Colon Cancer -hoidon hoito

Kaksi paksusuolen syövän hoitokategoriaa on kaksi. Paikalliset hoidot kohdistuvat yhteen tiettyyn alueeseen, kuten leikkaukseen tai säteilyyn. Systeemisellä tai kehon laajuisella hoidolla on paljon laajempi verkko, johon kuuluu kemoterapia tai kohdennettuja biologisia hoitoja. Fyysisen terveyden, syövän vaiheen ja henkilökohtaisen valinnan mukaan voit valita yhden hoidon tai yhdistelmän.

Paksusuolen syövän varhainen havaitseminen ja hoito voi parantaa ennustetta (hoitotulosta) ja elämänlaatua. Itse asiassa American Cancer Society: n mukaan, kun vaiheen 1 paksusuolen syöpä havaitaan ja hoidetaan varhain, 92 prosenttia ihmisistä on elossa viisi vuotta tai enemmän hoidon jälkeen.

Leikkaus

Kirurginen poisto on useimpien varhaisen vaiheen paksusuolen syövän hoito, mutta kirurgian tyyppi riippuu tekijöistä, kuten kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja jossa kaksoispiste sijaitsee.

polypectomy

Monet varhaiset paksusuolen syövät (vaihe 0 ja jotkut varhaisen vaiheen 1 kasvaimet) ja useimmat polyypit voidaan poistaa kolonoskopian aikana. Polypektomian aikana syöpäpolyyppi leikataan varren avulla käyttämällä lankasilmukka-instrumenttia, joka kulkee kolonoskoopin läpi, joka on pitkä, taipuisa putki, jossa on kärkiosa ja valo.

kolektomian

Tämä paksusuolen syövän leikkauksen muoto käsittää asiantuntijan, jota kutsutaan paksusuolen kirurgiksi, poistamalla suoliston osan (tai osat). Harvoin tarvitaan paksusuolen syövän hoitoon kokonaiskolonia, jossa koko paksusuoli poistetaan. Täydellistä kolektomiaa voidaan käyttää sellaisten henkilöiden hoitoon, joilla on satoja polyyppejä (kuten perheen adenomatoosisen polyposiksen omaavia) tai joilla on vaikea tulehduksellinen suolistosairaus.

Colectomia voi tehdä kahdella tavalla - laparoskooppisesti tai avoimesti - ja kirurgin valinta riippuu tekijöistä, kuten paksusuolen syövän koosta ja sijainnista, sekä kirurgin kokemuksesta. Laparoskooppinen menettely vaatii paljon pienemmän viillon kuin avoin kolektomia, joten elpyminen on yleensä nopeampaa.

Kolektomian aikana poistetaan paksusuolen sairas osa yhdessä vierekkäisen osan terveestä paksusuoli- ja imusolmukkeesta. Sitten suolen kaksi tervettä päätä kiinnitetään uudelleen. Kirurgin tavoitteena on, että potilas palaa normaaliin mahdolliseen suolen toimintaan. Tämä tarkoittaa sitä, että kirurgi ottaa mahdollisimman vähän kaksoispistettä.

Osa imusolmukkeista poistetuista kudoksista viedään patologialaboratorioon ja patologi tutkii mikroskoopilla. Patologi etsii syövän merkkejä imukudoksessa. Imusolmukkeet johtavat nestettä, jota kutsutaan lymfiksi soluihin solussa. Syöpäsolut pyrkivät kerääntymään imusolmukkeisiin, joten ne ovat hyvä indikaattori sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Imusolmukkeiden poistaminen vähentää myös syövän toistumisen riskiä.

Joissakin tapauksissa, kuten jos leikkaus on tehtävä kiireellisesti, koska tuumori estää paksusuolen, terveellisen suoliston uudelleen kutsuminen (nimeltään anastomoosi) ei ehkä ole mahdollista. Näissä tapauksissa voi olla tarpeen kolostomia.

On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa kirurgi ei tiedä, kuinka pitkälle syöpä on edennyt ennen leikkauksen aloittamista; toisin sanoen on olemassa mahdollisuus, että kaksoispiste on poistettava kuin aikaisemmin ajateltiin.

Colostomian kirurgia

Kolostomia syntyy, kun osa paksusuolesta työnnetään vatsan seinämän aukon läpi. Kehon ulkopuolelle jäävää paksusuolen osaa kutsutaan stomaksi (kreikaksi "suuhun"). Stoma on vaaleanpunainen, kuten kumikudos, eikä se tunne kipua. Jätteen keräämiseen tarvitaan sitten vatsan päällä oleva ulkoinen pussi. Laukku tyhjennetään useita kertoja päivässä ja vaihdetaan säännöllisesti.

Useimmat paksusuolen syövän hoitoon tehdyt kolostomiat ovat väliaikaisia ​​ja ovat välttämättömiä vain, jotta paksusuoli paranee oikein leikkauksen jälkeen.

Toisen leikkauksen aikana paksusuolen terveet päät lopetetaan uudelleen ja stoma suljetaan. Harvoin tarvitaan pysyvää kolostomia.

Valmistelu ja palauttaminen

Jokainen lääketieteellinen menettely aiheuttaa riskejä ja etuja. Muista keskustella lääkärisi kanssa niistä ja kysyä kysymyksiä, jotta olisit varma hoitopäätöksestäsi. Joitakin suolen leikkaukseen liittyviä riskejä ovat:

• verenvuoto
• infektio
• Verihyytymät jaloissa
• Vuotava anastomoosi
• Viillonpoisto (vatsan viillon avaaminen)
• Arpeutuminen ja liimat

Ennen paksusuolen leikkausta sisäpuolella on oltava puhdas. Tämä toteutetaan täydellisen suoliston valmistuksen avulla, joka on samanlainen kuin kolonoskopialle.

Sinun tulee olla sairaalassa vähintään muutaman päivän kuluttua suoliston resektiosta. Sairaalassa oleva aika mahdollistaa kirurgisten leikkausten paranemisen, kun taas sairaanhoitajat ja lääkärit seuraavat leikkauksen jälkeistä kosteutta, ravitsemusta ja muita tarpeita, kuten kivunvalvontaa.

Leikkauksesta voidaan sijoittaa leikkauksesta riippuen. Nämä viemärit mahdollistavat ylimääräisten nesteiden, kuten veren, poistumisen vatsasta. Viemärit voidaan poistaa ennen sairaalasta poistumista. Jos sinulla on ollut kolostomia leikkauksen aikana, hoitohenkilökunta opettaa sinulle, kuinka hoitaa kolostomiapussiasi ja stomaasi ennen kuin lähdet kotiin.

Tietenkin, leikkauksen jälkeen, muista kuunnella kehoasi ja ilmoittaa kaikista epätavallisista oireista kirurgille. Soita heti lääkärille, jos sinulla on:

• Kuume
• Lisääntyvä kipu
• Punoitus, viemäröinti tai herkkyys viiltoalueiden ympärillä
• Leikkaamattomat alueet
• Pahoinvointi oksentelu
• Veri ulosteessa tai kolostomiapussissa
• Yskä, joka ei mene pois
• Keltaiset silmät tai iho

Paikallinen hoito

Tietyissä tapauksissasädehoitoa voidaan käyttää paksusuolen syövän hoidossa. Sädehoito käyttää tietyn tyyppistä röntgenkuvaa tappamaan syöpäsoluja ja sitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapian ja kirurgian kanssa paksusuolen syöpään. Säteilyn onkologi tarjoaa kohdennettuja säteilyhoitoja vähentääkseen syövän oireita, tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut, joita epäillään leikkauksen jälkeen tai toistumisen jälkeen, tai hoitomuotona, jos henkilö ei siedä leikkausta.

Sädehoito-istunnot tapahtuvat yleensä viisi päivää viikossa ja ovat kivuttomia, vaikka henkilö voi saada ihoärsytystä (kuten auringonpolttamaa) säteilypaikalla sekä pahoinvointia tai oksentelua jossakin vaiheessa hoidon aikana.

Systeeminen hoito

Toisin kuin säteily, nämä vaihtoehdot vaikuttavat koko kehoon sen sijaan, että ne asetettaisiin tietylle alueelle.

kemoterapia

Kemoterapiset lääkkeet kulkevat koko kehossa ja tappavat soluja, jotka jakavat (kasvavat tai monistuvat) nopeasti. Vaikka hoito ei erota syövän soluja ja terveitä, nopeasti jakautuvia soluja (kuten hiukset tai kynnet), jälkimmäinen korvataan kemoterapian päätyttyä.

Suurin osa potilaista, joilla on vaiheen 0 tai 1 vaiheen paksusuolen syöpä, ei tarvitse kemoterapiaa. Niille, joilla on myöhemmässä vaiheessa paksusuolen syöpä, kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvainten kutistamiseksi ennen fyysistä poistoa. Kemoterapiaa käytetään myös joskus kutistamaan kasvaimia koko kehossa, kun systeeminen metastaasi on tapahtunut (vaiheen 4 syöpään). Lääkärisi voi myös neuvoa sinua suorittamaan kemoterapiaa leikkauksen jälkeen tappamaan kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ja vähentämään syövän toistumisen mahdollisuuksia.

Kemoterapiaa voidaan antaa yhdessä muiden paksusuolen syövän hoitojen (esimerkiksi kirurgian tai säteilyn) kanssa tai itse. Lääketieteellinen onkologi (kemoterapiaa tilaava syöpälääkäri) ottaa huomioon useita tekijöitä valittaessa parhaan kemoterapian vaihtoehtoja, mukaan lukien syöpävaihe ja -aste sekä fyysinen terveys.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat:Laskimonsisäisiä kemoterapia-aineita annetaan suonensisäisesti laskimoon, kun taas suun kautta annettavat kemoterapian lääkkeet annetaan suun kautta tabletin kanssa.

Useimmat laskimonsisäiset kemoterapia-aineet annetaan sykleissä, joita seuraa lepoaika. Lääkärisi ottaa huomioon terveytesi, syövän vaiheen ja asteen, käytetyt kemoterapian lääkkeet ja hoitotavoitteet, kun päätät, kuinka monta hoitoa sinulle sopii.

Kun kemoterapia on aloitettu, lääkärillesi on parempi käsitys siitä, kuinka kauan tarvitset hoitoa kehon vasteena lääkkeisiin.

Joitakin paksusuolen syövän hoitoon käytettäviä kemoterapia-aineita ovat

• 5-FU (fluorourasiili)
• Eloxatiini (oksaliplatiini)
• Xeloda (kapesitabiini)
• Camptosar (irinotekaani, irinotekaanihydrokloridi)
• Trifluridiini ja tipirasili (Lonsurf), yhdistelmälääke

Kemoterapian sivuvaikutukset paksusuolen syövän hoitoon ovat moninaisia, mutta useimmat voidaan helpottaa muiden lääkkeiden kanssa. Saatat kokea:

• Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus
• Hiustenlähtö
• Suun haavaumat
• Ripuli
• Alhainen veriarvo, joka voi saada sinut alttiimmiksi mustelmille, verenvuodolle ja infektiolle
• Käsi-jalka-oireyhtymä, joka on punainen ihottuma käsissä ja jaloissa, jotka voivat kuorittua ja läpipainopakkauksia (voi esiintyä kapesitabiinin tai 5-FU: n yhteydessä)
• Käsien tai jalkojen väsymys tai pistely (voi esiintyä oksaliplatiinin kanssa)
• Allerginen tai herkkyysreaktio (saattaa esiintyä oksaliplatiinin kanssa)

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito paksusuolen syöpään annetaan samanaikaisesti kemoterapian kanssa, tyypillisesti laskimonsisäisesti, kerran 1–3 viikossa.

Nämä lääkkeet tunnistavat tavallisesti proteiinikasvutekijät, jotka peittävät syöpäsoluja, kuten verisuonten endoteelikasvutekijää (VEGF) tai epidermisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) tai solun sisällä olevia proteiineja. Jotkut näistä lääkkeistä ovat laskimonsisäisesti annettavia vasta-aineita, jotka hyökkäävät spesifisesti proteiineihin, joihin ne sitoutuvat. He tappavat vain näihin tekijöihin kuuluvia soluja ja niillä on potentiaalia vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapia-aineilla.

Joitakin näistä aineista annetaan samanaikaisesti kemoterapian kanssa kerran viikossa kolmen viikon välein, mukaan lukien:

• Avastin (bevasitsumabi)
• Erbitux (setuksimabi)
• Vectibix (panitumumabi)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Muita Cyramza (ramucirumab) voidaan antaa yksin. Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita, kuten Stivargaa (regorafenibiä), annetaan oraalisesti.

Kaikki hoidot aiheuttavat haittavaikutusten riskin. Hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Lääkärisi toimii läheisessä yhteistyössä kanssasi ja mukauttaa hoito-ohjelman tarpeisiisi.

Eli EGFR: ään kohdistuvien lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on akneen kaltainen ihottuma kasvoilla ja rintakehässä hoidon aikana. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, väsymys, kuume ja ripuli. VEGF: ää kohden käytetyille lääkkeille yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• Korkea verenpaine
• Äärimmäinen väsymys (väsymys)
• verenvuoto
• Lisääntynyt infektioriski
• Päänsärky
• Suun haavaumat
• Ruokahalun menetys
• Ripuli

immunoterapia

Ihmisillä, joilla on kehittynyt paksusuolen syöpä tai syöpä, joka kasvaa edelleen kemoterapiasta huolimatta, immunoterapia voi olla hoitovaihtoehto. Immunoterapian tarkoituksena on käyttää ihmisen omaa immuunijärjestelmää syöpää vastaan. Kahdentyyppisiä immunoterapian lääkkeitä ovat:

• Keytruda (pembrolitsumabi)
• Opdivo (nivolumabi)

Näiden lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Kuume
• Yskä
• Tunne henkeä
• Kutina ja ihottuma
• Pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus tai ummetus
• Lihas- ja / tai nivelkipu

Specialist-Driven Menettelyt

Jos paksusuolen syöpä on levinnyt muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin (ns. Metastaattinen paksusuolen syöpä), leikkaus voidaan suorittaa yhden tai useamman tällaisen pisteen poistamiseksi. Päätökseen, miten metastasoitua paksusuolen syöpää voidaan parhaiten hoitaa, on monia tekijöitä, mukaan lukien metastaattisten vaurioiden määrä, missä ne sijaitsevat, ja potilaan hoidon tavoitteet.

Muita kuin kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää myös metastaattisten vaurioiden tuhoamiseen tai kutistumiseen.

Näihin muihin kuin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

• cryosurgery, joka tappaa syöpäsolut pakastamalla ne
• Radiotaajuinen ablaatio, joka käyttää energiaaallot tuhoamaan (polttamaan) syöpäsoluja, jotka ovat metastasoituneet muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin
• Etanoli ablaatio, joka tuhoaa syöpäsolut alkoholin injektiolla

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito, joka tunnetaan myös nimellä oireiden hallinta tai mukavuushoito, keskittyy kroonisen tai terminaalisen taudin epämiellyttävien oireiden vähentämiseen. Kalvosyöpään palliatiivinen hoito voi auttaa sinua selviytymään fyysisesti, emotionaalisesti ja hengellisesti taistelun aikana.

Kun ihmiset saavat palliatiivista hoitoa, valitut lääkkeet, menettelyt tai leikkaus on tarkoitettu auttamaan oireiden hoidossa, toisin kuin syöpäsairaus.

Joitakin yleisiä oireita ja epämukavuuden lähteitä, joita palliatiivinen hoito keskittyy, ovat:

• Ahdistus, masennus ja sekavuus
• Hengenahdistus ja väsymys
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Ummetus, ripuli ja suolen tukos
• Lymphedema
• Pahoinvointi ja oksentelu

Lisäksi kipujen hallinta on ensisijainen tavoite palliatiivisessa hoidossa. Voit saada kivunhoitoa ensisijaiselta lääkäriltä, ​​onkologilta tai jopa kivunhoidon asiantuntijalta. Syövän lievittämiseen tai hallintaan liittyvät toimenpiteet voivat sisältää:

• Kivulääkkeet (reseptilääkkeet, lääkkeet ja täydentävät lääkkeet)
• Trisykliset masennuslääkkeet tai antikonvulsantit (hermopohjaista kipua varten)
• Interventio-menettelyt (epiduraalit, hermosolut)
• Fyysinen tai työterapia
• Neuvonta ja biopalautus

Täydentävä lääketiede (CAM)

Tutkimusten mukaan kemoterapian yhdistäminen kiinalaisiin kasviperäisiin hoitoihin ja muihin vitamiineihin ja ravintolisiin (esimerkiksi antioksidantit) voi parantaa eloonjäämisasteita paksusuolen syöpään verrattuna pelkästään kemoterapiaan.

Esimerkiksi suuressa tutkimuksessa Kaliforniassa todettiin, että tavanomainen hoito yhdistettynä Pan-Aasian lääketieteen ja vitamiineihin vähensi kuoleman riskiä vaiheessa 1 paksusuolen syövän syöpään 95 prosentilla; vaiheen 2 paksusuolen syöpä 64 prosentilla; vaiheen 3 paksusuolen syöpä 29 prosentilla; ja 4 vaiheen paksusuolen syöpä 75 prosentilla (verrattuna perinteiseen kemoterapia / säteilyhoitoon).

Vaikka täydentävän lääkkeen sisällyttäminen paksusuolen syövän hoitoon on järkevä ajatus, muista vain tehdä se onkologin ohjauksessa. Tämä auttaa estämään ei-toivottuja sivuvaikutuksia tai vuorovaikutuksia.

Miten voit ehkäistä paksusuolen syöpää

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Cancer Society. (2018). Kirurgia paksusuolen syöpään. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• American Cancer Society. (2018). Colon Cancerin eloonjäämisaste, vaiheittain. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Palliatiivinen hoito ja loppuvaiheen kolorektaalisyövän hoito: Kirurgi kohtaa onkologin. Maailma J Gastroenterol. 2014 28. kesäkuuta 20 (24): 7602-21.
• McCullock et ai. Colon Cancer Survival Herbal Medicine ja Vitamiinit yhdistettynä vakiohoitoon kokonaisjärjestelmissä: Kymmenen vuoden seurantatiedot analysoidaan marginaalirakenteellisilla malleilla ja tiheyspisteiden menetelmillä. Integr Cancer Ther. 2011 Sep, 10 (3): 240-59.
• National Cancer Institute. (2018). Colon Cancer Treatment (PDQ®). Kansalliset terveyslaitokset. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• National Cancer Institute. (2016). Huumeet hyväksyttiin paksusuolen ja peräsuolen syöpään. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal