Neurontinin väärinkäyttö nousussa

Vuosien ajan lääkärit katsoivat Neurontinia (gapapentin) ja Lyricaa (pregabaliinia) huumeina, joilla on vähän tai ei lainkaan väärinkäyttöä. Kehittyvä tutkimusryhmä viittaa kuitenkin siihen, että näitä lääkkeitä käytetään usein väärin ja väärin.

Toukokuussa julkaistussa tutkimuksessa. T Pharmacoepidemiologia ja huumeiden turvallisuus, Buttram ja rinnakkaisjäsenet korostavat häiritsevää uutta suuntausta. Neurontiinin leviäminen on lisääntynyt, ja tämä poikkeama liittyy opioidien epidemiaan, joka tuhoaa useita osia Yhdysvalloista. Ihmiset ovat korkealla Neurontinin ja reseptilääkkeiden (esim. Hydrokodonin ja oksikodonin) yhdistelmässä.

Tutkimuksen tekijät toteavat seuraavat:

"Laadulliset tiedot viittaavat siihen, että Neurontinia käytetään väärin yhdessä reseptiopioidien kanssa ja että Neurontinia ja heroiinia yhdistetään ja kulutetaan yhdessä. Lainvalvontaviranomaiset totesivat, että nämä huumeidenkäytön suuntaukset edistävät Neurontinin kulkeutumista."

Neurontin ja Lyrica

Kun hoidetaan kroonisen kivun esitysten laajuutta ja epämukavuuden oireita, Neurontin ja Lyrica ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä perushoidon lääkärien keskuudessa. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia kroonisen kivun hoidossa kuin Advil tai Tylenol. Lisäksi opioidiriippuvuus on epidemia; siten opioideja, kuten Norco tai Vicodin, käytetään vain akuutin ja voimakkaan kivun hoitoon. Toisin sanoen, Neurontin on vahvempi kuin mitä huumeiden myymälässä olisi ja vähemmän vaarallinen kuin opioidit. (Heroiini on eräänlainen opioidi.)

Miten Neurontin ja Lyrica toimivat

Neurontin syntetisoitiin alun perin vuonna 1977 GABA-analogina. Lähes kymmenen vuotta myöhemmin kehitettiin Lyrica, Neurontinin kemiallinen serkku. FDA hyväksyi Neurontinin vuonna 1993. Vuonna 2004 Lyrica teki sen markkinoille.

Neurontinia ja Lyricaa kutsutaan yhteisesti nimellä gabapentinoids ja toteuttaa samanlaisia ​​toimia. Vaikka molemmat kehitettiin hallitsemaan kohtauksia, nämä lääkkeet on tunnistettu tehokkaaksi kipuksi neuromodulaattorit ja niitä määrätään usein helpottamaan erilaisia ​​kroonisia kipuja ja epämukavuutta.

GABA, lyhyt gamma-aminovoihaposta, on inhiboiva neurotransmitteri, joka jakautuu aivokuoressa tai aivojen ulkokerroksessa, joka on vastuussa aivojen korkeammasta toiminnasta. GABA: lla on merkitystä erilaisissa aivotoiminnoissa, mukaan lukien moottorin ohjaus ja näkökyky, sekä ahdistuksen ja kivun säätely.

Vaikka gabapentinoidit olisivat alun perin aikoneet laukaista GABA-reseptoreita aivoissa, ne eivät sitoutu GABA-reseptoreihin. Ne eivät myöskään sitoutuisi kannabinoidi-, opioidi- tai bentsodiatsepiinireseptoreihin. Vaikka näiden lääkkeiden mekanismi ei ole vielä täysin selvitetty, näyttäisi siltä, ​​että nämä lääkkeet aiheuttavat antiseizureja ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Kuitenkin gabapentinoidit lopulta lisäävät GABA-konsentraatioita ja vähentävät glutamaattipitoisuuksia aivoissa.

Neurontinilla ja Lyricalla on samanlaisia ​​metabolisia profiileja, ne erittyvät munuaisten kautta eivätkä ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa (ts. Lääkkeiden yhteisvaikutusten riski). Yksi merkittävä ero näiden lääkkeiden välillä on heidän hyötyosuus tai lääkkeen määrä, joka tosiasiallisesti saa sen liikkeeseen.

Erityisesti Lyricalla on suurempi biologinen hyötyosuus kuin Neurontinilla ja se imeytyy nopeammin ja tehokkaammin. Tämä ero on johtanut joidenkin asiantuntijoiden olettamukseen, että Lyricalla on korkeampi väärinkäyttöpotentiaali, ja anekdotit tilit tukevat tätä hypoteesia. Riittävän suurina annoksina molemmat lääkkeet ovat kuitenkin nopeasti toimivia ja tehokkaita, ja molempia käytetään väärin ja väärin.

Neurontinin ja Lyrican kliininen käyttö

Gabapentinoidit ovat kliinisissä vaikutuksissaan keskenään samanlaisia.

Neurontin-tabletit, kapselit ja suun kautta otettavat liuokset ovat FDA: n hyväksymiä (1) hoitamaan osittaisia ​​kohtauksia ja (2) hoitamaan postherpeettistä neuralgiaa tai vyöruusua. Euroopassa Neurontin on hyväksytty neuropaattisen kivun hoitoon.

FDA hyväksyy Lyrican hoidon (1) postherpeettisen neuralgiaa, (2) diabeettista perifeeristä neuropatiaa, (3) fibromyalgiaa ja (4) kohtauksia. Euroopassa ja Japanissa Lyrica on hyväksytty hoitamaan neuropaattista kipua ja yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä.

Yhdysvaltain hallitus ei pidä Neurontinia valvottavana aineena, ja lääke on turvallisempi kuin muut antikonvulsantit. Tämä kadehdittava turvallisuusprofiili on lisännyt Neurontinin ulkopuolisia käyttötarkoituksia huolimatta kliinisten tutkimusten puutteesta tällaisten käyttötapojen tukemiseksi.

83 prosenttia ja 95 prosenttia Neurontinin myynnistä. Seuraavassa on joitakin Neurontinin ulkopuolisia käyttötarkoituksia:

• Alkoholi, bentsodiatsepiini, marihuana ja opioidien vieroitusoireyhtymä
• Häiriötilanteen häiriö
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
• Diabeettinen neuropatia
• Kuumia aaltoja
• Migreenipäänsärky
• Perifeerinen neuropatia
• Periodinen raajan liikkeen häiriö unessa
• Levottomien jalkojen syndrooma
• Kolmoishermosärky

Vaikka DEA luokittelee Lyrican V-lääkkeeksi, joka osoittaa pienimmän mahdollisen väärinkäytön, se on edelleen valvottu aine. Tämä seikka yhdistettynä siihen tosiasiaan, että Lyrica on kalliimpi kuin Neurontin, selittää todennäköisesti, miksi Neurontinia määrätään paljon laajemmin.

Lopuksi monet lääkärit määrittävät Neurontinin Lyrican sijaan, koska Neurontin on paljon halvempaa. Lyrica on erittäin kallis hoito. Koska molemmilla lääkkeillä on samat vaikutukset, on edullisempaa mennä halvemmalla.

Neurontinin väärinkäytön selitys

Aineen väärinkäyttö ja päihteiden väärinkäyttö ovat erilaisia ​​asioita, ja ero on tarkoitus.

FDA: n mukaan: ”Kun henkilö ottaa laillisen reseptilääkkeen muuhun tarkoitukseen kuin siihen, miksi se on määrätty, tai kun henkilö ottaa lääkkeen, jota ei ole määrätty hänelle, se on huumeiden väärinkäyttö.”

Huumeiden väärinkäyttö on erityinen aineen väärinkäytön muoto. Se tapahtuu, kun ihmiset ottavat huumeita nimenomaan "korkealle" tai kokevat euforisen tunteen. Neurontinin ja Lyrican osalta tämä euforia on kuvattu eri tavoin ja muistuttaa opioidien, bentsodiatsepiinien ja psykedeelisten vaikutusten vaikutuksista.

Monet lääkärit määrittävät Neurontinia kaikenlaisiin asioihin, mukaan lukien kipu, psykiatriset sairaudet ja aineen käytön häiriöt; monet näistä lääkäreistä eivät todennäköisesti ymmärrä tämän lääkkeen väärinkäytön mahdollisuutta. Koska se on niin laajasti jaettu runsaasti ja paljon halvempaa ja helpompaa määrätä kuin Lyrica - joka on valvottu aine - Neurontinista on tullut yleisempää huumeiden väärinkäyttöä ihmisiltä, ​​jotka etsivät nopeita euforisia huippunsa. Lisäksi henkilöt, joilla on aineen käytön häiriöitä ja psykiatrisia sairauksia, ovat todennäköisimmin väärinkäyttäneet näitä lääkkeitä.

Toisin sanoen Neurontin on usein määrätty ihmisille, joilla esiintyy enemmän väärinkäytöksiä.

Kaikilla Neurontinin väärinkäytöksillä - ja harvemmin Lyricalla - ei ole näitä lääkkeitä koskevia reseptejä. Siirtyminen on huumekauppiaille suuri liiketoiminta, ja nämä lääkkeet ovat väistämättä kaduilla. Vain 40–65 prosenttia Neurontinin väärinkäytöstä ja väärinkäytöstä kärsivillä ihmisillä on lääkemääräyksiä.

Vuoden 2012 raportissa arvioitiin, että Lyrican ja Neurontinin määrä oli kasvanut 350 prosenttia ja 150 prosenttia edellisen viiden vuoden aikana.

On huomattava, että jotkut Neurontinille määrättävät ihmiset käyttävät lääkettä väärin yrittäessään itse hoitaa oireita. Jotkut ihmiset käyttävät myös huumeita väärin. Lisäksi ihmiset käyttävät huumeita väärin väärin muita asioita, kuten opioideja, alkoholia ja bentsodiatsepiineja.

Vuonna 2010 havaittiin ensin tutkimus, joka osoittaa Lyrican väärinkäytön riskin. Tämän jälkeen Euroopan unioni lisäsi tämän lääkkeen luetteloonsa vapaa-ajan psykoaktiivisista aineista. Vuosina 2010–2016 noin kaksi tusinaa tutkimusta on tutkinut Neurontinin ja Lyrican väärinkäytön mahdollisuuksia.

Seuraavassa on muutamia tarkempia seikkoja, jotka liittyvät Neurontinin ja Lyrican väärinkäyttöön ja väärinkäyttöön. Nämä havainnot ovat peräisin viimeaikaisista tutkimuksista.

• Eräässä tutkimuksessa todetaan, että Neurontinin ja Lyrican väärinkäytön esiintyvyys Yhdistyneessä kuningaskunnassa asuvien ihmisten välillä 16–59-vuotiaina on 1,1 prosenttia ja 0,5 prosenttia. Tämän tutkimuksen mukaan kannabiksen väärinkäyttöaste on 28,1 prosenttia ja kokaiinin väärinkäyttö 8,1 prosenttia. Toisin sanoen ihmisissä, joilla ei ole aineen käytön häiriöitä tai psykiatrista sairautta, gabapentinoidin väärinkäytön määrä on alhaisempi kuin muiden perinteisempien lääkkeiden.
• Opioidihäiriöistä kärsivien henkilöiden väärinkäytön määrä oli 15–22 prosenttia. Lyrican väärinkäytön määrä tämän saman väestön jäsenten keskuudessa vaihteli laajemmin: 3 prosentista 68 prosenttiin. Kaiken kaikkiaan ihmiset, joilla on aineen käytön häiriöitä, näyttävät väärinkäyttävän gabapentinoideja samalla tavoin kuin muut perinteiset lääkkeet.
• Niiden amerikkalaisten joukossa, jotka käyttivät väärin opioideja, neurontiinin väärinkäytön määrä oli kaksinkertainen kuin amfetamiinin väärinkäyttö ja noin yhtä suuri kuin klonatsepaami (eräänlainen bentsodiatsepiinin) väärinkäyttö.
• Skotlannissa 22 prosenttia ihmisistä, jotka menivät metadoniklinikoihin, käyttivät väärin Neurontinia.
• Vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että Neurontinin virkistyskäyttäytyminen lisääntyy nopeasti. Erityisesti väärinkäytösten lisääntyminen vuonna 2008 oli 2950 prosenttia.
• Kansalliset huumeidenkäytön tietokannat osoittavat, että Lyricaa määrätään paljon suuremmilla annoksilla kuin suositellaan, mikä voi johtaa väärinkäyttöön.
• Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ne, jotka käyttävät gabapentinoideja, ovat yleensä nuoria miehiä (30 ish) ja pienituloisia. Sukupuoleen ja väärinkäyttöön liittyvät tiedot ovat kuitenkin ristiriitaisia.
• Tapausraporttitietojen perusteella "laaditaan neljännesvuosittaista tutkimusta reseptilääkkeiden vaihtamisesta
  • kansallisen otoksen, joka koostuu lainvalvonta- ja sääntelyvirastoista, jotka harjoittavat huumausaineiden levittämistä koskevia tutkimuksia, Buttram ja kollegansa totesivat, että siirtymisnopeudet nousivat nollatapauksista vuoden 2002 kahden ensimmäisen vuosineljänneksen aikana korkeimpaan 0,027 tapaukseen 100 000 ihmistä kohti viimeisellä neljänneksellä. vuoden 2015 neljänneksellä.
• Neurontinin leviäminen näyttää olevan yleistä Yhdysvaltain vankiloissa.

Vaikutukset Muut kuin Euphoria

Euphorian lisäksi henkilöt, jotka käyttävät gabapentinoideja väärinkäytöksillä tai suositelluilla annoksilla, kuvaavat myös muita vaikutuksia, kuten seuraavat:

• Tyytyväisyys
• rentoutuminen
• dissosiaatio
• Parempi seurattavuus
• Myötätunto
• Estämätön käyttäytyminen
• Ääni ja visuaaliset hallusinaatiot

Huomattakoon, että nämä vaikutukset näyttävät vaihtelevan toleranssin ja annoksen perusteella.Lisäksi gabapentinoidien äkillinen lopettaminen voi johtaa fysikaaliseen riippuvuuteen viittaavaan vetäytymiseen. Lisäksi gabapentinoideista vetäytyvät ihmiset voivat myös kokea voimakasta henkistä himoa.

Gabapentinoidin yliannostuksen riskit

Neurontin ja Lyrica ovat hyvin varovaisia. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja sisältävät uneliaisuutta, uneliaisuutta, ataksiaa, huimausta ja väsymystä.

Toisin kuin muut väärinkäytön lääkkeet, vaikka yliannostus, gabapentinoidit aiheuttavat edelleen vain lieviä vaikutuksia, kuten ohimenevää korkeaa verenpainetta, kohonnutta sydämen lyöntitiheyttä ja muita haittavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin terapeuttisilla annoksilla. Gabapentinoidien yliannostus ei yleensä vaadi sairaalahoitoa, eikä yliannostuksesta ole raportoitu kuolemantapauksia. Yliannostuksen saaneet henkilöt palaavat tavallisesti lähtötilanteeseen noin 10 tunnin nielemisen jälkeen.

Rooli, joka lääkäreillä on

Olisi liian helppoa laittaa syytteeseen gabapentinoidien väärinkäytöstä, väärinkäytöstä ja riippuvuudesta suoraan lääkäreiden määräävistä hartioista. Toki nämä lääkkeet ovat vain reseptilääkkeitä, joten ne voidaan aina jäljittää lääkäreille itse; Meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että palveluntarjoajat eivät ole vakuuttavia, kun potilas valittaa kroonisesta kivusta johtuvasta voimakkaasta kivusta ja epämukavuudesta.

Esimerkiksi potilaille, joilla on neuropaattisia ja muita kroonisia kipuja ja epämukavuutta, on tavallista kipua, joka järkyttää ihmistä ilman ehtoja. Kun henkilö saapuu lääkärin toimistoon, joka valittaa polttamisesta raajoissaan, tunteita ”kävelystä lasiin” ja niin edelleen, lääkärillä on vain vähän hoitoa näiden hirvittävien oireiden hoitoon, ja Neurontin tai Lyrica ovat usein ainoat tehokkaat vaihtoehdot.

Lääkärin tulee olla etsimässä merkkejä siitä, että potilas käyttää väärin tai väärinkäyttää näitä lääkkeitä tai suunnittelee harjoittavansa muutoksia, mukaan lukien seuraavat:

• Potilaita, joilla on psykiatrisia tai aineen käytön häiriöitä, on seurattava tarkoin väärinkäytön tai väärinkäytön varalta.
• Väärinkäytön merkkejä ovat Neurontinia tai Lyricaa nimenomaisesti pyytävä potilas, suurempiin annoksiin kuin määrättyihin, tai useampien lääkemääräysten ottamiseen lyhyessä ajassa.
• Lääkärin on varmistettava, että potilaat eivät ole "lääkärin ostoksia" tai saavat useita lääkemääräyksiä useilta toimittajilta. Yleinen tekosyy tällaiselle käyttäytymiselle on, että huumeet olivat "kadonneita" tai "varastettuja".
• Lääkärin tulisi harkita virtsan lääkeaineen näytön (UDS) suorittamista potilaille, joiden epäillään leviävän. Jos nämä potilaat saavat reseptejä gabapentinoideille, mutta näitä lääkkeitä ei havaita virtsassa, nämä lääkkeet on todennäköisesti tarkoitettu kaduille.

Sana DipHealthistä

Vaikka Neurontinin ja Lyrican väärinkäyttö lisääntyy edelleen, se vaikuttaa edelleen vain vähäiseen osaan potilaista ja enimmäkseen sellaisista, jotka ovat alttiita väärinkäytöksille, kuten opioidiriippuvaisille. Lisäksi jopa yliannostustapauksissa näiden lääkkeiden vaikutukset ovat tyypillisesti lieviä ja ohimeneviä - kaukana opioidi-, alkoholi- ja bentsodiatsepiiniriippuvuudesta (olosuhteet, joissa näitä lääkkeitä käytetään usein hoitoon).

Jos sinä tai rakkaasi vie nämä lääkkeet oikeutetusti krooniseen kipuun tai epämukavuuteen, ja nämä lääkkeet antavat helpotusta, näitä lääkkeitä käytetään tarkoitetulla tavalla. Väärinkäytön riskin minimoimiseksi on kuitenkin tärkeää, että lääkäri seuraa tarkasti ja ota nämä lääkkeet vain suositelluilla annoksilla. Ymmärtäminen, miten he toimivat, voivat auttaa. Älä myöskään käytä näitä lääkkeitä "korkealle", älä sekoita näitä lääkkeitä alkoholin, bentsodiatsepiinien, opioidien tai muiden väärinkäytösten kanssa, älä anna tai myy näitä lääkkeitä muille.

Jos sinulla on kysyttävää reseptilääkkeistä, joita käytät - erityisesti lääkkeitä, joilla on väärinkäytön mahdollisuuksia, kysy lääkäriltäsi. Lääkäri voi ottaa aikaa keskustella lääkkeistäsi, joita olet määrittänyt. Lisäksi voit kysyä apteekista, mitä lääkkeitä olet määrittänyt. Potilaana on oikeus saada tietoa lääkkeistä, joita käytät.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Huumeiden väärinkäytön ja väärinkäytön torjuminen: Q&A Michael Kleinin kanssa, Ph.D. 28. heinäkuuta 2010. www.fda.gov.
• Evoy KE, Morrison MD ja Saklad SR. ”Pregabaliinin ja Gabapentinin väärinkäyttö ja väärinkäyttö.” huumeet. 2016.
• Mack A. Gabapentiinin off-Label-käyttöä koskevien todisteiden tutkiminen. Journal of Managed Care -apteekki. 2003; 9: 559-568.
• Smith RV, Havens JR ja Walsh SL. "Gabapentin väärinkäyttö, väärinkäyttö ja väärinkäyttö: järjestelmällinen katsaus." Riippuvuus. 2016; 111: 1160-1174.
• Tcheremissine, OV ja Bestha DP. Gabapentiinin väärinkäyttö potilailla, joilla on Comorbid Mood ja Substance Use Disorders. Innovaatiot kliinisessä neurotieteessä. 2016; 13: 13-14.