Penisilliini-allergian testausmenettelyt

Penisilliini ja siihen liittyvät antibiootit ovat joitakin vanhimmista ja yleisimmin käytetyistä antibiooteista. Ne ovat aktiivisia monenlaisia ​​infektioita vastaan, ovat edullisia ja ovat yleensä hyvin siedettyjä. Valitettavasti penisilliini-allergia on hyvin yleistä, ja 10% väestöstä raportoi allergiasta tähän lääkkeeseen. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kun ihmiset, jotka raportoivat olevan allergisia penisilliinille, testataan allergian suhteen, lähes 90% ei ole allerginen, ja he voivat ottaa lääkkeen hienosti. Se johtuu usein siitä, että tämä allergia on usein väliaikainen.

Testaa penisilliini-allergiaa on saatavilla, on suhteellisen yksinkertainen menettely, ja useimmiten johtaa siihen, että henkilö, joka uskoi olevansa allerginen penisilliinille, selvisi, että ne eivät todellisuudessa ole allergisia antibiootille, tai eivät enää ole allergisia. Useimmilla allergisteilla on kyky suorittaa penisilliini-allergian testaus.

Penisilliinin välttäminen voi johtaa muihin ongelmiin

Useimmat penisilliinialergiaa sairastavat ihmiset yksinkertaisesti välttävät penisilliinin ja siihen liittyvien antibioottien käyttämistä, koska tartunnan sattuessa on monia muita antibiootteja. Mutta onko tämä oikea lähestymistapa? Erilaiset tutkimukset osoittavat, että kun henkilö on merkitty penisilliini-allergiseksi, voi esiintyä lukuisia komplikaatioita muiden antibioottien antamisen seurauksena.

Ensinnäkin muiden kuin penisilliini-antibioottien käytön kustannukset nousevat dramaattisesti. Tutkimukset osoittavat, että antibioottien keskimääräiset kustannukset henkilöllä, jolla on penisilliini-allergia, ovat 63% korkeammat kuin niillä, joilla ei ole penisilliini-allergiaa. Toiseksi ei-penisilliini-antibioottien käyttö, erityisesti sairaalassa, asettaa henkilön, jolla on antibioottiresistenttien bakteerien, kuten vankomysiiniresistentin Enterococcus (VRE), infektioiden kehittymisen vaara. Lopuksi, ei-penisilliini-antibioottien käyttö voi myös lisätä henkilön kehittymisriskin Clostridium difficile koliitti, vahva antibioottien aiheuttama suolistosairaus.

Penisilliinialergian testausta ihmisillä, jotka ovat raportoineet penisilliini-allergiasta, on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa vahvempien, kalliimpien antibioottien käytön vähentämiseksi yli puolella. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että penisilliini-allergiatestauksen avulla antibioottien kustannukset infektioiden hoitoon laskevat yli 30%.

Penisilliini on hyvä aiheuttaen allergisia reaktioita

Penisilliini pystyy helposti käynnistämään allergisia reaktioita ihmisissä sen kyvyn vuoksi sitoutua proteiineihin veressä ja kehon soluissa immuunijärjestelmän stimuloimiseksi. Tämä prosessi, jota kutsutaan haptenisoinniksi, johtaa kehon immuunijärjestelmän tunnistamiseen paremmin penisilliiniä allergeeniksi. Sen jälkeen tapahtuu herkistymistä tai allergisten vasta-aineiden kehittymistä penisilliiniin, mikä voi johtaa allergisiin reaktioihin, kun henkilö altistuu penisilliinille tulevaisuudessa.

Penisilliini-allergiatestin osat

Penisilliini-allergia -testaus sisältää erilaisia ​​ihon testaustekniikoita, mukaan lukien iho-testit ja ihon sisäiset testit, penisilliini- ja penisilliini-metaboliiteille. Useimmat allergiat lääkärit suorittavat ihon testausta penisilliini G: llä (injektoitava penisilliinimuoto, joka on nestemäisessä muodossa), Pre-Pen (bentsyylipenikillylyylipolylysiini) - penisilliinin pääasiallinen metaboliitti sen jälkeen, kun elimistö hajottaa lääkkeen, ja vähäinen determinanttiseos (MDM)), jotka sisältävät muita "vähäisiä" metaboliitteja.

MDM ei ole tällä hetkellä saatavilla kaupallisesti, vaikka jotkut allergistit - kuten yliopiston asetuksissa työskentelevät - tekevät "kotitekoisen" version. Penisilliinitestaus, joka sisältää MDM: n käytön, lisää testauksen tarkkuutta.

Allergian verikokeita on saatavilla myös penisilliini-allergian testaukseen, mutta ne eivät ole kovin tarkkoja, eikä niitä pitäisi yleensä käyttää korvaamaan penisilliini-allergia-ihon testausta.

Miten testaus suoritetaan

Yleensä suoritetaan piikkien ihon testaus, joka pystyy tunnistamaan herkimmät penisilliini-allergiset ihmiset. Jos piikkien ihon testaus on positiivista, henkilön katsotaan olevan allerginen penisilliinille, eikä lisäkokeita suoriteta. Jos piikkien testaus on negatiivinen, ihon sisäinen testaus suoritetaan samoilla aineilla. Ihon sisäinen testaus tunnistaa enemmän penisilliinialergiaa sairastavia ihmisiä, mutta se on mahdollisesti vaarallinen herkimmille ihmisille. Tämä on syy siihen, miksi nahkakokeet tehdään ensin.

Jos ihon testaus penisilliinille ja siihen liittyville metaboliiteille on negatiivinen käyttämällä sekä piikki- että intradermaalisia tekniikoita, niin mahdollisuus, että henkilö on allerginen penisilliinille, on alle 5%. Useimmat lääkärit tuntevat olonsa mukavaksi määrittelemään penisilliiniä ja penisilliiniin liittyviä antibiootteja kyseiselle henkilölle, vaikka jotkut lääkärit (myös minä) suosittelevat edelleen ensimmäisen annoksen antamista lääkärin valvonnassa ja valvomaan tunnin tai kaksi tuntia. En edes edetä askeleen pidemmälle ja annan suun kautta haasteen penisilliini-antibiootille (tyypillisesti amoksisilliinille) lääkärin valvonnassa sen varmistamiseksi, että henkilö voi sietää antibiootin.

Jos jokin edellä mainituista testeistä on positiivisia, henkilön tulisi harkita itseään allergisena penisilliinille. Tässä tilanteessa on vältettävä penisilliiniä ja siihen liittyviä antibiootteja, ellei penisilliinille ole erityistä tarvetta - ja muiden antibioottien käyttö ei riitä. Desensitisaatiota penisilliinille voidaan suorittaa joskus lääketieteellisen toimiston yhteydessä, mutta yleensä sairaalassa, jotta henkilö voi sietää penisilliiniä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että desensitoituminen kestää vain muutaman päivän, joten desensitoituminen ei johda allergian parantumiseen, vaan vain lääkkeen lyhytaikainen sietokyky.