Protonipalkit ja lymfooman sädehoito

Sädehoito on tärkeä monien syöpätyyppien hoidossa. Paljon erilaisia ​​säteilyn muotoja käytetään pahanlaatuisten solujen ja kudosten kohdentamiseksi. Yleisimmin fotoneja (röntgensäteitä) käytetään tekniikassa, jota kutsutaan ulkoiseksi sädehoidoksi tai EBRT: ksi.

On olemassa myös erilaisia ​​uudempia säteilyterapiatekniikoita, ja jotkut niistä ovat osoittaneet lupauksen kohdistaa tehokkaammin syöpäkudosta samalla kun säästetään ympäröiviä rakenteita.

Uudemmat tekniikat sisältävät protonipalkit ja 4D-simulaation

• PBT viittaa protonisädehoitoon.
• 3D-konformaalinen EBRT viittaa tietokoneistetun kuvantamisanalyysin osallistumiseen säteilyn annoksen suunnit- telemiseen tarkemmin sen kohteeseen.
• IMRT tarkoittaa intensiteettimoduloitua sädehoitoa, ja tämä on toinen tekniikka, jonka tarkoituksena on tuhota syöpäkudos, mutta säästää ympäröivä kudos.
• IGRT tarkoittaa kuvaohjattua sädehoitoa, ja siihen kuuluu kuvantamisen tarkistaminen säteilykäsittelyn aikana, säteilyn ohjaamiseksi todellisiin kuvantamiskoordinaatteihin, jotka kehitettiin säteilykäsittelyn hoidon suunnitteluvaiheessa.

• RMM viittaa hengitysliikkeen hallintajärjestelmiin radioterapiassa, jotka aiheuttavat rintakehän, kalvolihaksen ja muiden hengityksen aikana liikkuvien rakenteiden liikkumisen siten, että säteily pääsee vielä oikeaan kohtaan, vaikka kohdealue liikkuu.
• 4D-CT-simulointi käyttää samaa periaatetta kuin RMM: ssä siinä, että skannaus saadaan, kun potilas hengittää, ja kohdennettu tilavuus ottaa huomioon tuumorin kaikki asemat kuvantamistutkimuksessa ajan mittaan.

Mikä on Proton-sädehoito?

Jotkut syöpäkeskukset ovat alkaneet käyttää säteilykoneita, jotka tuottavat protonipalkkeja fotonien tai röntgensäteiden sijasta. Protonipalkit ovat positiivisesti varautuneiden hiukkasten virta, joka tuottaa energiaa lyhyellä etäisyydellä. Teoriassa protonit saattavat päästä kasvaimiin, jotka ovat syvälle kehossa, ja niillä on vähemmän haittaa läheisille kudoksille.

Organisaatiot, kuten National Comprehensive Cancer Network, tai NCCN, ovat alkaneet sisällyttää protonisädehoitoa tai PBT: tä suuntaviivoihin ja suosituksiin. Esimerkiksi tietyissä perifeeristen T-solu-lymfoomien tapauksissa NCCN-sädehoidon kokoelma sisältää viittauksen protoneihin ja muihin uudempiin tekniikoihin "… saavuttaa a erittäin konformaalisen annosjakauman, joka on tärkeä hoidollisille potilaille, joilla on pitkä elinikä. " Toisin sanoen on odotettavissa, että säteilyn toimittaminen tiukasti määritellylle alueelle ja ympäröivän kudoksen säästäminen johtaa parempiin tuloksiin ja vähemmän sädehoidon pitkäaikaisiin komplikaatioihin.

Mitä hyötyä voi olla terapeuttisilla PBT-tarjouksilla?

Tähän mennessä PBT: n rutiinikäyttöä ei suositella lymfooman hoidossa. Lymfoomaa sairastavilla potilailla protonihoito voi kuitenkin joskus olla edullinen fotoneille tietyissä tapauksissa ja useista eri syistä. Vaikka lymfoomien hoitoon käytetty kemoterapia voi olla tehokas, sillä voi olla jonkin verran toksisuutta sekä sydämelle että keuhkoille. Kun kemoterapiaan lisätään säteilyä, terveille elimille aiheutuvat riskit voivat lisääntyä, koska vaaralliset kudokset ovat herkkiä sekä kemoterapian että säteilyn vaikutuksille.

Kemoterapia ja säteily suunnitellaan usein yhdessä, mutta niitä annetaan erikseen, ja usein seuraa toinen lymfooman hoidossa. Proton-hoito on suunniteltu vähentämään terveille kudoksille altistumista, joka voi esiintyä pahanlaatuisuuden kohdentamisessa. Monet lymfooman sairastavat potilaat ovat nuorempia, kun heidät diagnosoidaan ja elävät pitkään elinaikana hoidon jälkeen, joten heillä on riski myöhäisissä, pitkäaikaisissa vakiohoitoihin liittyvissä sivuvaikutuksissa.

Protonihoidon perusteella tiedetään, että useat sivuvaikutukset vähenevät verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Lääkärit ja tutkijat työskentelevät myös yhtälön kemoterapian puolella, tutkimalla uudempien aineiden käyttöä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, ja tarkastellaan mahdollisia vaikutuksia pitkän aikavälin tuloksiin ja myöhäisiin sivuvaikutuksiin.

Erityisesti Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla potilailla on korkeat kovettumisnopeudet, mutta niillä on taipumus kehittyä myös kemoterapian ja säteilyn hoidon sivuvaikutuksia. Itse asiassa lapsuus Hodgkinin lymfooman eloonjääneet ovat yksi suurimmista riskeistä vakaviin tai hengenvaarallisiin kroonisiin terveysolosuhteisiin, kuten toiseen syöpään tai sydänsairauksiin. Näiden lisääntyneiden riskien uskotaan johtuvan ainakin osittain kemoterapian myöhäisistä vaikutuksista ja sädehoidosta.

Koska protonihoito on suunniteltu tarkemmaksi säteilyn aikaansaamisessa, toivotaan, että vähemmän sydänsairaus ja vähemmän toisia syöpiä kehittyvät. Toistaiseksi yhdessä tutkimuksessa toisten syöpien esiintyvyys protoneilla ja fotonisäteilyllä hoidettujen välillä oli samanlainen, mutta tiedot ovat rajalliset ja tarvitaan lisää tutkimusta.

Sana DipHealthistä

Onkologit, jotka tukevat protonihoidon käyttöä Hodgkin-lymfoomassa, ovat kuvanneet tasapainotuksen, joka suoritetaan, toisaalta toisaalta toisaalta pahan hoidon aiheuttaman uusiutumisen ja toisaalta liian aggressiivisen hoidon aiheuttamien vakavien myöhäisten toksisuuksien välillä.

Jotkut sanovat, että jos nostatte kemoterapiaa offsetiin, koska sinulla ei ole sädehoitoa, olet todennäköisesti ei tehdä pitkän aikavälin myrkyllisyydestä hyötyä. Lisäksi ne suosittelevat, että lymfooman toisesta relapsista vapautuminen on tärkeä tulos, jotta tutkijat pysyisivät kiinni, sillä tutkijat tulevaisuudessa yrittävät selvittää uudempien lähestymistapojen riskit ja hyödyt.

Hoppen ja kollegojen tekemän tutkimuksen mukaan protonihoito tarjosi sydämen, keuhkojen, rintojen, ruokatorven ja muiden rakenteiden alhaisempia yleisiä säteilyannoksia Hodgkinin lymfooman suurimmalle osalle tutkimusosapuolista. Vain aika kertoo, tuleeko protonihoito yhä rutiinisemmaksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Toisten maligniteettien esiintyvyys protoneja ja fotonisäteilyä vastaan ​​hoidettujen potilaiden keskuudessa. Int. J. Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):46-52.
• Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et ai. Tehokas annoksen pienentäminen sydämen rakenteisiin käyttäen protoneja verrattuna 3DCRT: hen ja IMRT: hen mediastinaalisessa Hodgkin-lymfoomassa. Int. J. Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
• NCCN-säteilykäsittelysarja. 2017.