HCPCS voi auttaa sinua selvittämään lääkärilaskut

(Lue, mitä HCPCS-koodit ovat, mitä ne näyttävät ja mistä ne löytyvät, ennen kuin etsit niitä.)

Tästä Medicare HCPCS-koodin etsinnästä löydät kolme asiaa: kunkin HCPCS-koodin kuvaus, suhteellisen arvon määrä (RVU) ja maantieteellisen käytännön kustannukset (GPCI). Kun ne kootaan yhteen, heistä tulee lääkäripalkkio.

Mikä on suhteellinen arvo (RVU)?

Jokaiselle HCPCS-koodille annetaan arvo - rahamäärä Medicare maksaa sairaalalle tai lääkärille kyseisen palvelun keskiarvona. Sitten kaupungeille ja muille maantieteellisille alueille annetaan RVU - suhteellinen arvo - se on prosenttiosuus, korkeampi tai pienempi, keskimääräisestä HCPCS-maksusta.

Näin toimitaan: RVU tulee olemaan korkeampi tai alhaisempi kuin keskimäärin, riippuen siitä, missä asut. Esimerkiksi liiketoiminnan kustannukset ovat korkeampia kuin keskimäärin New Yorkissa. Keskiarvo = 1. New Yorkin RVU voi olla 1,3. Birminghamissa, Alabamassa, jolla on paljon alhaisemmat liiketoimintakustannukset, RVU voi olla.75.

Mikä on maantieteellisen käytännön kustannusindeksi?

GPCI on summa, joka maksetaan kustakin HCPCS-koodista, kun keskiarvo on kerrottu RVU: lla. Se ei ole prosenttiosuus - se on todellinen dollarin määrä. Tarkasteltaessa koodia X ylhäältä, keskimääräinen rannikko (RVU = 1,0) voi olla 100 dollaria. New Yorkissa, jossa RVU on 1,3, Code X on arvoltaan 130 dollaria. Birminghamissa, Alabamassa, jossa RVU on.75, Code X olisi arvoltaan 75 dollaria.

Yhdistettynä koodimaksu, RVU ja GPCI johtavat lääkärin palkkioihin jokaisesta palvelusta tai menettelystä, jonka he voivat tarjota sinulle, heidän potilaalleen. Sitä kutsutaan lääkärin maksuaikatauluksi.

Muista, että lääkärin maksuaikataulu kertoo vain, mitä Medicare maksaa näistä palveluista. Jos sinulla on yksityinen vakuutus, lääkärille tai sairaalalle maksettu määrä voi olla enemmän tai vähemmän.

Kun teet HCPCS-haun, voit oppia neljä asiaa:

1. Voit käyttää HCPCS-koodia saadaksesi selville, mitä palvelua tai menettelyä se edustaa.
2. Voit käyttää palvelua tai menettelyä etsiäksesi mahdollisesti sovellettavia HCPCS-koodeja.
3. Voit selvittää, kuinka paljon Medicare maksaa lääkärille ja tilalle alueellasi kyseistä palvelua tai menettelyä varten (RVU).
4. Voit selvittää keskimääräisen summan, joka on maksettu Yhdysvalloissa kyseisestä koodista.

Näin voit tehdä Medicare HCPCS -hakuasi ilmaiseksi:

• Vaihe 1: Aloitat yleissivulla, jossa kuvataan, mitä materiaalia aiot hakea. Lue yleiskatsauksen tiedot ja napsauta sitten START SEARCH.
• Vaihe 2: Seuraavalla sivulla on otsikko, joka kertoo, että etsit CPT-koodeja. Nämä koodit ovat enimmäkseen identtisiä HCPCS-koodien kanssa, vaikka HCPCS sisältää lisäkoodeja laitteille, ambulanssipalveluille ja kestäville lääkinnällisille laitteille.
• Löydät loppukäyttöluvan. Siinä kerrotaan, että voit etsiä näitä koodeja vain henkilökohtaisille tiedoille ja että et voi myydä niitä kenellekään muulle. Lainsäädäntöä on lisäksi pidettävä läpi.
• Vaihe 3: Napsauta ACCEPT- tai DON'T ACCEPT-painiketta. Jos napsautat DON'T ACCEPT, et saa pääsyä koodin hakuun.
• Vaihe 4: Seuraava sivu on hakusivusi. Ensinnäkin voit valita vuoden tai osan vuodesta, jolta etsit koodia. Seuraavaksi voit valita haluamasi tulokset. Jos et ole varma, ja vertaat omia laskutustapojasi hinnoitteluun, valitse aloitusohjelmien GPCI. Jos käy ilmi, että et halua sitä, voit palata etsimään toista arvoa. Sinun täytyy myös valita tietty "harjoittaja" tai "paikkakunta". Näitä on vaikea valita, koska ne ovat oudossa järjestyksessä. Saatat joutua lukemaan jokaisen mahdollisuuden, koska ne eivät ole oikeassa aakkosjärjestyksessä. Asun esimerkiksi Keski-NY: ssä, joka ei ole luettelossa missään lähellä New Yorkia. Se on listattu nimellä "muu New York."
  • LOPETA.
• Vaihe 5: Syötä HCPCS-koodi, jonka yrität tunnistaa seuraavalla sivulla. Valitse sitten ALL MODIFIERS, koska se antaa sinulle kaikki tiedot kyseisestä koodista. Jatka tarvitsemiesi koodien etsimistä. Tallenna tarvittavat tiedot sen mukaan, mitä käytät niitä varten.

Linkki ohjeisiin:

• Maksajan EOB: n lukeminen - etuuksien selitys
• Jos uskot, että lääkäri laskuttaa palveluita, joita ei ole annettu sinulle, tai laskutetaan korkeammasta palvelutasosta kuin mitä olet saanut, sinun kannattaa tietää, mitä tehdä tässä käytännössä, nimeltään Upcoding.