Ruoansulatuskanavan oireet ja hoito

Ruokatorven rasitus on ruokatorven asteittainen supistuminen, joka voi johtaa nielemisvaikeuksiin, ja lääkärit diagnosoivat sen noin 10 prosentilla potilaistaan, joilla on GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti).

syyt

Eräs ruokatorven limakalvojen syitä on gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD, kun tila on liiallinen happo refluksoidaan vatsasta ruokatorveen. Tämä aiheuttaa tulehdusta ruokatorven alaosassa. Arpeutuminen johtaa toistuvan tulehduksellisen vamman ja paranemisen, uudelleen loukkaantumisen ja uudelleen paranemisen jälkeen, ja lopulta arpeutuminen johtaa ruokatorven kaventumiseen.

GERD: n lisäksi on muita syitä ruokatorven supistumiseen, kuten:

• Nasogastrisen putken pitkäaikainen käyttö (tämä lisää happotasoa ruokatorvessa)
• Syövyttävien aineiden (esimerkiksi kotitalouksien puhdistusaineiden) nauttiminen
• Viruksen tai bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat ruokatorven ja sitten tiukentumisen
• Endoskooppien aiheuttamat vammat
• Ennen leikkausta ruokatorveen (esimerkiksi ruokatorven syöpään)
• Ruokatorven säteilyaltistus
• Eosinofiilinen ruokatorviitti
• Pillin aiheuttama ruokatorven tulehdus
• Syöpä (tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi tiukaksi)

oireet

• Nielemisvaikeudet, nimeltään dysfagia (voi alkaa kiinteistä aineista ja edetä sitten nesteisiin)
• Epämukavuus ja nieleminen
• Tunne, että ruoka juuttuu ruokatorven tai rintakehän alueelle
• Ruokaa ruokaa
• Painonpudotus

Jos ruokatorveen kireys on GERD: stä, saatat myös kokea närästystä, vatsakipua tai rintakipua, huono hengitys, polttava tunne kurkussa tai suussa, yskä, kurkkukipu tai äänenmuutos.

Diagnoosi

Jos lääkäri on huolissaan mahdollisesta ruokatorven tiukkuudesta, kaksi testiä tehdään yleensä:

• Barium-niellä - potilas nielaisee bariumin ja röntgensäteilyn, kun barium siirtyy alas ruokatorveen. Jos tiukkuus on läsnä, barium liikkuu hitaasti tai voi jäädä kiinni.
• Endoskooppikoe - tämä on prosessi, jonka suorittaa gastroenterologi. Se merkitsee kapean putken asettamista siihen, jossa on valo ja kamera kameraan, suuhun, ruokatorven alle ja vatsaan.Se antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida ruokatorven sisäpuoli, jotta näet, onko niissä kapeneva tai muita poikkeavuuksia.

hoito

Ruokatorven kiristämisen pääasiallinen hoito on menettely, jota kutsutaan laajennukseksi. Tässä menettelyssä ruokatorvi venytetään käyttämällä joko useita dilataattoreita tai ilmalla täytettyä ilmapalloa, joka kulkee endoskoopin läpi. Ruokatorven laajenemiseen liittyvät vakavat komplikaatiot ovat hyvin alhaiset, ja ne sisältävät verenvuotoa ja rei'itystä (kun ruokatorvessa muodostuu reikä).

Vaikka tämä hoito käsittelee suurimman osan rajoituksista, toistuva laajentuminen voi olla tarpeen, jotta estettäisiin tiukkuuden palaaminen. Itse asiassa toistuva tiukkuus tapahtuu noin 30 prosentissa ihmisistä laajentumisen jälkeen ensimmäisen vuoden aikana Gastroenterologian nykyiset hoitovaihtoehdot.

Protonipumpun estäjät, kuten Prilosec (omepratsoli), (Nexium) lansopratsoli tai (AcipHex) rabeprasoli, voivat myös pitää tiukenteet takaisin. Nämä määrätään yleensä menettelyn jälkeen, jos henkilö ei jo ota sitä. Hyvä uutinen on se, että hoidon jälkeen henkilö voi yleensä palata tavanomaisiin rutiineihin ja ruokavalioihin, vaikka ne voivat tulevaisuudessa kehittyä uudelleen, joten on huolehdittava toistuvista nielemisvaikeuksista.

Ruokatorven kireyden kirurginen hoito on harvoin tarpeen. Se suoritetaan, jos rangaistusta ei voida tarpeeksi laajentaa, jotta kiinteä ruoka kulkisi läpi. Itse asiassa riittämätön nesteiden ja ravinnon saaminen on vakava ruokatorven rasitusten komplikaatio. Toinen vakava komplikaatio on lisääntynyt keuhkoon tuleva ruokahalun, nesteen tai oksennuksen riski, joka aiheuttaa tukehtumisen tai aspiraation keuhkokuumeen.

Leikkaus suoritetaan myös, jos toistuvat laajentumiset eivät pidä näitä tiukkoja palautumasta. Toisinaan harkitaan muita menetelmiä, kun tiukennukset jatkuvat toistuvasti, mukaan lukien laajentumisterapia steroidi-injektioilla tai stentin sijoittelulla.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan gastrointestinaalisen endoskoopin yhteiskunta. Esophageal Dilationin ymmärtäminen.

• Fass R. (toukokuu 2016). Yleiskatsaus aikuisten dysfagiaan. Julkaisussa: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• van Boeckel PGA. Siersema PD. Tulenkestävät ruokatorven rasitukset: Mitä tehdä, kun laajentuminen epäonnistuu. Curr Treat -valinnat Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.