Paikalliset tai oraaliset tulehduskipulääkkeet niveltulehdussairaan

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) kuuluvat suosituimpiin ja yleisimmin määrättyihin lääkkeisiin niveltulehduksen hoitoon. Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa suun kautta tablettien, kapseleiden tai nesteiden muodossa. Tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla myös paikallisessa formulaatiossa, kuten kerma, geeli tai iholle levitetty neste.

Miten paikalliset tulehduskipulääkkeet toimivat?

Paikallisia tulehduskipulääkkeitä, kuten paikallista ibuprofeenia tai Voltaren-geeliä, levitetään iholle tuskallisen nivelen yli. Paikallisiin tulehduskipulääkkeisiin liittyy tiettyjä etuja, mukaan lukien:

• parannetun lääkkeen antamisen vaikutus kudoksiin
• Systeemisten haittavaikutusten, kuten mahahaavan sairauden ja ruoansulatuskanavan verenvuodon, väheneminen

Paikalliset tulehduskipulääkkeet tunkeutuvat hitaasti, jolloin ne saavat pieniä määriä systeemiseen verenkiertoon. Verrattuna suun kautta otettaviin tulehduskipulääkkeisiin, paikallinen käyttö johtaa suhteellisen suuriin NSAID-pitoisuuksiin dermissä (ihokerroksessa, joka on sidekudoksesta koostuvan epidermiksen alapuolella). Soveltumispaikan alapuolella olevat lihaskudoksissa saavutetut pitoisuudet vaihtelevat, mutta se on vähintään sama kuin NSAID: ien oraalisen annon yhteydessä saavutettu.

Paikalliset tulehduskipulääkkeet saavuttavat synoviaalisen nesteen, mutta kuinka paljon ja millä tarkalla mekanismilla ei ole vielä määritetty. Ihon yksilölliset erot voivat aiheuttaa tiettyjä paikallisten tulehduskipulääkkeiden imeytymisessä havaittuja vaihteluja.

Yleisesti ottaen on vaikeaa määrittää, ovatko paikalliset tai oraaliset tulehduskipulääkkeet parempia, koska on osoitettu, että kliinisissä tutkimuksissa lumelääkkeen määrä on erittäin korkea. Ihmiset ilmoittavat kivunlievityksestä, vaikka pillissä tai kerma-aineessa ei ole vaikuttavaa ainetta.

Miten suulliset tulehduskipulääkkeet toimivat?

Oraaliset tulehduskipulääkkeet ovat pillereitä, kapseleita tai nestemäisiä lääkkeitä, jotka niellään. Ne kulkevat ruoansulatuskanavan läpi ja imeytyvät verenkiertoon ja vaikuttavat koko kehoon. Oraaliset tulehduskipulääkkeet toimivat estämällä syklo-oksigenaasi (COX), entsyymi, joka katalysoi arakidonihappoa prostaglandiineiksi ja leukotrieeneiksi. Arakidonihappo vapautuu membraanifosfolipideistä vasteena tulehduksellisille ärsykkeille. Prostaglandiinit muodostavat tulehdusreaktion. Tulehduskipulääkkeet häiritsevät prostaglandiinien tuotantoa estämällä syklo-oksigenaasia.

Suun ja paikallisten tulehduskipulääkkeiden välisten haittavaikutusten erot

Paikallisilla tulehduskipulääkkeillä on parempi turvallisuusprofiili kuin suun kautta otettavilla tulehduskipulääkkeillä. Haitalliset vaikutukset, jotka ovat toissijaisia ​​tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä, ilmenevät noin 10–15%: lla potilaista, ja ne ovat pääasiassa ihon (ihottuma ja kutina - kutina - joissa paikallista NSAID-valmistetta käytettiin). Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​paikallisten tulehduskipulääkkeiden yhteydessä, kun taas suun kautta otettavien tulehduskipulääkkeiden esiintymistiheys on 15%.

Miten potilaat valitsevat suullisen ja ajankohtaisen tulehduskipulääkkeen

Kahdesta EU: ssa julkaistusta raportista British Medical Journal (BMJ) tuli selväksi, että päätös siitä, mikä NSAID-formulaatio on suun kautta tai ajankohtainen, perustuu tyypillisesti seuraaviin:

• potilaan käsitys haittavaikutusten riskistä
• toisen sairauden läsnäolo
• kipu
• saatuja neuvoja
• käytännöllisyys (kustannukset ja helppokäyttöisyys)

Vuonna BMJ tutkijat totesivat, että "paikalliset tulehduskipulääkkeet ovat elinkelpoinen ja turvallinen vaihtoehto suun kautta annettaville tulehduskipulääkkeille polven osteoartriitin hoitoon, vaikka lumelääke selittää suurimman osan näistä ajankohtaisista aineista."

Kuten aina, keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ja työskentele yhdessä löytääksesi, mikä on paras valinta kuntoosi ja tilanteesi kannalta.