Mitä sinun pitäisi tietää raskaudesta lymfooman kanssa

Hodgkinin lymfooma (HL) on valkoisten verisolujen syöpä, joka voi vaikuttaa nuoriin aikuisiin lisääntymisikä. Itse asiassa, vaikka HL edustaa vain noin 10 prosenttia kaikista lymfoomista, se on yksi yleisimmistä lymfooma-alatyypeistä, jotka on diagnosoitu raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että HL: n huipputapahtuma on sama kuin naisten lisääntymisikä.

Pidä sikiö turvassa

Jotkut HL: n merkit ja oireet, kuten väsymys ja hengenahdistus, voivat olla päällekkäisiä raskauden aikana havaittujen yleisten merkkien ja oireiden kanssa, mikä voi vaikeuttaa asioita, mutta HL: n lavastus tapahtuu siten, että annetaan riittävästi tietoa johtamisen ohjaamiseksi. rajoittaa sikiölle aiheutuvia riskejä.

Esimerkiksi, kun rintakehän röntgen tehdään, vatsa on suojattu vauvan suojelemiseksi. Vatsan arvioimiseksi voidaan suorittaa MRI ja ultraääni. Tarvittaessa luuytimen biopsia voidaan vielä tehdä turvallisesti raskauden aikana.

HL: n hoito raskauden aikana tarkoittaa parannusmahdollisuuden tasapainottamista ja potilaalle mahdollisesti aiheutuvan haitan minimointia. Monet raskaana olevat, raskauden aikana diagnosoidut raskaana olevat naiset saavat hoitoa. Yhdistetty kemoterapia, kuten ABVD, on annettu onnistuneesti ensimmäisellä kolmanneksella. Tutkimukset, joissa tarkastellaan HL: n hoidossa olevissa äideissä syntyvien syntymien tuloksia, ovat olleet rohkaisevia, eikä niillä ole eroa syntymäpainossa tai synnynnäisissä epämuodostumissa verrattuna äideihin, jotka eivät ole saaneet hoitoa. Valituilla naisilla hoito voidaan lykätä, kunnes vauva voidaan turvallisesti toimittaa.

Hodgkinin lymfooman hoidon jälkeen hedelmällisyys

Haematologican marraskuussa 2011 julkaiseman artikkelin mukaan jotakin, jota kutsutaan ennenaikaiseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi - lähinnä varhaiseksi vaihdevuodeksi - voi esiintyä 5–25 prosentissa hoidettavista naisista, jotka ovat alle 30-vuotiaita. kumulatiivinen annos tiettyjä kemoterapioita, joita kutsutaan alkyloiviksi aineiksi.

Kemoterapia on myös liittynyt munasarjojen vahingoittumiseen. Niin sanottu myeloablatiivinen hoito lisää riskiä siitä, että nainen ei pysty tarttumaan hoidon jälkeen. Tällainen hoito käyttää suuriannoksista kemoterapiaa, joka tappaa luuytimen solut, mukaan lukien syöpäsolut. Se vähentää myös normaalien veren muodostavien solujen määrää luuytimessä, mikä voi edistää vakavia haittavaikutuksia. Kun käytetään myeloablatiivista kemoterapiaa, sitä seuraa usein luuytimen tai kantasolujen siirto luuytimen toiminnan palauttamiseksi.

Meirowin ja kollegoiden tutkimus osoitti, että ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta on yleisempää yli 30-vuotiailla naisilla ja että erityinen kemoterapeuttinen hoito ja lantion säteilytyksen erityinen annos ovat olennaisia ​​tekijöitä hedelmällisyydessä.Erityisesti myrkyllinen munasarjakudokselle on alkyloivia aineita.

Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet HL-hoidon jälkeisten potilaiden hedelmällisyyttä. Eräs havainto on ollut se, että annosta korotettu BEACOPP-hoito on liitetty sekundaarisen amenorrean suurempaan esiintyvyyteen kuin ABVD-hoito. Toissijainen amenorrea määritellään kuukautisten verenvuodon puuttumiseksi naisella, joka oli menstruoinut, mutta myöhemmin pysähtyy kuukautisia kolmen tai useamman kuukauden ajan - ja kuukautiskierron puuttuminen ei johdu raskaudesta, imeväisistä imetyksestä, syklisen suppressioista systeemisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (synnynnäisyyden) pillereiden tai vaihdevuosien kanssa.

Edellä mainittujen järjestelyjen komponentit ovat:

• BEACOPP (bleomysiini, etoposidi, doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoni, jossa alkyloivat aineet ovat syklofosfamidi ja prokarbatsiini)
• ABVD (doksorubisiini, vinblastiini, dakarbatsiini ja bleomysiini, jossa alkyloiva aine on dakarbatsiini)

Vaikka tällaiset nykyaikaiset hoitomuodot ovat usein tehokkaita HL: tä vastaan, ne voivat ottaa tietyn verran gonadit ja munasarjat. Lääkäreille, jotka tutkivat tätä ilmiötä, tilannetta kuvataan yleensä "kemoterapian aiheuttamana vähentyneenä munasarjasuojeluna" tai chDOR.

ChDOR-järjestelmässä munien munasarjoja on vähän, mutta ne voivat vaikuttaa myös olemassa olevien munien kehitykseen. Oireita ovat sekundaarinen amenorrea ja hedelmättömyys. Follikkelien täydellinen poistuminen munasarjoissa voi myös johtaa siihen, mitä kutsutaan ennenaikaiseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi, joka on teknisesti määritelty munasarjojen menetykseksi ennen 40 vuoden ikää.

On näyttöä siitä, että gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogien (GnRH-a) antaminen kemoterapian aikana voi auttaa suojaamaan munasarjoja. Mekanismi siitä, miten tämä voisi toimia, on kuitenkin vielä täysin epäselvä.

Miesten hedelmällisyys

Myöskään miespotilailla ei ole terapeuttista vaikutusta. Kivekset ovat erittäin alttiita syöpähoidon myrkyllisille vaikutuksille kaikissa elämänvaiheissa. Jahnukaisen ja kollegojen tutkimusten mukaan nuoret urospuolisten syövän eloonjääneet ovat noin puolet todennäköisemmät kuin heidän sisaruksensa raskauden vuoksi. Samassa paperissa mainitaan siementen säteilyhoito ja alkyloivien aineiden suuri kumulatiivinen annos tärkeimpinä tekijöinä, jotka vähentävät hedelmällisyyden todennäköisyyttä.

Sana DipHealthistä

Syöpähoidon ja hedelmällisyyden säilyttämisen ala laajenee nopeasti. Uusia syövän vastaisia ​​hoitoja syntyy hyvin usein, joten sekä lymfooman hoito että mahdollisten sivuvaikutusten hallinta, mukaan lukien hedelmättömyys, ovat jatkuvassa kehityksessä. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on paras hoitoreitti.