Glukokortikoidien (kortikosteroidit) edut ja haitat

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, lääkärisi on saattanut määrätä glukokortikoidit (tunnetaan myös kortikosteroideina tai steroideina) osana hoitosuunnitelmaasi. Vaikka glukokortikoideilla on monia etuja, niillä on myös vakavia riskejä ja sivuvaikutuksia, joista sinun pitäisi olla tietoinen.

Obstruktiivisen keuhkosairauden globaalin aloitteen (GOLD) mukaan suullisten ja hengitettyjen glukokortikoidien rooli vakaan keuhkoahtaumataudin hoidossa on melko kiistanalainen ja rajoittuu tiettyihin tapauksiin.

Miten glukokortikoidit toimivat?

Koska ne liittyvät COPD: hen, glukokortikoidit toimivat vähentämällä turvotusta ja tulehdusta keuhkojen hengitysteissä.

Hengitettyjen glukokortikoidien edut ja haitat

Säännöllisen inhaloitavien glukokortikoidien hoidon on osoitettu vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemista ja parantavan terveydentilaa potilailla, joilla on III vaiheen (vaikea) vaiheen IV (erittäin vaikea) keuhkoahtaumatauti. Niiden käyttö ei kuitenkaan estä pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV1) vähenemistä tai vähentämään COPD: hen liittyvää kuolleisuutta. Lisäksi hengitysteiden glukokortikoidien vetäytyminen voi johtaa keuhkoahtaumataudin pahenemiseen joillakin potilailla ja lisätä keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyyttä.

Näiden tietojen valossa inhalaatio-glukokortikoidihoito ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on stabiili keuhkoahtaumatauti, mutta joita voidaan suositella COPD: n pitkälle kehittyneemmille potilaille ja joka on tavanomainen keuhkoahtaumataudin pahenemisessa.

Yleensä hengitettävät glukokortikoidit sisältävät seuraavat:

• Beclomethasone
• Triamcinolone
• flutikasoni
• flunisolidi

Yhdistelmähoito

Hengitetyn glukokortikosteroidin käyttö, joka yhdistetään pitkävaikutteiseen beeta-agonistiin, on osoittanut vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemista, parantavat keuhkojen toimintaa ja yleistä terveydentilaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, mutta taas voi myös lisätä keuhkokuumeen.

Oraaliset glukokortikoidit

On olemassa monia olemassa olevia suuntaviivoja, jotka tukevat edelleen lyhyen tai pitkän aikavälin oraalisen glukokortikoidihoidon käyttöä COPD: n hoidossa. GOLDin mukaan tätä käytäntöä ei kuitenkaan suositella, koska siitä ei ole riittävästi todisteita hyödystä ja pitkä luettelo haitallisista sivuvaikutuksista. Seuraavat ovat yleisiä suun kautta otettavia glukokortikoideja, joita voit tuntea:

• prednisoni
• deksametasoni
• metyyliprednisoloni
• Kortisoni

Glukokortikoidien sivuvaikutukset

Vaikka suun kautta otettavien glukokortikoidien sivuvaikutukset ovat lukuisia ja hyvin dokumentoituja, inhalaatioon glukokortikoideihin liittyvät haittavaikutukset ovat vähemmän ja vähemmän vakavia. Alla on joitakin yleisesti tunnettuja suun kautta otettavien glukokortikoidien sivuvaikutuksia:

• Alentunut immuunijärjestelmä (immunosuppressio)
• Korkea verensokeri
• Painonnousu
• Helppo mustelmia
• Vähentynyt luun tiheys
• Lihasten hajoaminen, heikkous
• kaihi
• silmänpainetauti
• Lisämunuaisen vajaatoiminta (jos sitä käytetään pitkään ja lopetettiin yhtäkkiä)

Inhaloidut glukokortikoidit liittyvät yleisemmin:

• Ihon mustelmat
• Suun ja nielun hiiva-infektio
• Äänen käheys

Lopulliset sanat glukokortikoideista

Kaikkien hoitosuunnitelmien tärkein näkökohta on halukas seuraamaan sitä. Jos et pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa, terveydenhuollon tarjoajan tulisi yrittää selvittää, mitkä esteet saattavat pysyä tiellä. Kaikkien hoitosuunnitelmien tulee olla selkeästi selitetty niiden tarkoituksesta ja todennäköisistä tuloksista. Jos lääkäri ei anna näitä tietoja sinulle, sinun pitäisi selvittää se ennen kuin lähdet toimistostaan.