteet ja selvittämään, miten Powassan-virus jatkuu luonnossa.

Jotta voidaan paremmin ymmärtää tartunnan pitkäaikaisia ​​neurologisia vaikutuksia, on suunniteltava kokeita, jotka noudattavat potilasryhmiä ajan kuluessa (ts. Kohorttitutkimukset).

Wisconsinissa tietyt punkit voivat välittää sekä Powassan-virusta että Lymen tautia, mikä tekee mahdolliseksi rinnakkaisinfektion. Tämä samanaikainen infektio voisi selittää Lymen taudin viipymättömät oireet ja sitä on tutkittava tarkemmin.

Sana DipHealthistä

Vaikka Powassan-viruksella tartunnan saaneiden määrä on harvinaista, se on kasvussa ja vakava sairaus vaatii sairaalahoitoa. Kun testaus ja lisääntyvä esiintyvyys lisääntyvät, on mahdollista, että Powassan-virus tulee tulevaisuudessa nousevaksi sairauden syyksi.

Aiheeseen liittyvässä huomautuksessa, koska yleinen tietoisuus ja Powassan-viruksen rajoitettu testaus ovat rajalliset, on mahdollista, että tämä virus ei ole diagnosoitu enkefaliittia sairastavien potilaiden keskuudessa. Toisin sanoen, jotkut ihmiset, jotka saavat enkefaliittia, eivät koskaan diagnosoitu Powassan-virustartunnalla.

Paras tapa hoitaa infektiota Powassan-viruksella on estää punkkien altistuminen ensiksi. Jos asut alueilla, joilla löytyy Powassan-virusta - etenkin Koillis-ja Suurten järvien alueet - käytä repellantteja, kun lähdet ulos ja suoritat rasti tarkistaa, kun palaat.

Muista, että on olemassa myös muita punkkia kantavia taudinaiheuttajia, jotka yleisesti aiheuttavat sairautta, kuten Borrelia burgdorferi (ts. Lymen tauti), joten repellantit ja punkkitarkastukset ovat hyvä idea myös muiden sairauksien ehkäisemiseksi.

On tärkeää ymmärtää, että vaikka ruutu olisi ollut elimistössä vain hyvin lyhyessä ajassa, siihen mennessä, kun huomaat sen, saatat tarttua Powassan-virukseen. Muut hyönteisten taudinaiheuttajat, kuten Borrelia burgdorferi, on pidempi, noin yhden päivän armonaika.

Jos epäilet, että sinä tai rakkaasi on saanut Powassan-viruksen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Anna lääkärillesi myös tietää, miksi epäilet tämän viruksen aiheuttamaa infektiota ja tarkoita mahdolliset punkkien altistukset. Lisäksi anna palveluntarjoajasi tietää toimistasi ja matkustuspaikastasi - erityisesti ulkoilualueista, joissa Powassan-viruksen sisältävä rasti on löydetty. Lääkärisi tulee varoittaa sekä siksi, että Powassan-virusta varten on olemassa erityinen testi, ja tilannetta hoitaa tavallisesti tartuntatautien asiantuntijat.