Sydän- ja kyynärpää Ulnar-neuropatian ymmärtäminen

Useimmat ihmiset ovat luultavasti tuttuja karpaalikanavan oireyhtymästä, jossa ranne (karpaalikanava) aiheuttaa kipua, pistelyä ja tunnottomuutta ensisijaisesti peukalossa, kahdessa vierekkäisessä sormessa ja palmun osassa.

Samanlainen tila voi tapahtua ranteen toisella puolella, jossa ulnar-hermon aiheuttaminen aiheuttaa säteilevää kipua tai tunnottomuutta vaalean sormella, sormella ja käden reunalla. Tätä kutsutaan ulnar-neuropatiaksi, joka voi johtua kahdesta eri tilasta, jotka tunnetaan kuutio tunnelin oireyhtymänä ja ulnar-tunnelin oireyhtymänä.

Käsien ja ranneen hermot

Jos haluat ymmärtää, miksi nämä oireet ilmenevät, tarvitaan käsityön anatomian perustiedot. Käsi koostuu monimutkaisesta hermoverkosta, joka koostuu kolmesta päätyypistä: radiaalista, mediaanista ja ulnarista. Jokaisella näistä hermoista on erilainen tehtävä kädessä:

• Radiaalinen hermo on vastuussa tunneesta useimmille käden takaosille sekä sormien suoristamisesta.
• Keski-hermo antaa tunteen useimmille peukaloille ja kahdelle ensimmäiselle sormelle sekä antaa taipumisen ensimmäisiin kahteen sormeen ja peukaloon.
• Ulnar hermo on vastuussa tunne on pinky sormi ja osa rengas sormi. Se taipuu myös näihin sormiin ja sallii sormien erottamisen toisistaan.

Lääketieteellinen termi "ulnar neuropatia" tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että ulnar-hermossa on jotain vikaa. Kun näin tapahtuu, se on yleensä seurausta jotain hermoston puristusta (kuten jos joku osuu kyynärpään ja tuntuu, että kiputat kipua käsivarressa).

Koska hermot kulkevat selkärangan käsivarresta käteen, ne kulkevat joskus tiukkojen tilojen läpi, missä ne ovat alttiimpia vaurioille ja puristukselle. Kaksi yleisintä paikkaa ulnar-hermoston puristuksessa ovat kyynärpää ja ranne.

Cubital tunnelin oireyhtymä

Ulnar-hermo (eli "hauska luun" hermo) on peräisin selkärangan ja kulkee alas käsivartesi pituudelta. Cubital tunnelin oireyhtymä ilmenee erityisesti silloin, kun ulnar-hermo puristuu kyynärpäässä.

Aina, kun hermo on pakattu tällä tasolla, sormien ja käsien kipua voi edelleen pahentaa kyynärpään toistuva taipuminen (kuten puhuminen puhelimessa). Nämä oireet voivat joskus olla niin syvällisiä kuin herättää sinut yöllä. Ei ole harvinaista, että ihmiset voivat nukkua heidän kyynärpäänsä taivuttamalla kipua.

Cubital tunnelin oireyhtymä voi myös aiheuttaa säteilevää kipua kyynärvarressa ja heikkoutta käden lihaksissa. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä lihasten surkastumista ja käden karsimista.

Ulnarin tunnelin oireyhtymä

Ulnarin tunnelin oireyhtymä johtuu hermon puristumisesta ranteessa, mutta eri paikassa kuin karpaalikanavan oireyhtymä, erityisesti kapea tila, jota kutsutaan Guyonin kanavalle. Ulnar-tunnelin oireyhtymä voi johtua toistuvista purkamisliikkeistä, kuten vasarasta tai ranteeseen kohdistuvasta jatkuvasta paineesta, kuten silloin, kun pyöräilijät nojautuvat ohjaustankoonsa pitkiä aikoja.

Myöhemmissä vaiheissa ulnar-tunnelin oireyhtymä voi aiheuttaa käden heikkoutta hypoteenarin ja sisäisten lihasten atrofian tai kutistumisen vuoksi (lihakset, jotka sijaitsevat syvällä kädessä). Vakavimmissa tapauksissa atrofia voi johtaa käden karsimiseen.

Diagnoosi ja hoito

Fyysinen tutkimus on yleensä kaikki, mitä tarvitaan ulnar-neuropatian diagnoosin vahvistamiseksi. Jos oireet ovat vakavia ja vaativat enemmän aggressiivista hoitoa, lääkäri voi määrätä sähkö- tai hermostotutkimuksia.

Hoito kuutiotunnelin oireyhtymälle ja ulnar-tunnelihoidolle ovat samanlaisia. Ensimmäinen tavoite on lievittää kaikki tulehdus, joka saattaa puristaa hermoa. Tähän liittyy yhdistelmä lepoa, asianmukaista mekaniikkaa ja tukevaa roiskumista. Myös ibuprofeenin kaltaista kipulääkettä voidaan määrätä.

Kun sanotaan, hoidon toteutuksessa on useita eroja.

• Kuubalon tunnelin oireyhtymän tukemisen tukemiseen liittyy kyynärpään pysyminen 45 astetta. Sylinteri olisi kulunut jatkuvasti tai vain yöllä oireiden vakavuudesta riippuen. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää hermon purkamiseen kyynärpäätasolla
• Kun ulnar tunnelin oireyhtymä, tukeva splinting olisi samanlainen kuin karpaalikanavan oireyhtymässä, jossa käytetään silppua pitämään ranteen taipumattomana. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää purkamaan hermoa Guyonin kanavan ympärille. Se voi sisältää myös poikittaisen karpaalikanavan sidoksen, joka muodostaa sekä karpaalisen tunnelin että ulnar-tunnelin osan.

Jos leikkaus suoritetaan, rakenteellinen fysioterapia jatkuu, jotta kyynärpään tai ranteen voimaa ja taipumista saadaan takaisin. Elvytys voi kestää jopa 12 viikkoa.

Sana DipHealthistä

Jos epäilet hermovaurioita ranteessa tai kädessä, ota yhteys lääkäriisi, joka voi saattaa sinut asiantuntijan puoleen. Sellaiset olosuhteet kuin kuutio tunnelin oireyhtymä ja ulnar tunnelin oireyhtymä edellyttävät erityisiä testejä ja hoitoa.