Paras käytäntö lääketieteellisten korvausten käsittelyssä

Sivustomme suosittu aihe on ollut Medicaidin vaatimuksen käsittely. Ja vaikka olemme käsitelleet tätä asiaa aikaisemmin, on syytä tuoda esiin tapoja, joilla vaati- musprosessi saadaan sujuvammaksi, vakuuttaa, että maksat ja välttää valvontaa.

Lähetä sähköisesti

Lähetä vaateet sähköisesti.

Elektroniset vaateet käsittävät kolmanneksen paperin vaatimuksiin tarvittavasta ajasta. Sähköiset lähetykset vähentävät myös virheitä, estävät tarpeettomia korvausvaatimuksia, lisäävät kassavirtaa ja vähentävät kustannuksia. Sähköinen korvausten käsittely on:

• nopeampi
  • Useimmat sähköisesti toimitetut vaateet käsitellään yhdestä kahteen viikkoon. Voit lähettää väitteitä, tarkastella vaateiden tilaa verkossa, tarkastella rahalähetysneuvoja, pyytää ennakkolupaa, tiedustella tarkastuksista, ylläpitää palveluntarjoajan profiilia ja varmistaa jäsenten kelpoisuuden. Vaatimukset ratkaistaan ​​kahden tunnin kuluessa tai vähemmän.
• helpompi
  • Voit helposti lähettää kaikki perinteiset Medicaid-väitteet, mukaan lukien liitetiedostoja vaativat vaateet.
• Tarkempi
  • Sähköiset väitteet auttavat vähentämään näppäimistön virheitä. Lisäksi paperilla esitetyt väitteet ovat usein käsin kirjoitettuja, mikä tekee niistä vähemmän selkeitä ja luettavampia.
• Edullisempi
  • Sähköisen vaateiden toimittamisen yhteydessä palveluntarjoajan henkilökunta ei enää vie aikaa painamiseen ja postituslomakkeisiin - kalliin prosessiin.

Muut vinkit

• Sisällytä voimassa olevat vastaanottajan tunnusnumerot (RID) kaikkien väittämätyyppien kanssa.
• Sisällytä voimassa oleva kansallinen toimittajan tunniste (NPI), jossa on kaikki vaateiden tyypit.
• ÄLÄ käytä punaista mustetta - se katoaa, kun vaateet skannataan.
• Varmista, että Medicare, kolmannen osapuolen vastuu (TPL) ja Medicaid-tiedot sijoitetaan oikeaan kenttään UB-04-väitteissä.
• Lähetä asianmukaiset laskut manuaaliseen hinnoitteluun.
• Varmista, että käsinkirjoitetut paperivaatimukset ovat luettavissa ja että ne sisältävät täyden allekirjoituksen.
• Liity suoraan Medicaid-maksusi tallettamiseen.
• Tutustu Medicaid-palveluntarjoajan käsikirjaan.
• Tarkista yleiset laskutusohjeet.
• Tarkista palvelukohtaiset peitto- ja laskutusohjeet.
• Tarkista laskutusohjeet Medicare Crossover -vaatimuksista.
• Luo vaateiden seurantajärjestelmä.
• Seuraa alkuperäisen vaateesi esittämisen tilaa.
  • Tarkista "Medicaidin väitteet prosessissa yli 30 päivän" -raportissa.
• Katso ilmoituksia palautetuista, hylätyistä tai poistetuista vaatimuksista.
  • Kun olet lähettänyt vaatimuksen, saatat saada ilmoituksen siitä, että väitettäsi ei voitu syöttää ja / tai käsitellä kokonaan. Tee oikaisuja vaateeseen tai täytä uusi vaatimus ja lähetä se yhden vuoden kuluessa tiedoksiannosta.
  • "Poistettu Medicaid-korvausraportti" - Tässä raportissa luetellaan paperivaatimukset, joita ei voitu käsitellä kokonaan. Tämän raportin väitteet syötettiin onnistuneesti, mutta tietyt ongelman ongelmat estävät sen lopullisesta käsittelystä. Poistettuja vaatimuksia ei pidetä "hylättyinä" vaatimuksina; ne ovat väitteitä, jotka on korjattava ja käsiteltävä uudelleen.
  • "Sähköinen korvausvaatimusraportti" - Tämä ilmoitus koskee sähköisiä vaatimuksia. Se sisältää sekä hylätyt että poistetut vaatimukset. Se lähetetään sähköiselle lähettäjälle / selvityskeskukselle.
• Tarkista Medicaid -siirto-ohjeet ja seuraa niitä nopeasti.
• Ymmärrä, miten voit hakea korvausvaatimuksia.
• Seuraa vaateiden oikaisupyyntöjäsi.

Vaikka maksujärjestelmä näyttää työlästä (ja hyvin se onkin), voit välttää päänsärkyä lähettämällä ja seuraamalla vaatimuksiasi asianmukaisesti. Toivomme, että nämä parhaat käytännöt auttavat.