Femara (Letrozole), joka estää rintasyövän toistumisen

Mitä sinun tarvitsee tietää Femaran (letrosolin) hyötyistä, merkinnöistä ja haittavaikutuksista rintasyöpään?

Femara (letrosoli) (yleisesti väärin kirjoitettu fimara, femarra ja femera) on lääke, joka tunnetaan nimellä aromataasi-inhibiittoreina. Nämä lääkkeet estävät estrogeenin muodostumista muilla alueilla kuin munasarjat. Koska estrogeeni voi toimia rintasyövän kasvun polttoaineena, Femara auttaa vähentämään rintasyövän uusiutumisen riskiä ja parantaa eloonjäämismahdollisuuksiasi.

Jos selviydyt tämän lääkkeen haittavaikutuksista, lue Femaran edut ja keinot, joilla tämän lääkkeen haittavaikutuksia voidaan hallita.

Lääkkeen tyyppi

Femara on antiestrogeeni- tai aromataasi-inhibiittori. Muita aromataasi-inhibiittoreita ovat Aromasin (exemestane) ja Arimidex (anastrosoli.) Femara ei ole steroidi.

Rintasyövän hormonihoito

Tutkimukset osoittavat, että estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän hormonihoidon käyttö vähentää toistumisen riskiä ja lisää eloonjäämistä. Hormonihoitoa on kaksi ensisijaista tyyppiä ihmisille, joilla on rintasyöpä.

Ennen vaihdevuodet munasarjat saavat eniten estrogeeniä. Jos munasarjat toimivat, tamoksifeenia käytetään estämään estrogeenin kykyä sitoutua syöpäsoluihin.

Vaihdevuosien jälkeen, olipa kyseessä sitten luonnollinen vaihdevuodet, kirurgiset vaihdevuodet tai munasarjojen suppressointilääkkeet, tärkein estrogeenin lähde kehossa on se, joka syntyy androgeenien hajoamisesta muissa kehon paikoissa. Aromataasin estäjät estävät tämän reaktion, joka muuttaa androgeenit estrogeeneiksi, mikä estää estrogeenin muodostumisen.

Miten Femara toimii estääkseen rintasyövän toistumisen

Kuten todettiin, vaihdevuosien jälkeen kehossa oleva estrogeenin ensisijainen lähde on se, joka on tuotettu androgeenien muodossa kehon rasvakudoksissa. Nämä androgeenit ("uroshormonit") muunnetaan estrogeeniksi reaktiossa, jota katalysoi aromataasi nimeltä entsyymi. Estämällä estrogeenin tuotanto estetään aromataasin vaikutus. Tämä johtaa siihen, että elimistössä on vähemmän estrogeeniä stimuloimaan jäljellä olevia tai lepotilassa olevia rintasyöpäsoluja (estrogeenireseptoripositiiviset rintasyöpäsolut).

Kuinka tärkeää on hoito rintasyövän toistumisen riskin vähentämiseksi? Näyttää siltä, ​​että me kaikki tiedämme jonkun, jolla oli rintasyöpä, jota hoidettiin, mutta tuli uudelleen esiin vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin. Emme ole varmoja siitä, kuinka nämä syöpäsolut voivat olla lepotilassa niin kauan, mutta on olemassa teorioita, miksi myöhemmät toistumiset tapahtuvat, kuten syöpäkannat, jotka ovat joustavampia kuin tavalliset rintasyöpäsolut. Myöhäinen uusiutuminen on yleisempää estrogeenireseptoripositiivisilla rintasyövillä, joten Femaran kaltaisten adjuvanttimenetelmien etsiminen on niin tärkeää.

Nyt suositellaan, että Zometa aloitetaan samanaikaisesti Femaran kanssa niille, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä, jotka ovat suorittaneet leikkauksen ja kemoterapian (ks. Alla).

Mitä tutkimus kertoo meille Femarasta

Naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä ja jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa, hoito aromataasi-inhibiittorilla näyttää vähentävän toistumisen riskiä jopa 50 prosentilla.

Tutkimukset, joissa tarkasteltiin naisia, jotka olivat saaneet 5 vuotta tamoksifeenihoitoa, totesivat, että Femaran käyttö tämän ajan jälkeen, jopa muutama vuosi myöhemmin, johti parempaan eloonjäämiseen.

Naisilla, jotka ovat menopausaalisia Tamoksifeenihoidon ensimmäisten 2-3 vuoden aikana ja jotka sitten siirtyivät Femaraan jäljellä olevaksi 5 vuodeksi, oli pienempi uusiutumisriski kuin naisilla, jotka käyttivät edelleen tamoksifeenia yksinään 5 vuoden ajan.

Naisilla, jotka ovat menopausaalisia hormonihoidon alkuvaiheessa, on enemmän hyötyä aromataasi-inhibiittoreiden käyttämisessä kuin aloittamalla tamoksifeenilla.

Ei tiedetä tarkalleen, kuinka kauan Femara hyötyy, toisin sanoen, onko Femaran käyttäminen yli 5 vuoden ajan hyötyä (ks. Alla). Keskustele onkologisi kanssa, koska tämä alue muuttuu nykyiset suositukset.

Kuka voi ottaa Femaran

Tämä lääke on tarkoitettu naisille, joilla on diagnosoitu estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä. Naisen on täytynyt suorittaa ensisijainen hoito ja olla vaihdevuodet. Menopausaaliset naiset voivat ottaa Femaran, jos munasarjat ovat kemiallisesti tukahdutettuja. Naiset, joilla on ollut estrogeenireseptorista negatiivinen rintasyöpä ei hyötyä tästä lääkkeestä.

Femaran ja muiden aromataasi-inhibiittorien yhteiset sivuvaikutukset

Kuten muidenkin lääkkeiden tavoin, haittavaikutukset ovat yleisiä Femaran kanssa. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat kuumalamput ja lihas- ja nivelkipu. Itse asiassa lihas- ja nivelkipu on yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi ihmiset lopettavat lääkityksen ottamisen (ks. Alla).

Kuumat aallot ovat myös hyvin yleisiä, vaikka ihmiset, jotka siirtyvät tamoksifeenista Femaraan, kun he ovat tulleet postmenopausaalisiksi (iän, leikkauksen tai munasarjojen tukahduttamisen vuoksi), huomaavat, että kuumat aallot näyttävät olevan lievempiä Femarassa kuin tamoksifeenillä. Vaikka tämä sivuvaikutus on turhauttavaa, kaikki mikä vähentää kehomme estrogeeniä, voi johtaa kuumiin aaltoihin ja estrogeenin vähentäminen on paras tapa vähentää toistumisen riskiä. Jotkut ihmiset ovat pitäneet hyödyllisenä "reframe" ja katsoa kuumia aaltoja merkkinä siitä, että hoito toimii.

Muita melko yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, väsymys, lisääntynyt hikoilu ja unettomuus). Lisätietoja syöpäpotilaiden unettomuudesta aiheutuvista vaaroista, koska se voi vähentää rintasyövän selviytymistä, mutta hoitovaihtoehdot ovat käytettävissä.

Aromataasin estäjät voivat myös aiheuttaa luukadon, joka voi johtaa osteoporoosiin, vaikka Femaran yhdistetty käyttö Zometa-valmisteen kanssa (vuonna 2017 annettu suositus) voi estää tämän (katso alla).

Aromataasin estäjät eivät näytä lisäävän kuolemaan johtavien sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä tamoksifeenin käytön suhteen, mutta niihin liittyy vähemmän vakavia sydänongelmia, kuten poikkeavia sydämen rytmejä ja perikardiitti (sydämen limakalvon tulehdus).

Milloin harkita hoidon lopettamista

Valitettavasti lihas- ja nivelsärky on hyvin yleinen Femara-hoidon sivuvaikutus. Yhdessä suuressa tutkimuksessa todettiin, että 32 prosenttia potilaista lopetti tämän lääkkeen käytön sivuvaikutusten vuoksi. Lähes 24 prosenttia ihmisistä pysäytti lääkkeen lihas- ja nivelkivut johtuen. On tärkeää huomata, että niiden, jotka lopettivat aromataasi-inhibiittorinsa sivuvaikutusten vuoksi, kolmasosa kykeni sietämään jotakin muuta lääkettä tässä huumeiden luokassa.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä, jotta voit selviytyä nivel- ja lihassärkyistä. Yhdessä kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin, että akupunktio oli helpompi kuin huijaus-akupunktio aromataasi-inhibiittoreiden aiheuttamien lihaskipujen lievittämisessä.

Kuumat aallot voivat myös olla ärsyttäviä ja odotettavissa, koska lääkkeet vähentävät estrogeenin tuotantoa elimistössäsi. Tarkista nämä ajatukset keinoista selviytyä kuumista aaltoista.

Osteoporoosin ehkäisy

Aromataasi-inhibiittoreiden käyttö lisää luun häviötä ja sen on havaittu lisäävän osteoporoosiriskiä, ​​mutta luunmurtumien lukumäärää naisilla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä. Keskustele lääkärisi kanssa osteoporoosin seulonnasta. Varmista, että saat riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia. Itse asiassa optimaalinen D-vitamiinitaso veressäsi tai korreloi rintasyövän selviytymiseen, joten keskustele lääkärisi kanssa siitä, että D-vitamiinitaso on testattu, ja mitä voit tehdä, jos taso on alhainen.

Monet onkologit suosittelevat luun tiheyskokeen saamista, kun aromataasi-inhibiittorit käynnistetään ja ajoittain myöhemmin.

Femaran ja Zometan ja Bone Lossin yhdistetty käyttö

Onkologit ovat usein aloittaneet bisfosfonaatin Zometa (zoledronihappo) samanaikaisesti postmenopausaalista rintasyöpää sairastaville. Zometa ei ainoastaan ​​vähennä luukadon ja osteoporoosin riskiä aromataasi-inhibiittoreilla, vaan vähentää myös toistumisen riskiä.

kompromissit

Femaran tilapäiset sivuvaikutukset ovat paljon siedettävämpiä, kun tiedät, että uusiutumisriski vähenee huomattavasti. Naisilla, jotka ottivat Femaran viiden vuoden kuluttua tamoksifeenistä, oli huomattavasti pienempi riski uusiutua, että ne, jotka ottivat täyden viiden vuoden Tamoxifenin. Lisäksi Femaran kanssa riski, että uusi syöpä on vastakkaiseen rintaan, on pienempi kuin pelkästään tamoksifeenillä.

Annostussuositukset

Ota Femara kerran päivässä vedellä. Tätä lääkettä ei tarvitse ottaa ruoan kanssa. Yritä ottaa se samaan aikaan joka päivä, jotta huollon taso säilyy järjestelmässä. Jos unohdat annoksen, älä kaksinkertaistu, odota vasta seuraavaan päivään ja jatka lääkitysaikataulua. Älä ota tätä lääkettä, jos sinulla on vielä kuukautisia tai olet raskaana.

Sitä on saatavana 2,5 mg: n pillerinä, tuotenimi (ei saatavilla yleistä versiota) ja vain resepti.

Pitäisikö Femara käyttää pidempään kuin 5 vuotta?

Femaran (ja muiden aromataasi-inhibiittorien) optimaalista kestoa koskevia suosituksia käsitellään parhaillaan. Aikaisemmat suositukset olivat 5 vuotta leikkauksen alkuvaiheessa ja mahdollisesti kemoterapiassa ja / tai sädehoidossa, mutta tämä saattaa muuttua.

Milloin soittaa lääkärille

Joskus voi esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia, kuten sydänsairaus. Oireita, joiden pitäisi kehottaa sinua soittaa lääkärille, ovat hengitysvaikeudet, rintakipu, jalkakipu tai turvotus, epätavallinen emättimen verenvuoto, ihottuma, ripuli tai pahoinvointi ja oksentelu.

Bottom Line

Kun Femara-valmistetta käytetään rintasyövän ensisijaisen hoidon (kirurgian ja kemoterapian ja / tai sädehoidon) jälkeen, se voi vähentää toistumisen riskiä. Yleensä tämä on toistuva ja metastaattinen sairaus, joka on ensisijainen syy rintasyövän kuolemiin.

Femara on tarkoitettu postmenopausaalisille naisille tai premenopausaalisille naisille, mutta niillä on ollut munasarjojen suppressiohoito. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuumalamput ja lihassärky ja kipu. Voi myös esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia, kuten ei-kuolemaan johtavaa sydänsairautta ja osteoporoosia. Bisfosfonaattihoitoa lisäämällä luun häviämisriski näyttää kuitenkin pienentyneen.

Femara-valmistetta suositellaan vähintään 5 vuoden ajan primaarikäsittelyn jälkeen, mutta tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että pidempi käyttö saattaa olla suositeltavaa tulevaisuudessa.