Miten munuaissyöpä on diagnosoitu ja lavastettu

Munuaissyöpää (munuaissolukarsinooma) diagnosoidaan yleensä ultraäänen, CT: n ja MRI-skannausten yhdistelmänä sekä huolellinen historia, fyysinen tentti, verikokeet ja virtsakokeet. Kun syöpä on diagnosoitu, kasvain on järjestettävä huolellisesti sopivimpien hoitojen määrittämiseksi.

Diagnostiikkaprosessin läpikäyminen on yleensä stressaavaa - saatat tuntea pelkoa ja ahdistusta. Tietäen, mitä odottaa ja miten selviytyä odotusajasta ja tuloksista, voi auttaa lievittämään joitakin tunteita.

Itsetarkastukset / kotitestaus

Munuaissyöpää ei voida diagnosoida kotona, mutta koska tällä hetkellä ei ole seulontatestiä, tieto siitä, että taudin mahdolliset merkit ja oireet ovat kaikki, mitä jokainen voi tehdä.

Erityisesti, jos huomaat, että sinulla on verta virtsassa (mikä tahansa määrä), sivukipu, kylkiömassa, tuntuu väsyneeltä tai olet menettänyt ruokahaluasi, tai laihtua yrittämättä, varmista lääkäriltäsi.

Labs ja testit

Arvio munuaisten syövästä alkaa usein varovaisesta historiasta ja etsii taudin riskitekijöitä, fyysistä tutkimusta ja laboratoriokokeita.

Fyysinen koe

Fyysinen tentti suoritetaan kiinnittäen erityistä huomiota massan tarkistamiseen vatsaan, reunaan tai takaisin sekä verenpaineen tarkistamiseen. Munuilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä, ja kasvaimet voivat johtaa jatkuvaan korkeaan verenpaineeseen, joka on joskus vaarallisesti korkea (pahanlaatuinen hypertensio).

Tentti sisältää myös arvion miesten sukuelimistä. Munuaissyöpä on ainutlaatuinen, koska se voi aiheuttaa varikoosin, laajentuneen suonen (suonikohju) kivespussissa tai kiveksessä. Toisin kuin monet varicocelen syyt, ne, jotka ovat munuaissyövän aiheuttamia, eivät mene pois, kun ihminen makaa alas (olettaa, että se on tasainen).

Lab Testit

Mahdollisen munuaissyövän diagnostiikkatyö alkaa usein virtsa-analyysillä, joka ei ole vain veren etsiminen virtsassa, vaan infektio-, proteiini- ja muut merkit. Noin puolet munuaisten syövästä kärsivillä ihmisillä on jonkin verran verta virtsaan.

Täydellinen verenkuva (CBC) on tärkeä testi, koska anemia (alhainen punasolujen määrä) on tällä hetkellä yleisin sairauden oire. Myös munuaisfunktiotutkimukset ovat tärkeitä, vaikka ne voivat olla normaaleja.

Munuaissyöpä on myös ainutlaatuinen, koska se voi aiheuttaa maksan toimintakokeiden kohoamista jopa ilman, että syöpä leviää maksaan. Tämä oire on yksi paraneoplastisista oireista, joita voi esiintyä, kun nämä tuumorisolut erittävät aineita tai hormoneja. Paraneoplastiset merkit voivat sisältää myös kohonneen kalsiumpitoisuuden veressä (hyperkalsemia), vaikka tämä voi tapahtua myös silloin, kun syöpä leviää luuhun.

Imaging

Useita erilaisia ​​kuvantamismenetelmiä voidaan käyttää sekä munuais- syövän diagnosoinnissa että lavastuksessa.

Ultraääni

Ultraääni käyttää ääni-aaltoja antamaan kuvan vatsan rakenteista. Se on usein ensimmäinen testi, ja se on erityisen hyödyllinen erottelemalla yksinkertaiset kystat (jotka ovat lähes aina hyvänlaatuisia), kiinteistä kasvaimista tai kiinteistä kasvaimista ja kystisistä osista.

Tietokonetomografia

CT-skannauksissa käytetään useita röntgensäteitä, jotka antavat poikkileikkauskuvan kehon alueesta, kuten munuaisesta. Munuaisten syövän määrittelemisen lisäksi CT-skannaus voi antaa tärkeitä tietoja lavastamiseen arvioimalla, onko syöpä levinnyt munuaisten tai imusolmukkeiden ulkopuolelle.

CT-skannaus tehdään tavallisesti ensin ilman kontrastia ja sitten radiokontrastiväriä. Väriaine voi joskus aiheuttaa huolta niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jolloin voidaan käyttää eri kuvantamistestiä.

CT: t ovat erinomainen testi munuaisten syövän karakterisoimiseksi, mutta eivät useinkaan pysty määrittämään, onko syöpä levinnyt munuaisten laskimoon, suuri munuaisesta poistuva suone, joka liittyy huonompaan vena cavaan (suuri suone, joka tuo veren alemmasta rungosta takaisin sydämeen).

MRI-skannaus

MRI-skannauksessa käytetään magneettikuvausta röntgen-tekniikan sijasta, jotta saadaan aikaan kuva vatsan rakenteista. Siinä on erityisen hyödyllistä määritellä "pehmytkudoksen" poikkeavuuksia. Yleensä CT-skannaus on parempi testi munuaisten syövän arvioimiseksi, mutta niille, joilla on poikkeavia munuaisten toimintakokeita tai joilla on allergiaa väriaineen kontrastille, voidaan tarvita MRI: tä.

MRI: tä voidaan myös harkita, jos munuaissyövän uskotaan levinneen munuaisen laskimoon ja huonompaan vena cavaan, koska leikkauksen aikana voidaan tarvita erityisiä menettelyjä. MRI: tä ei voi käyttää ihmisillä, joilla on kehon metalli, kuten sydämentahdistin, shrapnel tai bullet-palaset, koska vahvat magneetit voivat johtaa näiden kohteiden liikkumiseen.

Aivojen MRI: tä voidaan tehdä etsimään todisteita syövän metastaaseista (leviämisestä) aivoihin, joka on kolmas yleisin paikka, johon munuaissyöpä leviää.

PET-skannaus

PET-skannauksia käytetään usein syövän diagnosoinnissa, mutta paljon vähemmän munuaisten syövän diagnosoinnissa. PET-skannauksen aikana ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista sokeria ja kuvia (yleensä yhdistettynä CT: hen) otetaan sen jälkeen, kun sokeri on ollut imeytynyt.

Toisin kuin CT ja MRI, sitä pidetään pikemminkin funktionaalisena testinä kuin rakenteellisena testinä ja se voi olla hyödyllinen erottamaan aktiivisen kasvaimen kasvun alueet sellaisilta alueilta kuin arpikudos.

Intravenoosinen pyelogrammi (IVP)

IVP on testi, jossa väriainetta injektoidaan laskimoon. Tämän jälkeen munuaiset ottavat tämän väriaineen käyttöön, jolloin radiologit voivat tarkastella munuaisia, erityisesti munuaisten lantion.

IVP: t tehdään harvoin munuaisten syövän diagnosoinnissa, mutta niitä voidaan käyttää uroteelisolusyöpään (siirtymän solujen syövät, kuten virtsarakon ja virtsarakon syövät kuin joskus voi olla munuaisen keskiosa, munuaisten lantio).

Munuaisten angiografia

Angiografia tehdään usein yhdessä CT-skannauksen kanssa, ja siihen liittyy väriaineen ruiskuttaminen munuaisvaltimoon munuaisten verisuonten määrittämiseksi. Tätä testiä käytetään joskus auttamaan kasvainkirurgian suunnittelua.

Kystoskooppi ja nephro-ureteroskooppi

Nämä testit sisälsivät valaistun katetrin asettamisen virtsarakon läpi virtsaputken läpi ja munuaisen lankaan (munuaisen keskipiste). Sitä käytetään pääasiassa, jos virtsarakossa tai virtsassa on myös massa, kuten siirtymäsolukarsinooma.

biopsia

Vaikka biopsia on välttämätön monien syöpien diagnosoimiseksi, se ei ole usein tarpeen munuaisten syövän diagnosoimiseksi. Lisäksi on olemassa riski, että hieno neula-biopsiot (biopsiat tehdään ohuella neulalla, joka on työnnetty ihon läpi ja munuaisiin), että menettely voisi "tuoda" kasvaimen (levittää kasvain pelkästään neulan reitin).

Kasvaimen näytteet ovat tärkeitä hoidon suunnittelussa, kuten kohdennetuilla hoidoilla, mutta ne saadaan useimmiten leikkauksen aikana biopsian sijaan.

Metastaasien testit

Munuaissyöpä voi levitä joko verenkierron kautta tai imusolmukkeiden kautta, ja yleisin metastaasikohteita ovat keuhkot, luut ja aivot tässä järjestyksessä. Keuhkometastaaseja voidaan etsiä rintakehän (tai rintakehän CT) avulla.

Luun skannaus tai PET-skannaus voi määrittää, onko luun metastaaseja läsnä. Aivojen MRI on paras testi aivojen metastaasien etsimiseksi.

Tasausdiagnoosi

Toisin kuin monet syövät, munuaisissa on suhteellisen vähän massaa. Ero- diagnoosi voi kuitenkin olla vaikeampaa, kun munuaista löytyy pieni massa, yleensä satunnaisesti, kun testi tehdään muusta syystä.

Muita mahdollisia munuaisten massan syitä ovat:

• Munuaisten (munuaisten) kystat: Kystat voidaan usein erottaa ultraäänellä ja ne esiintyvät usein polysystaalisessa munuaissairaudessa.
• Angiomyolipomas: Angiomyolipoma voidaan erottaa munuaissyövästä CT-skannauksen aikana (rasvan läsnäolon vuoksi). Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia.
• onkosytooma: Onkosyytomat erotellaan yleensä myös CT-havaintojen perusteella. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet voivat toisinaan jäljitellä munuaissyöpää kuvantamistutkimuksissa.
• Munuaisten adenoomit: Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat usein satunnaisia ​​havaintoja kuvantamistesteihin.
• Uroteelisyöpä (virtsarakon, virtsaputkien ja joskus munuaisten lantion siirtokennojen syövät): Nämä syövät muodostavat noin 15 prosenttia munuaisten syövistä ja sijaitsevat tavallisesti munuaisten keskellä ja niihin liittyy keräysjärjestelmä. Syöpäsolut voivat olla läsnä virtsanäytteessä.
• Lisämunuaisen kasvaimet: Lisämunuaiset istuvat munuaisten päälle ja ne voidaan yleensä erottaa kuvantamisen perusteella. Yleisimmät lisämunuaisen tuumorit ovat lisämunuaisen metastaaseja syöpistä, kuten keuhkosyöpää.
• Munuaisten paise: Paise on aidattu infektio.
• Munuaismetastaasit: Useat syöpätyypit voivat levitä munuaisiin. Tämä aiheuttaa usein muutamia pieniä täpliä eikä suurempaa kasvainta. Munuaisiin leviävät syövät ovat keuhkosyöpä, rintasyöpä, vatsa- syöpä, melanooma ja toisen munuaisen syövät.
• Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma: Molemmat näistä veren liittyvistä voivat liittyä myös munuaisiin, mutta ne liittyvät usein myös muihin kehon osiin kasvaimiin (ja laajentuneisiin imusolmukkeisiin).
• Munuaisten infarkti: Infarkti viittaa veren tarjonnan puutteeseen. Tämä on kuin munuaisen "sydänkohtaus" ja kuolleet kudokset (nekroottinen kudos) voivat joskus näkyä massaa kuvantamisessa.
• sarkoomat: Nämä ovat harvinaisia ​​syöpiä, jotka alkavat munuaista ympäröivässä pehmeässä kudoksessa.

Munuaisten syöpä

Munuaissyövän asteittainen valmistus tehdään yleensä leikkauksen jälkeen ja yhdistää kuvantamistestien tulokset yhdessä tuumorin ominaisuuksien kanssa, jotka lähetetään patologiaan leikkauksen jälkeen, sekä havainnot leikkauksen aikana.

Kasvainluokka

Munuaisten syöville annetaan arvosana 1 - 4, jota kutsutaan Fuhrman-asteikoksi, joka on kasvain aggressiivisuuden mitta.

Luokkaa 1 käytetään kuvaamaan tuumoreita, jotka ovat vähiten aggressiivisia ja joilla on hyvin eriytyneitä soluja (katso tavallisimmista normaaleista munuaissoluista). Sitä vastoin neljän arvosanan annetaan kuvaamaan agressiivisimmin esiintyviä kasvaimia, ne, jotka ovat hyvin erottamattomia ja näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit munuaissolut.

TNM-vaihe

Munuaisten kasvaimia arvioidaan myös käyttämällä jotain TNM-järjestelmää. Tämä voi olla hämmentävää aluksi, mutta on paljon helpompi ymmärtää, jos määrittelemme nämä kirjaimet ja mitä numerot tarkoittavat.

• T tarkoittaa kasvainta. T: tä seuraavat numerot osoittavat kasvaimen koon. T1-kasvaimet ovat alle 7 cm halkaisijaltaan. T2-tuumorit ovat halkaisijaltaan 7 - 10 cm. T3-kasvaimet ovat kasvaneet munuaisen tai laskimoon, mutta eivät lisämunuaisiin tai Gerotan fassioon (munuaisten ympäröivän kudoksen kerrokseen). T4-kasvaimet ovat kasvaneet Gerotan fascian tai lisämunuaisen ulkopuolelle.
• N tarkoittaa solmuja. N0: n kuvaus merkitsisi sitä, että syöpä ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin. N1 merkitsisi, että syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• M tarkoittaa metastaaseja ja on joko 0 tai 1 riippuen siitä, ovatko metastaasit läsnä (onko syöpä levinnyt keuhkoihin, luihin, aivoihin tai muihin alueisiin). M0 tarkoittaa, ettei metastaaseja ole läsnä. M1 tarkoittaa metastaaseja.

Tx (tai Nx tai Mx) tarkoittaa, että kasvainta (tai solmuja tai metastaaseja) ei voida arvioida. T0 tarkoittaa, että primäärikasvaimesta ei ole todisteita, ja sitä käytetään, jos munuaismetastaaseja löydetään, mutta primaarikasvainta ei voida sijoittaa.

vaiheet

Käytettäessä edellä olevia kirjaimia munuaissyöpä jaetaan sitten neljään vaiheeseen:

• Vaihe 1: Vaiheen 1 munuaisten syövät (T1, N0, M0) ovat halkaisijaltaan alle 7 cm ja ne sijaitsevat munuaisissa (ne eivät ole levinneet imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin).
• Vaihe 2: Tässä vaiheessa (määritelty T2: ksi, N0: ksi, M0: ksi) syöpä voi olla halkaisijaltaan suurempi kuin 7 cm tai se on levinnyt läheiselle suurelle laskimolle, kuten munuaisen laskimolle tai alemmalle vena cavalle. Se ei kuitenkaan ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin, lisämunuaisiin, Gerotan fasciaan tai kaukaisiin paikkoihin.
• Vaihe 3: Vaiheen 3 kasvaimet (jotka voivat olla T1 tai T2, N1, M0 tai T3, mikä tahansa N, M0) voivat olla mitä tahansa kokoa, mutta eivät ole levinneet Gerotan fascian ulkopuolelle. Tähän luokkaan kuuluvat myös kasvaimet, jotka eivät ole kasvaneet munuaisen ulkopuolelle, mutta jotka ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 4: Vaihe 4 määritellään kahdella ensisijaisella tavalla. Yhdessä ympäristössä tuumori voi olla levinnyt Gerotan fascian ja läheisten imusolmukkeiden yli, mutta ei muihin kehon alueisiin.Tai se voi olla minkä tahansa kokoinen, levinnyt mihin tahansa solmuun ja myös levinnyt muihin kehon alueisiin (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).

Toistuva munuaissyöpä

Toistuva munuaissyöpä tarkoittaa mitä tahansa syöpää, joka on tullut takaisin munuaisissa, ympäröivissä kudoksissa, imusolmukkeissa tai kaukaisissa paikoissa.

Kaikki tehdyt diagnostiset testit auttavat lääkäriäsi tarkasti kasvain. Tulosten perusteella hän voi paremmin valita tilanteesi räätälöidyn hoidon.

Mitä hoitoja käytetään munuaissyöpään? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Cancer.Net. Munuaissyöpä: Diagnoosi. Päivitetty 08/17.
• Lara, Primo N. ja Eric Jonasch. Munuaisten syövän periaatteet ja käytäntö. Springer International Publishing, 2015.
• Pieroazio, P. ja S. Campbell. Diagnostinen lähestymistapa, differentiaalidiagnoosi ja pienen munuaisten massan hallinta. Ajantasalla. Päivitetty 03/02/18.