Munuaissyöpä: oireet, oireet ja komplikaatiot

Munuaisten syövän merkit ja oireet, jotka varoittavat ihmisiä ja heidän lääkäreitään sen läsnäolosta, ovat muuttuneet dramaattisesti viime vuosina. Aikaisemmin yleisimmin esiintyi klassinen kolkka, jossa oli kylkikipuja, verta virtsassa ja massa sivussa. Nykyisin yleisimpiä oireita ovat anemia, väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus ja kuume.

Lisäksi munuaissyövän leviäminen muihin kehon osiin (metastaattinen sairaus) antaa ensimmäiset varoitusmerkit (kuten yskä tai luukipu) 20 prosentista 30 prosenttiin ihmisistä.

Usein esiintyvät oireet

Munuaisten syövän varhaisimmissa vaiheissa on yleensä vähän oireita, ja monet diagnoosit tehdään nyt laboratoriotutkimusten ja kuvantamistutkimusten perusteella ennen oireiden esiintymistä.

Anemia

Anemia on tällä hetkellä yleisin oireita munuaisten syövästä, ja se on läsnä 20–40 prosentissa diagnosoiduista. Munuaiset muodostavat erytropoietiiniksi nimitetyn proteiinin, joka stimuloi punasolujen tuotantoa luuytimessä (erytropoieesi-prosessissa). Munuaisten syövän kohdalla tämän proteiinin tuotannon väheneminen johtaa punasolujen vähäiseen määrään (anemia).

Sitä vastoin joillakin ihmisillä voi sen sijaan olla voimakkaasti kohonnut punasolujen määrä (erytrosytoosi), koska munuaissyöpäsolujen lisääntynyt erytropoietiinituotanto on lisääntynyt. Tätä kutsutaan paraneoplastiseksi oireyhtymäksi - oireiksi, jotka johtuvat syöpäsolujen tuottamista aineista tai hormoneista (joita käsitellään jäljempänä).

Veri virtsassa

Veri virtsassa (hematuria) on yleinen oire munuaissyöpään, joka esiintyy ainakin puolella ihmisistä, jotka on diagnosoitu jonkin aikaa. Siitä huolimatta vain noin 10 prosenttia ihmisistä on nyt klassisen kolmiulotteisen veren oireita virtsassa, kylkikipu ja kylkipaino diagnoosin aikaan, ja kun nämä ovat läsnä, kasvain on yleensä jo levinnyt (metastasoitu).

Virtsa voi olla ilmeisesti verinen (jota kutsutaan "bruttohematuriaksi"), kohtalainen ja aiheuttaa vain vaaleanpunaisen sävyn virtsaan tai se voi olla mikroskooppinen niin, että se näkyy vain virtsa-analyysissä.

Karhu-kipu

Kipu voi esiintyä selässä, sivussa tai vatsassa, ja se voi vaihdella hienovaraisesta kivusta terävään, pistävään kipuun. Sivun kipu, joka tapahtuu ilman ilmeistä vahinkoa, on aina tutkittava. Noin 40 prosenttia munuaissyöpään sairastuneista kokee kipua jonkin aikaa sairauden aikana, mutta sivukipu on yleistymässä taudin esiintymisen oireeksi.

Sivupaino (selkä, sivu tai vatsa)

Joissakin tutkimuksissa on todettu, että joissakin tutkimuksissa on jopa 45 prosenttia munuaissyöpää sairastavista henkilöistä, mutta se on harvemmin havaittu alkuvaiheen oireena kuin aikaisemmin. Lääkärisi on tarkasteltava tämän alueen kaikkia kertaluonteisia määriä, vaikka oletkin, että se on yksi yleisimmistä rasvakasvaimista, jotka syntyvät iän myötä.

Tahaton painonpudotus

Tahaton laihtuminen on yleinen oire munuaissyöpään, joka esiintyy noin kolmanneksessa ihmisistä diagnoosin aikaan. Se määritellään 5 painoprosentin tai enemmän painon menetykseen 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä. Esimerkiksi 10 kilon menetys 200 kilon miehen yli kuuden kuukauden ajan, joka tapahtuu ilman ruokavalion tai liikunnan muutosta, katsotaan odottamattomaksi tai tahattomaksi laihtumiseksi.

Munuaisten syövän lisäksi tähän oireeseen liittyy useita vakavia tiloja, ja ihmisten tulisi aina nähdä lääkärinsä, jos he menettävät painonsa yrittämättä.

Väsymys

Väsymystä esiintyy myös noin kolmanneksessa munuaissairauksiin diagnosoiduista. Syövän väsymys, toisin kuin tavallinen väsymys, voi olla syvällinen ja yleensä pahenee ajan myötä. Se ei ole sellainen väsymys, joka parantaa hyvää unta tai hyvää kahvia.

kakeksia

Kaksixia on oireyhtymä, jolle on ominaista laihtuminen, ruokahaluttomuus ja lihasmassaa. Uskotaan, että kakeksia on läsnä noin 30 prosentissa ihmisistä, joilla on diagnosoitu munuaissyöpä. Sen lisäksi, että se on esiintyvä oire, sen uskotaan olevan myös suora kuolinsyy noin 20 prosentissa syöpäsairauksiin ja ansaitsee lääkärisi huomion, jos se on läsnä.

Ruokahalun menetys

Ruokahaluttomuus, kakseksian tai painonpudotuksen kanssa tai ilman, on yleinen oire munuaisten syöpään. Ihmiset voivat huomata, että he eivät ole vain nälkäisiä, vaan saattavat tuntea olonsa täyteen nopeasti syömisen aikana.

Kuume

Kuume (yli 100,4 ° F: n lämpötila) on yleinen oire munuaissyöpään, joka esiintyy noin kolmanneksessa ihmisistä diagnoosin aikaan. Kuume voi olla jatkuvaa tai sen sijaan se voi tulla ja mennä, mutta esiintyy ilman mitään ilmeisiä infektio-oireita. Kuume, jolla ei ole selitystä (kuume, jonka alkuperä on tuntematon), ansaitsee aina käyntisi lääkärille.

Korkea verenpaine

Munuaiset tuottavat hormoneja, joilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä. Pysyvä korkea verenpaine voi olla oire munuaissyöpään. Jatkuva korkea verenpaine voi puolestaan ​​johtaa munuaisvaurioiden lisääntymiseen.

Turvotus nilkkoissa ja jaloissa

Munuilla on myös erittäin tärkeä rooli nesteen tasapainon (ja elektrolyyttien) säätelyssä kehossa. Munuaissyöpä (ja muut munuaissairaudet) voi häiritä tätä sääntelyä, mikä johtaa nesteen kertymiseen, jota havaitaan jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotuksena.

Flushing

Huuhtelu tai jaksot, joissa iho muuttuu punaiseksi, sekä kasvojen, kaulan tai raajojen lämpö (tai jopa palaminen) on mahdollinen oire. On olemassa useita mahdollisia syövän (pahanlaatuisia) syitä ihon punoitukseen, joista yksi on munuaissyöpä. Huomaa, että tämä oire esiintyy muiden lisäksi.

Metastaasien oireet

On erittäin tärkeää mainita mahdolliset munuaisten syövän oireet, jotka ovat levinneet (metastasoituneet) muihin kehon alueisiin, koska näihin metastaaseihin liittyvät oireet ovat 20–30 prosentin taudin sairastuneiden ihmisten oireita.

Yli 30 prosentilla ihmisistä on metastaaseja diagnoosin aikaan. Munuaissyöpä leviää useimmiten keuhkoihin, luihin ja aivoihin ja voi johtaa seuraaviin oireisiin.

Yskä

Jatkuva yskä on yleisin syöpäsairaus, joka leviää keuhkoihin. Muita oireita, joita voi esiintyä, ovat hengityksen vinkuminen, veren yskiminen tai kipu rinnassa, olkapäässä tai selässä.

Hengenahdistus

Hengenahdistus on yleinen oire munuaissyöpään, sekä oireena syöpään, joka on levinnyt keuhkoihin että anemiasta. Hengenahdistus voi alkuvaiheessa esiintyä vain aktiivisuuden vuoksi, ja se voidaan helposti hylätä, koska se on poissa muodosta, painonnoususta tai ikääntymisestä.

Luukipu

Luut ovat toiseksi yleisimpiä munuaissyövän metastaaseja (keuhkojen jälkeen). Metastaaseista peräisin oleva luukipu voi olla vakava eikä yleensä liity minkäänlaiseen vammaan. Joskus ensimmäinen merkki syövästä on murtuma luun heikentyneellä alueella.

Harvinaiset oireet

Munuaissyöpään liittyy muutamia harvinaisia, mutta ainutlaatuisia oireita.

kiveskohju

Varicocele on suurentunut suonensisäinen (suonikohju), joka esiintyy kivespussissa tai kiveksessä. Oireita voivat olla turvotus, kipu ja kiveksen kutistuminen. Useimmiten oikealla puolella esiintyvä munuaissyöpään liittyvä varikoosi ei mene pois, kun henkilö on alas.

Paraneoplastiset oireet

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat oireiden klustereita, jotka johtuvat hormonien tai muiden kasvainsolujen aiheuttamien aineiden tuottamisesta. Munuaisten syövän osalta nämä oireyhtymät voivat johtaa veren korkeaan kalsiumpitoisuuteen, kuten oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu, heikkous ja sekavuus, kohonneiden punasolujen määrä (erytrosytoosi) ja maksan toimintakokeiden lisääntyminen, vaikka kasvain ei ole levinnyt maksaan (Staufferin oireyhtymä).

komplikaatiot

On olemassa useita komplikaatioita, joita voi esiintyä munuaisten syövän vuoksi. Toisinaan nämä voivat esiintyä jopa ennen diagnoosia, mutta useimmiten niitä esiintyy, kun kasvain on edennyt. Ne voivat ilmetä kasvaimen itsensä, kasvain hoitojen tai metastaattisen sairauden vuoksi.

Muista, että useimmat ihmiset eivät kokea kaikkia näitä komplikaatioita, ja monet ihmiset eivät koe mitään näistä. Niistä keskustellaan tässä, jotta ihmiset voivat saada terveydenhuollonsa ja tietäen mahdolliset huolenaiheet.

Bruttomaturia

Uriini, joka on rehellisesti verinen, esiintyy harvemmin ensimmäisen munuaisten syövän oireena, mutta se tapahtuu lopulta lähes puolelle ihmisistä. Voi olla hyvin pelottavaa äkillisesti virtsata suuria määriä verta, mutta nopea hoito voi yleensä hallita verenvuotoa.

Pleuraefuusio

Kun munuaissyöpä leviää keuhkoihin tai keuhkojen vuoraukseen, se voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkojen vuorottelevien kalvojen (keuhkopussin) välille. Kun syöpäsoluja on läsnä, tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi pleuraaliseksi. Joskus kertyy suuri määrä nestettä (useita litrejä), mikä aiheuttaa merkittävää hengenahdistusta.

Menettely, jota kutsutaan torakenteeksi, sisältää hienon neulan asettamisen ihon läpi rintakehään ja keuhkoputken onteloon nesteen poistamiseksi. Pleura-effuusiot toistuvat usein ja niitä voidaan käsitellä joko sisäkkäisellä pleura- katetrilla (shuntti, joka sallii nesteen jatkuvan tyhjennyksen) tai menettelyn, jossa kalvojen väliin sijoitetaan ärsyttävää ainetta (talkkia), mikä saa heidät arpimaan yhteen niin, että neste ei voi enää kerääntyä (pleurodesis).

Patologiset murtumat

Luuston kipu voi olla varhainen oire munuaissyöpään, kun metastaaseja on läsnä. Kun syöpä tunkeutuu luuhun, se heikentää luun ja voi aiheuttaa murtumia vähäisellä tai ei ollenkaan traumalla. Näitä kutsutaan patologisiksi murtumiksi.

Kun munuaissyöpä leviää alemmalle selkärangan kohdalle, selkärangan mikrokuormitukset saattavat johtaa nikamien romahtamiseen ja painaa hermojen juuria, mikä aiheuttaa selkäytimen puristumista. Tämä voi johtaa jalkojen heikkouteen sekä virtsarakon ja suoliston hallinnan menettämiseen, ja se on lääketieteellinen hätätilanne.

Munuaisten syövän luun metastaasit ovat yleensä hyvin tuhoisia, ja ne edellyttävät huolellista huomiota kipuun, mahdollisiin murtumiin ja hermoston puristumiseen, hyperkalsemiaan (luun hajoamisesta johtuva korkea veren kalsium) ja enemmän. Onneksi tänään on tarjolla erilaisia ​​hoitoja, jotka voivat vähentää näitä komplikaatioita.

Korkea verenpaine

Kuten edellä todettiin, munuaisilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä. Munuaissyöpä voi johtaa jatkuvaan korkeaan verenpaineeseen ja joskus verenpaineeseen, jota on erittäin vaikea hallita (pahanlaatuinen verenpaine).

hyperkalsemia

Veren kalsiumpitoisuus voi nousta sekä paraneoplastisen oireyhtymän että luun metastaasien luun hajoamisen vuoksi. Korkea veren kalsiumpitoisuus syöpään (hyperkalsemia) voi aiheuttaa paitsi pahoinvointia, mutta voimakasta lihasheikkoutta, sekavuutta, koomaa ja jopa kuolemaa. Se on kuitenkin hoidettavissa niin kauan kuin se on diagnosoitu.

Korkea punainen verisolu

Korkea punasolujen määrä (erytrosytoosi) voi ilmetä, vaikka anemiaa esiintyy usein munuaisten syövän alussa. Tämä johtuu proteiinin syöpäsolujen tuotannosta, joka stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja. Ylimääräiset punasolut voivat puolestaan ​​lisätä verihyytymien, sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä, ​​koska veri on "paksumpi" (viskoosisempi).

Maksan vajaatoiminta

Munuaissyöpä voi vaikuttaa maksaan sekä syövän leviämisen että osan paraneoplastisen oireyhtymän kautta. Koska maksa suodattaa veren, samoin kuin munuaiset, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhdistelmä voi johtaa toksiinien kertymiseen veressä, mikä johtaa sekaannukseen, persoonallisuuden muutoksiin, mielialan muutoksiin ja muihin.

Hoidon komplikaatiot

Munuaisten syövän hoitoon voi kuulua munuaisten osan tai koko poistaminen. Tämä on merkittävä kirurginen toimenpide, joka voi johtaa sydämen tapahtumiin, aivohalvaukseen, keuhkoveritulppaukseen (hyytymän hajoamiseen jaloissa ja keuhkoihin), keuhkokuume tai vammat leikkauksen aikana, kuten maksa, perna, haima, tai suoliston. Vatsan infektio ja verenvuoto voivat myös esiintyä.

Leikkaus on haastavampaa, jos kasvain ulottuu munuaisen laskimon sisäpuolelle, ja usein kirurgi, joka on erikoistunut verisuonitauteihin (kuten sydämen kirurgiin), poistaa syöpää. Leikkaus on parantunut, ja komplikaatiot ovat paljon vähemmän kuin aikaisemmin, varsinkin kun saatavilla on vähemmän invasiivisia kirurgisia vaihtoehtoja, kuten laparoskooppinen nefektomia (munuaisen poistaminen pienillä viilloilla vatsaan ja erikoisvälineet). Jos olet menossa tämän leikkauksen aikana, luota terveydenhuollon tiimiin ja ilmaise mahdolliset huolesi.

Munuaisten vajaatoiminta

Koska leikkaus koostuu usein munuaisen tai ainakin osan munuaisen poistamisesta, tämä jättää vain yhden toiminnallisen munuaisen takana. Lisäksi jotkut munuaisten syövän hoitoon käytettävät hoidot sekä lääkkeet voivat aiheuttaa stressiä jäljellä olevalle munuaiselle, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jos munuaisten vajaatoiminta ilmenee, dialyysi voi olla tarpeen (tai munuaissiirto, jos se on varhaisen vaiheen munuaissyöpä).

Milloin nähdä lääkärisi

Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, on tärkeää nähdä lääkärisi. Useimmilla munuaisten syövän oireilla on monia mahdollisia syitä, mutta on myös muita vakavia syitä, joiden vuoksi sinulla olisi myös nämä oireet.

Oireet ovat kehomme tapa osoittaa, että jotain on väärä. Sen sijaan, että he pelkäävät ja jättävät huomiotta ne, ryhdy selvittämään, miksi he esiintyvät, jotta voit saada asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon. Keskustele lääkärisi kanssa ja kysy kysymyksiä. Jos sinulla ei vielä ole vastauksia, harkitse toisen lausunnon saamista.

Mitä syitä munuaissyöpä ja kuka on vaarassa? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Cancer.Net. Munuaisten syöpä: oireet ja merkit. Päivitetty 08/2017.
• Lara, Primo N. ja Eric Jonasch. Munuaisten syövän periaatteet ja käytäntö. Springer International Publishing, 2015.
• Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. ja E. Boh. Etiologiat ja ihon Flusihng-hoito: pahanlaatuiset syyt. American Dermatology -lehden lehti. 2017. 77(3):405-414.
• Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. ja M. Nazim. Luuston metastaasi munuaissolukarsinoomassa: katsaus. Annals of Medicine and Surgery (Lontoo). 2018. 27:9-16.