Sydän syöpä: Sydänkasvainten ymmärtäminen

Sydänkasvaimet ovat sydämen epänormaaleja kasvaimia. Ensisijaiset sydämen kasvaimet - tuumorit, jotka syntyvät itse sydämessä - voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Toissijaiset (tai metastaattiset) sydämen kasvaimet ovat pahanlaatuisia syöpiä, jotka leviävät sydämeen toisesta sijainnista.

Ensisijaiset sydämen kasvaimet ovat melko harvinaisia; sydämen metastaattinen syöpä on paljon yleisempää. Sydänkasvaimen merkitys voi vaihdella pelkästä ”satunnaisesta löydöstä”, jolla on vain vähän merkitystä vakavaan, hengenvaaralliseen lääketieteelliseen kriisiin.

Suurin osa primaarisista sydämen kasvaimista on hyvänlaatuisia, ja monta kertaa nämä hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta oireita. Siksi hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet tunnistetaan vain silloin, kun sydäntä arvioidaan jostain muusta syystä. Kun hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet aiheuttavat oireita, nämä oireet liittyvät yleensä kasvaimen sijaintiin sydämessä eikä sen aiheuttavaan tiettyyn tuumorityyppiin.

Ensisijainen sydämen syöpä (sydämessä esiintyvä pahanlaatuinen kasvain) on harvinaista. Kun se tapahtuu, se on yleensä aggressiivinen syöpä, jota on vaikea hoitaa tehokkaasti ja joka on usein kuolemaan johtava.

Sydänmetastaattinen syöpä on melko yleinen tapahtuma. Kun syöpä leviää sydämeen, se viittaa yleensä siihen, että syöpä on laajalle levinnyt, ja hoito on yleensä melko vaikeaa.

oireet

Sydämen kasvaimet voivat aiheuttaa oireita useilla eri tavoilla:

• Sydämen kasvain voi osittain estää veren virtausta itse sydämen läpi, mikä johtaa veren määrän vähenemiseen, jonka sydän voi pumpata verenkiertoon.Tämä verenvirtauksen esto voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin sydämen vajaatoiminnassa.
• Sydämen kasvain voi häiritä sydämen venttiilien normaalia toimintaa, mikä johtaa venttiilin stenoosin oireisiin (supistumiseen) tai palautumiseen (vuotoon).
• Kasvain voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista sydämessä. Nämä hyytymät voivat embolisoida (hajottaa ja matkustaa muihin kehon osiin), mikä aiheuttaa aivohalvauksen, keuhkoembolia, munuaisvaurioita tai muita elimiä.
• Sydänkasvaimet voivat tunkeutua sydänlihakseen, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan, sydämen rytmihäiriöihin tai perikardiaaliseen effuusioon ja tamponadiin.
• Kuten lähes kaikentyyppisissä tuumoreissa, sydämestä peräisin olevat kasvaimet voivat tuottaa yleistettyjä oireita, jotka eivät välttämättä viittaa sydänongelmiin, kuten laihtuminen, huono ruokahalu, heikkous ja väsymys.

Syöpäkasvaimen sijainti sydämessä sijaitsee osittain siinä, minkä tyyppisiä oireita todennäköisesti esiintyy. Tässä ovat oireet, jotka liittyvät yleisimmin kasvaimiin tietyissä paikoissa:

• Oikean atriumin kasvaimet taipumus estää veren virtausta sydämen oikean puolen läpi ja tuottaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kolmivaiheinen venttiilin ahtauma, mukaan lukien vakava turvotus (turvotus), askites (nesteen kertyminen vatsaan), maksan laajentuminen ja väsymys. Oikean eteiskasvaimen muodostavat hyytymät voivat aiheuttaa vieläkin enemmän esteitä ja voivat johtaa keuhkoemboliaan.
• Oikean kammion tuumorit voi tuottaa verenvirtausta, joka jäljittelee oikeanpuoleista sydämen vajaatoimintaa, keuhkoventtiilin stenoosia tai rajoittavaa kardiomyopatiaa.
• Vasemman atriumin kasvaimet usein häiritse mitraaliventtiilin normaalia toimintaa ja se voi jäljitellä joko mitraalista stenoosia tai mitraalista regurgitaatiota. Ne tuottavat usein myös verihyytymiä, jotka emboloituvat yleiseen verenkiertoon ja aiheuttavat aivohalvauksia ja muita elinongelmia.
• Vasemman kammion kasvaimet taipumus tuottaa sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti sydänlohkoa ja kammion takykardiaa tai kammiovärinää. Samoin kuin vasemmassa eteiskasvaimessa, ne voivat myös aiheuttaa veritulppien embolisoitumista yleiseen verenkiertoon. Lisäksi ne voivat estää veren virtauksen ulos vasemman kammion kautta tuottamalla oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aortan stenoosi.

Lisätietoja sydämen kammioista ja venttiileistä

Diagnoosi

Yleisimmin sydänkasvaimia diagnosoidaan, kun henkilö kuvaa oireita, jotka viittaavat johonkin muuhun, yleisempään sydänongelmaan, kuten sydämen vajaatoimintaan tai sydämen sydänsairauksiin. Seuraava testaus paljastaa todellisen diagnoosin.

Kun sydämen kasvain on diagnosoitu, lääkärin on tärkeää tehdä testit, jotka ovat tarpeen sen karakterisoimiseksi mahdollisimman täydellisesti. On tärkeää tunnistaa sen koko, sijainti, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, ja onko se kirurgista hoitoa. Useat sydämen testit voivat olla hyödyllisiä näiden määritysten tekemisessä.

Koska ehokardiografia on ei-invasiivinen, suhteellisen edullinen ja laajalti saatavilla, se on yleensä testi, jota käytetään ensin epäillyn sydänkasvaimen arvioinnissa. Echokardiogrammi voi auttaa lääkäriä arvioimaan kaikki neljä sydänkammiota ja itse sydänlihakseen. Monissa tapauksissa tämä testi voi tunnistaa, onko kasvaimessa läsnä, sen suhteellinen koko, sijainti ja onko se esteenä veren virtaukselle sydämessä.

Jos ehokardiogrammi osoittaa, että tuumori on läsnä, joko sydän-MRI- tai sydän-CT-skannaus suoritetaan tavallisesti tuumorin anatomian edelleen karakterisoimiseksi. MRI on edullinen, kun se on saatavilla, koska se voi joskus paljastaa tärkeitä vihjeitä läsnä olevasta tuumorityypistä. Joillakin hyvänlaatuisilla sydämen kasvaimilla on esimerkiksi erottavia ominaisuuksia, jotka voidaan tunnistaa MRI: llä (tai joskus CT: llä).

Sydänkatetrointi sepelvaltimoiden angiografialla voi olla erittäin hyödyllinen kartoitettaessa sydämen kasvaimen verenkiertoa. Tämä tieto on erittäin tärkeää, jos leikkausta harkitaan tuumorin poistamiseksi.

Lisäksi voidaan suorittaa kasvaimen biopsia sydämen katetrointimenettelyn aikana. Biopsia voi kuitenkin aiheuttaa eräitä sydänkasvaimia (erityisesti mykoomeja) embolisoitumaan. Niinpä biopsiat suoritetaan vain silloin, kun on erittäin tärkeää tietää kasvain tarkka solutyyppi ennen hoidon päättämistä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että useimmissa tapauksissa sydämen kasvaimen läsnäolo ja sijainti voidaan tunnistaa riittävällä tavalla echokardiogrammilla ja joko MRI- tai CT-skannauksella. Jos leikkausta harkitaan voimakkaasti, tarvitaan myös sepelvaltimoiden angiografiaa.

Tyypit ja hoito

Erilaiset sydämen kasvainten tyypit voidaan luokitella hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, kasvaimiksi, jotka ovat joskus pahanlaatuisia ja metastaattisia kasvaimia. Sydänkasvaimen hoito riippuu läsnä olevasta tuumorin erityisestä tyypistä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, sen sijainti ja sen aiheuttamat oireet.

On tärkeää huomata, että jopa hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet voivat aiheuttaa merkittävän ongelman, koska ne voivat aiheuttaa sydämen tukkeutumista ja embolisaatiota ja että hoito ja ennuste vaihtelevat kussakin tapauksessa. Kaksi tapausta ei ole sama.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Useimmat sydämen kasvaimet - noin kolme neljästä - ovat "hyvänlaatuisessa" luokassa. Ne eivät metastasoitu muihin kehon osiin, ja niiden aiheuttama haitta johtuu niiden paikallisista vaikutuksista sydämessä ja mahdollisesti aiheuttamasta veren hyytymisestä.

Myxomas

Yleisimpiä hyvänlaatuisia sydänkasvaimia ovat myxomas. Myxomas ovat pyöreitä, gelatiinisia kasvaimia, jotka tyypillisesti kiinnittyvät sydämen seinään varren avulla.

Noin 80 prosenttia myxomeista syntyy vasemmassa atriumissa; loput löytyvät oikeasta atriumista. Myxomat aiheuttavat yleisesti oireita mitraalisesta tai tricuspidiventtiilin stenoosista tai regurgitiosta. Nämä kasvaimet voivat flopilla varsillaan, kun sydän täyttää ja sopii, ja näin ne voivat aiheuttaa ajoittainen venttiilin toimintahäiriön oireita vakion sijasta. Nämä ajoittaiset oireet voivat liittyä henkilön asemaan - esimerkiksi oireet voivat olla yleisempiä, kun henkilö seisoo tai makaa.

Myxomien pääasiallinen ongelma on kuitenkin se, että ne tuottavat usein verihyytymiä, ja embolisointi on suuri riski näillä kasvaimilla. Heikosti ymmärretyistä syistä myxomas taipumus aiheuttaa yleisiä, perustuslaillisia oireita, kuten kuumetta, laihtumista ja väsymystä.

Myxomien hoito on kirurginen poisto. Leikkaus on suunniteltava mahdollisimman pian sen jälkeen, kun diagnoosi on tehty embolisen aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.

Papillary Fibroelastomas

Seuraavat yleisin hyvänlaatuisten sydänkasvainten tyyppi ovat papillaariset fibroelastoomit. Nämä ovat kasvuja, jotka yleensä muodostuvat yhdestä sydämen venttiilistä (yleensä mitraaliventtiilistä tai aorttaventtiilistä), joilla on yleensä useita "varret", jotka ulkonevat keskiosasta. Itse asiassa niiden ulkonäköä on verrattu merimeloniin.

Oireet, joita ne aiheuttavat, johtuvat yleensä embolisaatiosta eikä venttiilin toimintahäiriöstä. Kirurginen poisto on yleensä välttämätöntä, vaikka jos kasvain on pieni ja se ei ole aiheuttanut oireita, jotkut kardiologit suosittelevat sen sijaan tarkkaa tarkkailua.

lipomas

Lipoomit ovat kasvaimia, jotka koostuvat rasvasoluista. Sydämessä lipomas yleensä kasvaa juuri sydänlihaksen pinnan alapuolelle. Vaikka ne eivät usein aiheuta oireita, lipoomit saattavat häiritä sydämen sähköjärjestelmää ja aiheuttaa sydämen lohkoja tai eteis-tai kammion rytmihäiriöitä. Jos ne ovat riittävän suuria tai aiheuttavat sydänongelmia, kirurginen resektio voi olla tarpeen.

Hyvänlaatuiset sydänkasvaimet, joita on nähty lapsilla

Useita hyvänlaatuisia sydänkasvaimia havaitaan pääasiassa lapsilla. Nämä sisältävät:

• Rhabdomyomas: Rhabdomyomas ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat sydänlihaksen seinässä tai sydämen venttiileissä. Niitä esiintyy useimmiten lapsilla, joilla on tuberoskleroosi. He ovat taipuvaisia ​​katoamaan spontaanisti, kun lapsi ikääntyy ja ei yleensä tarvitse hoitoa.
• fibromas: Sydänfibromat ovat kasvaimia, jotka koostuvat kuitukudoksesta, joka yleensä esiintyy kammion lihaksessa. Ne eivät häviä itsestään ja pyrkivät kasvamaan ajan myötä. Tämän jatkuvan kasvun takia sydämen fibromat vaativat yleensä kirurgista resektiota.
• teratoomia: Teratomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat epänormaalista alkion kudoksesta. Sydämessä teratomas esiintyy yleensä perikardiassa. Jotkut näistä kasvaimista kasvavat nopeasti ja ne on poistettava välittömästi.
• hamartoomat:Hamartomas ovat epätavallisen kudoksen tasaisia ​​arkkeja, jotka kasvavat sydänlihaksen pinnalla, yleensä vasemmassa kammiossa. Ne voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, tyypillisimmin kammion takykardiaa. Ne on poistettava kirurgisesti.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Sydämestä peräisin olevien pahanlaatuisten kasvainten osuus kaikista sydämen kasvaimista on alle 20 prosenttia.

sarkoomat

Sydämen sarcomat ovat erittäin pahanlaatuisia syöpiä, jotka leviävät nopeasti koko kehoon. Jos heidät diagnosoidaan riittävän aikaisin, täydellinen resektio on tarpeen. Useimmat näistä kasvaimista ovat kuitenkin metastasoituneet ennen kuin ne voidaan diagnosoida. Kemoterapia ei ole ollut erityisen onnistunut. Yhden näistä kasvaimista kärsivän henkilön keskimääräinen eloonjääminen on vain 6–12 kuukautta.

lymfoomat

Sydämessä syntyvät lymfoomat ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä esiintyy. Niitä hoidetaan systeemisellä kemoterapialla, joka on samanlainen kuin muualla kehossa esiintyvät lymfoomat, ja niiden ennuste näyttää olevan samanlainen.

Miten käsitellä terminaalin syöpädiagnoosia

Mahdollisesti pahanlaatuisia kasvaimia

Tyypillisesti esiintyy kahdenlaisia ​​sydänkasvaimia, jotka voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia: mesotelioomat ja paragangliomit.

mesotelioomatapausten

Mesotelioomat ovat kasvaimia, jotka yleensä esiintyvät keuhkojen vuorauksessa. Ne liittyvät yleensä asbestialtistukseen. Harvoin mesotelioomat voivat esiintyä perikardiin. Hyvänlaatuisia sydämen mesotelioomeja voidaan hoitaa kirurgisella resektiolla, mutta kun nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia, resektio ei ole parantava ja ennuste on hyvin huono.

paragangliooma

Paragangliomit voivat olla myös hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Nämä kasvaimet johtuvat neuroendokriinista kudoksesta ja voivat siten tuottaa hormoneja, yleensä noradrenaliinia (hyvin samankaltainen kuin epinefriini).

Tästä syystä paragangliomit voivat aiheuttaa takykardian, päänsärkyjen, verenpaineen ja hikoilun jaksoja. Sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten paragangliomien muotojen kirurginen resektio on tarpeen, mutta leikkaus voi olla erityisen haastava, koska nämä tuumorit vievät verisuontensa usein sydämen verisuonista.

Metastaattiset kasvaimet

Ei ole erityisen harvinaista, että muualla kehossa esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat sydämeen. Syövän todennäköisimpiä syitä ovat melanooma, rintasyöpä, keuhkosyöpä, maksasyöpä, ruokatorven syöpä, munuaissyöpä, lymfooma ja kilpirauhassyöpä. Syöpäkuolevissa ihmisissä lähes 10 prosentilla on sydänvaikutusta ruumiinavaukseen.

Metastasoituneiden sydämen kasvainten aiheuttamat oireet, kuten hyvänlaatuisten kasvainten aiheuttamat, riippuvat itse kasvaimen sijainnista. Koska sydäntä sisältävä metastaattinen sairaus heijastaa yleensä syöpää, joka on laajasti levinnyt, vain harvoin on metastaattisen sydämen kasvain kirurginen resektio, joka auttaa oireiden lievittämisessä.

Metastaattisten sydämen kasvainten aiheuttamien oireiden pääasiallinen merkitys on, että ne saattavat sekoittua kemoterapian aiheuttamiin sydäntoksisuuteen liittyviin oireisiin. Saattaa olla tärkeää erottaa nämä kaksi, jotta voidaan päättää, jatketaanko kemoterapiaa.

Sana DipHealthistä

Sydän voi vaikuttaa laajalla kasvainten spektrillä, primaarisista kasvaimista, jotka syntyvät itse sydämessä, metastaattisiin kasvaimiin muista paikoista; hyvänlaatuisista kasvaimista pahanlaatuisiin kasvaimiin; ja kasvaimista, jotka eivät aiheuta ongelmia eikä tarvitse hoitoa kasvaimille, jotka aiheuttavat vakavia tai hengenvaarallisia ongelmia ja jotka vaativat välitöntä hoitoa. Aina kun sydänkasvain havaitaan, se edellyttää nopeaa ja täydellistä arviointia sen luonteen karakterisoimiseksi, jotta optimaalinen hoitosuunnitelma voidaan päättää mahdollisimman pian.