Niveltulehdus ja HIV: yhdistys- ja hoitohaasteet

Onko HIV: n ja niveltulehduksen välillä yhteys? Kuinka yleisiä ovat reumaattiset sairaudet ihmisillä, joilla on HIV, ja mitä erityisiä ongelmia he voivat kohdella hoidon suhteen? Milloin on testattava nivel-, lihas- tai niveltulehdussairaus HIV / aidsin suhteen?

HIV ja niveltulehdusoireet

HIV (ihmisen immuunikatovirus), virus, joka aiheuttaa AIDSia (hankittu immuunivajausoireyhtymä), voi myös aiheuttaa monia yleisiä oireita niveltulehduksesta ja reumaattisista sairauksista, ja tämä yhdistys todettiin vain kolme vuotta viruksen löytämisen jälkeen. Tämä virus voi aiheuttaa:

• Niveltulehdus kipu
• Nivelkipu
• Lihaskipu
• Lihas heikkous

Kuitenkin nivel- ja lihaskipujen lisäksi HIV / AIDS liittyy useisiin erillisiin reumaattisiin olosuhteisiin.

HIV-assosioituneet reumaattiset sairaudet

Reumaattiset sairaudet ovat hyvin yleisiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, ja arviot osoittavat, että jopa 70 prosenttia viruksen tartunnan saaneista ihmisistä voi kehittyä johonkin näistä tiloista joko ennen diagnoosia tai sen jälkeen. HIV: ään liittyvät reumaattiset sairaudet sisältävät:

• Reaktiivinen niveltulehdus: Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus, joka esiintyy reaktiona muualle elimistössä olevaan infektioon, ja se voi esiintyä monenlaisilla infektioilla, kuten HIV: llä.
• Psoriaattinen niveltulehdus: Psoriaasiartriitti on yksi spondyloartropatioita kutsuvista sairauksista.
• Nivelreuma: Nivelreuma on hyvin yleinen HIV-potilailla.
• Kivulias retikulaarinen oireyhtymä: Kivulias retikulaarinen oireyhtymä on itsestään rajoittunut, mutta erittäin kivulias tila, johon liittyy epäsymmetrinen luu- ja nivelkipu alaraajoissa.

• Osteomyeliitti: Osteomyeliitti on tavallisesti bakteerien aiheuttama luuinfektio, joka usein vaatii pitkää laskimonsisäistä hoitoa infektion poistamiseksi.
• Polymyosiitti: Polymyosiitti on sekava kudossairaus, jolle on tunnusomaista lihasten tulehdus ja rappeutuminen.
• Vaskuliitti: Vaskuliitti on tila, johon liittyy verisuonten tulehdus.
• Tartunnan saaneet nivelet: Nivelinfektiot voivat olla peräisin muualla elimistössä olevasta infektiosta, joka kulkee tartunnan saaneeseen niveltulokseen.

• Fibromyalgia: Fibromyalgia on sairaus, jolle on ominaista ruumiinsärky, kipu, unihäiriöt, äärimmäinen väsymys, masennus, ahdistus, tarjouspisteet. Sitä kutsutaan joskus "toiminnalliseksi" sairaudeksi, koska diagnoosin tekemistä varten ei ole selkeitä testejä.

HIV-assosioituneiden reumaattisten sairauksien diagnosointi

Reumaattiset sairaudet voivat esiintyä ennen HIV: n diagnoosia tai sen jälkeen.

Jos joku ei ole diagnosoitu HIV: llä, uusi nivelreuman puhkeaminen voi viitata infektioon. Itse asiassa jotkut ajattelevat, että reumaattisia sairauksia sairastavien henkilöiden järjestelmällinen seulonta HIV: lle voi olla elinikäinen, kun havaitaan varhaisia ​​HIV-infektioita, jopa ilman HIV / AIDS-riskitekijöitä. American College of Rheumatology kertoo, että "HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet saattavat olla ennen HIV: n diagnosointia." Jos henkilöllä on suuri riski HIV-virukselle ja sillä esiintyy tuskallisia nivelten oireita, kivuliaita lihaksia tai muita reumaattisia oireita, HIV-viruksen testaus voi vahvistaa tai sulkea pois HIV-diagnoosin.

Samoin, jos joku on diagnosoitu HIV: llä ja hänellä on yhteisiä oireita, tulee harkita reumatoidisten tilojen käsittelyä.

HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet voivat vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään, rotuun tai sukupuoleen, mutta useimmiten se vaikuttaa 20–40-vuotiaisiin.

Miksi reumaattiset sairaudet ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on HIV / AIDS?

Vaikka on selvää, että reumaattiset sairaudet ovat yleisempiä HIV-tartunnan saaneilla ja aidsilla kuin yleinen väestö, sen tarkka syy ei ole selvä. On olemassa useita mahdollisia teorioita. Yksi on se, että reumaattiset olosuhteet liittyvät HIV-tartuntoon. Toinen ajatus on, että reumaattiset olosuhteet voivat laukaista HIV: hen liittyvän immuunijärjestelmän muutokset. Vielä eräs ajatus on, että reumaattiset oireet voivat liittyä sen sijaan opportunistisiin infektioihin, jotka ovat yleisiä HIVAIDSissa.

Koska ero HIV: n ja AIDSin välillä sekä ymmärrys opportunistisista infektioista on hämmentävää, katsokaamme näitä kysymyksiä ennen kuin tarkastelemme mahdollisia hoitovaihtoehtoja.

Mitä eroa on HIV: n ja aidsin välillä?

Monet ihmiset rinnastavat HIV: n automaattisesti aidsiin. HIV ja AIDS ovat kuitenkin erillisiä kliinisiä kokonaisuuksia. Tarkemmin sanottuna henkilö on aluksi vaikuttanut wbythe HIV-virus, mutta se voi kestää muutaman vuoden kehittää AIDS.Lisäksi koska HIV / AIDS-hoidot ovat kehittyneet merkittävästi, monilla HIV-potilailla, jotka ottavat valppaasti päivittäisiä antiretroviraalisia hoitoja, on hyvä mahdollisuus ei koskaan dekompensoidaan siihen pisteeseen, jossa ne kehittävät AIDSia; he voivat elää muuten terveitä elämiä.

HIV-infektio hyökkää CD4-soluja (T-soluja), jotka auttavat kehoamme torjumaan infektioita. Kun CD4-solujen määrä laskee alle 200 soluun / kuutiometriin, henkilö kehittyy AIDS: iin. Vaihtoehtoisesti henkilö voi kehittää AIDSia, jos he kehittävät opportunistisen infektion.

Mikä on HIV / AIDS-tartunta-infektio?

HIV / AIDS liittyy yleisimmin opportunistisiin infektioihin. Oportunistinen infektio johtuu bakteereista, viruksista, sienistä tai alkueläimistä, jotka hyödyntävät isäntän heikentynyttä immuunijärjestelmää. Reumaattinen sairaus ei ole opportunistinen infektio, mutta nämä infektiot voivat johtaa edellä mainittuun reaktiiviseen niveltulehdukseen, ja ne ovat yksi mahdollisista mekanismeista HIV: n ja reumaattisten sairauksien yhdistämisessä. Joihinkin HIV / AIDSiin liittyviin opportunistisiin infektioihin kuuluvat:

• Candida
• Cryptococcus
• sytomegalovirus
• histoplasmosis
• MAC
• PCP
• toksoplasmoosi
• tuberkuloosi

HIV-lääkkeisiin liittyvät sairaudet

Edellä kuvattujen reumasairauksien lisäksi HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat myös johtaa luu-, nivel- ja pehmytkudosolosuhteisiin, kuten:

• Kihti
• jännetuppitulehdus
• Myopatia (lihastulehdus)
• osteonekroosi
• osteoporoosi

Nämä olosuhteet ovat onneksi harvinaisempia nyt uusilla HIV / AIDS-hoidoilla.

HIV-assosioituneiden reumaattisten sairauksien hoito

HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien hoitoon liittyy kaksinkertainen lähestymistapa: Niveltulehdukseen liittyvien oireiden hoito ja näihin sairauksiin liittyvän HIV-infektion hoito.

Sitä vastoin reumaattisten sairauksien hoito ihmisillä, joilla on HIV, voi olla hyvin haastava.

Immunosuppressiivisia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunivastetta), kuten imuraania ja metotreksaattia, käytetään yleisesti reumaattisiin sairauksiin, mutta nämä hoidot voivat olla vasta-aiheisia (ei pidä käyttää) ihmisillä, joilla on HIV-infektio), koska HIV johtaa myös immunosuppressioon. Teoriassa on huolestuttavaa, että tämä yhdistelmä voisi yhdistää immunosuppressiota, mutta tämän käytännön turvallisuudesta ei ole paljon tietoa.

HAART (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito) on ollut tehokas hoidettaessa HIV: hen liittyviä reumaattisia ongelmia. Tässä lähestymistavassa HIV: n hoito yksin voi parantaa nivelreuman oireita.

Reumaattista niveltulehdusta sairastaville henkilöille käytetään usein DMARDS-tautia (taudin muokkaavia reumaattisia lääkkeitä), mutta niille, joilla on sekä HIV / AIDS että nivelreuma, ei tällä hetkellä ole riittävästi todisteita näiden lääkkeiden suosittelemiseksi.

Ihmiset, joilla on HIV: hen liittyviä reumaattisia sairauksia, voivat hyötyä myös kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden hoidosta niiden reumaattisen tilan oireiden vähentämiseksi.

HIV: n ennustaminen yhdistettynä nivelreumiin

Valitettavasti niillä, jotka kehittävät reumaattisen tilan HIV: n ja aidsin ohella, on yleensä huonompi yleinen ennuste kuin HIV / aidsilla, mutta ilman reumaattista tilaa.

Keskeiset kohdat HIV: stä ja reumaattisista sairauksista

HIV: n ja reumaattisten sairauksien yhdistämisestä keskusteltaessa on syytä huomioida useita keskeisiä seikkoja. Nämä sisältävät:

• Mikä tahansa reumaattinen sairaus voi esiintyä ilman HIV-infektiota.
• 30 prosentista 70 prosenttiin HIV-tartunnan saaneista henkilöistä voi kehittyä siihen liittyvä reumaattinen sairaus.
• Liittyvän reumaattisen sairauden esiintyminen pahentaa HIV-infektion ennustetta.
• Ihmisillä, joilla on reumaattisia sairauksia HIV: n lisäksi, on huonompi elämänlaatu.

HIV ja reumaattiset sairaudet

Kuten todettiin, reumaattisen taudin uusi puhkeaminen tulisi testata HIV-tartunnan saaneille ihmisille, joilla saattaa olla infektioriski. Sitä vastoin HIV: tä sairastavat henkilöt on tarkkailtava tarkasti reumaattisten tilojen esiintymisen varalta. Jotta tämä olisi vieläkin hämmentävämpää, mikä tahansa reumaattinen sairaus voi esiintyä ilman HIV-infektiota, eikä ehkä ole tiedossa, olisiko tauti esiintynyt yksin tai jos se liittyy infektioon.

Tiedämme, että reumaattisia sairauksia sairastavilla HIV: llä on huonompi elämänlaatu ja huonompi ennuste. Osa tästä voi johtua pelosta käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä reumaattisiin sairauksiin ihmisillä, jotka ovat jo immunosuppressoituneet viruksen vuoksi. Näiden lääkkeiden rooli ja turvallisuus ovat suurelta osin tuntemattomia. Onneksi reumaattiset sairaudet parantavat usein HIV-hoidon yhteydessä.

Jos sinulla on HIV ja nivelreuma, on tärkeää työskennellä tartuntatautien ja reumatologian asiantuntijoiden kanssa, jotka käsittelevät molempia ehtoja yhdessä ja jotka voivat työskennellä yhdessä suunnitelman laatimiseksi ja edistymisen seurannaksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., ranska, N. ja A. Adebajo. Tulehduksellinen niveltulehdus HIV-positiivisilla potilailla: käytännön opas. BMC-tartuntataudit. 2016. 16:100.
• Amerikan reumatologian korkeakoulu. HIV ja reumatauti.
• Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. ja M. Lacerda. HIV / AIDS ja nivelreuma. Autoimmuuniarvostelut. 2015. 14(5):396-400.
• Shah, D., Flanigan, T. ja E. Lally. HIV: n rutiininomainen seulonta reumatologian käytännössä. Journal of Clinical Rheumatology. 2011. 17(3):154-6.