Implantoitavat kardiovertterifibrillaattorin komplikaatiot

Implantoitavat kardiovaskulaariset defibrillaattorit (ICD) ovat sydämentahdistimen kaltaisia ​​laitteita, jotka jatkuvasti valvovat sydämen rytmiäsi, ja jos hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö ilmenee, se antaa automaattisesti hengenpelastushoidon. Niitä käytetään yleisesti ihmisillä, joilla on suuri ventrikulaarisen takykardian tai kammiovärinän vaara.

ICD: t ovat erittäin tehokkaita ja yleensä varsin turvallisia. Silti voit kokea komplikaatioita ICD-järjestelmässäsi. Nämä ICD-komplikaatiot jakautuvat kahteen yleiseen tyyppiin: kirurgisiin komplikaatioihin ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.

Kirurgiset komplikaatiot

ICD: n implantointiin liittyvä leikkaus on melko rutiini ja suoraviivaista, ja se voidaan yleensä tehdä ilman ongelmia. Joskus esiintyy kuitenkin kirurgisia komplikaatioita.

ICD-implantaation leikkaukseen liittyvät tärkeimmät riskit ovat:

• verenvuoto
• infektio
• ilmarinta
• vahingoittaa sydäntä tai verisuonia

Kokonaisriski, että jokin näistä komplikaatioista on noin 2 - 3%, ja suurimman osan ajasta esiintyvät kirurgiset komplikaatiot ovat vähäisiä ja niitä voidaan helposti hoitaa. Riski, että ICD-implantointimenettelystä tosiasiallisesti kuolee, on hyvin alhainen - selvästi alle 1%.

Infektiot, joita voi esiintyä jopa 1–2 prosentissa ICD-leikkauksista, aiheuttavat vaikean hoito-ongelman. Jos ICD-järjestelmä tarttuu, koko ICD-järjestelmä (ICD-generaattori ja kaikki johdot) on yleensä poistettava, jotta antibioottien infektio voidaan hoitaa onnistuneesti - ja kun infektio on poistettu, toisen ICD-järjestelmän on oltava istutettu.

Sinut altistetaan samoille kirurgisille riskeille aina, kun ICD-generaattori on vaihdettava (noin 6–10 vuotta, kun akku alkaa kulua). Tämän korvaavan leikkauksen riski on yleensä alhaisempi kuin alkuperäisessä leikkauksessa. Tämä johtuu siitä, että korvaava leikkaus vaatii yleensä vain ICD-generaattorin korvaamisen itse, eikä ICD-johtoja, jotka vähentävät lähes nollaan pneumothoraksin riskin ja sydämen tai verisuonten vaurioitumisen.

On kuitenkin olemassa todisteita siitä, että infektioriski on hieman suurempi korvaavan leikkauksen yhteydessä kuin alkuperäisessä leikkauksessa.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Kun olet ohi ICD: n kirurgisen istutuksen ja olet täysin parantunut, sinun pitäisi odottaa pystyvänsä palaamaan normaaliin elämään. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riski on kuitenkin edelleen pieni.

ICD-hoidon jälkeiset kirurgiset komplikaatiot ovat:

• Lyijy-komplikaatiot, kuten lyijyn "irtoaminen" (johtojen liike niiden oikeasta asennosta) tai lyijymurtuma. Virheellinen johto voi aiheuttaa ICD-järjestelmän tehokkuuden menettämisen tai sopimattomia iskuja (katso alla).
• ICD-generaattorin liikkuminen sen oikeasta asennosta, joka voi aiheuttaa kipua, ihon eroosiota tai verenvuotoa.
• Epätarkoituksenmukaiset iskut, jotka aiheuttavat kipua ja voivat aiheuttaa psykologista traumaa.
• ICD: n toimintahäiriö.

Yleisimpiä näistä komplikaatioista ovat sopimattomat iskut, toisin sanoen ICD: n aiheuttamat iskut, koska laite "ajattelee" elämää hoitavaa rytmihäiriötä esiintyy, kun itse asiassa se ei ole.

ICD-iskut eivät ole erityisen vaarallisia, mutta ne vahingoittuvat. Vaikka iskut on suunniteltu toimitettaviksi vain, kun on olemassa hengenvaarallinen rytmihäiriö, noin 20% ICD: tä sairastavista henkilöistä saa aikaan iskuja muusta syystä. Nämä epäasianmukaiset iskut voivat johtua kaikesta erittäin nopeasta sydämen rytmistä, kuten eteisvärinästä, tai nopeasta sykkeestä, jota saat rasittavasta liikunnasta.

Muiden epäasianmukaisten iskujen estäminen riippuu niiden aiheuttamasta. Jos eteisvärinän tai liikunnan takia esiintyy epäasianmukainen sokki, lääkäri voi useimmissa tapauksissa "ohjelmoida uudelleen" ICD: n vähentääkseen mahdollisuutta saada lisää epäasianmukaisia ​​iskuja.

Mutta joskus voi tapahtua sopimattomia iskuja, koska yksi johtimista on löystynyt tai on kehittynyt pieni murtuma. ICD-lyijyongelman aiheuttamien sopimattomien iskujen estäminen vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen.

Lopuksi, koska ICD: t ovat monimutkaisia ​​elektronisia laitteita, jotka sisältävät lukuisia olennaisia ​​(ja herkkiä) komponentteja, joskus yksi näistä komponenteista ei toimi normaalisti. Jos näin tapahtuu, ICD ei välttämättä pysty antamaan hoitoa, kun se on tarpeen, tai se voi aiheuttaa sopimattomia iskuja. ICD, joka ei toimi normaalisti, on lähes aina poistettava ja korvattava uudella laitteella.

Pyrkiessään vähentämään komplikaatioita, joita joskus esiintyy tavanomaisilla ICD: llä, äskettäin on kehitetty ihonalaisia ​​ICD: itä. Nämä laitteet istutetaan ihon alle rintakehän alueelle ja vältetään kokonaan johtojen sijoittaminen verisuoniin. Tämä välttää komplikaatioita, jotka liittyvät sydän- ja verisuoniin, joita joskus esiintyy tavallisella ICD: llä. Vaikka ihonalaisilla ICD: llä on oma ongelmakokonaisuus, varhainen kokemus viittaa siihen, että vaarallisten komplikaatioiden esiintyvyys voi heikentyä näillä laitteilla.

Onneksi suurin osa ICD: tä sairastavista ihmisistä ei koskaan koke mitään vakavia komplikaatioita laitteidensa kanssa.

Lue lisää ICD: istä

ICD: n saamisen ajatus on yksinkertaisesti suojata sinua vaarallisilta rytmihäiriöiltä; sen ei ole tarkoitus muuttaa elämääsi voimakkaasti. Lue elämästä ICD: n kanssa.

Sana DipHealthistä

Vaikka implantoitavat defibrillaattorit ovat yleensä hyvin turvallisia ja tehokkaita, on tärkeää tietää, millaisia ​​komplikaatioita ne voivat tuottaa. Useimpia komplikaatioita voidaan hallita onnistuneesti, kunhan niitä käsitellään asianmukaisesti.