Mitä sinun pitäisi tietää hypertensiosta ja kirurgiasta

Heti saavuttaessa leikkaussaliin, verenpaineesi tarkistetaan, jotta voit määrittää "perusviivan" mittauksen, mittauksen, jota käytetään koko menettelyn ajan, jotta voit mitata vastauksesi leikkaukseen ja anestesiaan käytettäviin lääkkeisiin. Viimeaikainen tutkimus osoitti kuitenkin, että verenpaineen mittaus ennen käyttöhuoneeseen (OR) on tarkempi, ja että verenpaine, jonka lääkäri käyttää, on määritettävä lähtötasosi.

Tutkimuksessa, joka esiteltiin Anestesiologian vuoden 2015 vuosikokouksessa, todettiin, että kun verenpaine mitattiin OR: ssa, se oli tavallisesti huomattavasti korkeampi kuin ennen kirurgian päivää otetut verenpainemittaukset tai jopa verenpaineen mittaukset, jotka tehtiin päivänä leikkausta "tilalla", ennen kuin tulet alueelle. Verenpaineen hallinta on kriittinen leikkauksessa. Oikean verenpaineen ylläpito voi auttaa estämään aivohalvauksia ja sydänkohtauksia perioperatiivisessa jaksossa.

Yleensä anestesiologi valvoo verenpainetta OR: ssa. Verenpaineen hallintaa käyttöhuoneessa on pidetty riittävänä, kun se on 20 prosentissa potilaan verenpaineesta.Potilaan perustason verenpaine voi kuitenkin olla merkittävästi kohonnut OR: n ahdistuneisuuden seurauksena, tai se voi olla merkittävästi pienentynyt preoperatiivisten rauhoittavien aineiden seurauksena. Muut verenpaineen muutokset voivat johtua normaalien verenpainelääkkeiden poistamisesta ennen leikkausta; kipu tai sairaus voi nostaa verenpainetta normaalia suuremmaksi; ja kipulääkkeet voivat myös vaikuttaa verenpaineesi. Anestesian alla olevat potilaat eivät välttämättä saa yhtä paljon happea kuin he tarvitsevat, ja tämä voi johtaa verenpaineen nousuun. Tutkimuksessa, jossa oli yli 2 000 potilasta, tutkijat havaitsivat verenpaineen nousun useimmilla potilailla, kun verenpaine mitattiin leikkaussalissa verrattuna mittaukseen klinikalla ennen leikkausta tai ennen leikkausta.

Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli yli 250 000 potilaan tietoja, havaittiin suurempi yhteys alhaisen verenpaineen ja kuoleman välillä kuin korkean verenpaineen ja kuoleman välillä kirurgiassa. Tutkijat päättivät tutkimuksen toteamalla, että vaikka korkea verenpaineen hallinta on tärkeää pitkäaikaisen terveyden kannalta, se ei sinänsä ole merkittävä postoperatiivisen kuoleman riskitekijä.

Yleiseen anestesiaan käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa verenpaineeseesi, varsinkin kun alat nukkumaan, ja jälleen kerran, kun alat herätä. Jotkut ihmiset kokevat suuren verenpaineen laskun sen jälkeen, kun he saavat lääkkeitä nukkumaan, minkä vuoksi anestesiologin tehtävä on kriittinen menestyksekkäälle leikkaukselle. Anestesiaan käytettävillä lääkkeillä on yhteinen vaikutus verisuonten laajentamiseen tai laajentamiseen. Tämä johtaa lisääntyneeseen veren virtaukseen joihinkin elimiin, mutta kokonaisvaikutus on verenpaineen lasku. Anestesiologi seuraa tarkasti verenpainetta ja muita elintärkeitä oireita leikkauksen aikana. Anestesiologi tarkistaa verenpaineesi vähintään viiden minuutin välein ainakin leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen, kun toiput palautushuoneessa, ja kunnes lääkkeen vaikutukset kuluvat pois. Jos verenpaineesi on liian alhainen, sinulla on aivohalvauksen tai muun komplikaation vaara, joten anestesiologi lisää lääkkeitä laskimonsisäisen (IV) linjan kautta palauttamaan verenpaineen normaaliksi.

Kun kirurginen leikkaus ja sisäelinten stimulaatio ilmenevät, kehosi tuottaa aineita, kuten epinefriiniä, jotka nostavat verenpaineesi riippumatta lääkityksestä.

Jopa joku, jolla on korkea verenpaine, voi kokea alhaisen verenpaineen ja sokin, jos leikkauksen aikana menetetään paljon verta. Vaikka nuoremmat potilaat saattavat sietää verenpaineen laskua leikkauksen aikana, iäkkäillä ihmisillä ei ole yhtä monta kompensointimekanismia, jotta verenpaine laskisi elintärkeisiin elimiin. Jos veren menetys on suuri, verituotteiden verensiirto saattaa olla tarpeen verenpaineen palauttamiseksi riittävän korkeaksi, jotta elimistön kriittiset solut ja elimet saadaan riittävästi.

Anestesian aikana anestesiologi tasapainottaa kaikki leikkauksen vaikutukset käytettävissä olevilla tekniikoilla terveellisen verenpaineen ylläpitämiseksi. Anestesiologit harjoittavat laajaa erikoiskoulutusta, joten voit olla varma, että he ovat kohdanneet monia erilaisia ​​verenpaineen muutoksia. Lopuksi yksittäinen epänormaali verenpainetta aiheuttava leikkaus voi olla vain koneen virhe tai koneen lukija. Siksi anestesiologi harjoittaa harvoin yhtä epänormaalia arvoa. He tarkkailevat verenpaineen etenemistä niin huolellisesti kuin ne tarkkailevat anestesian saaneita lääkkeitä.