Keuhkosyövän kirurgian tyypit

On olemassa useita erilaisia kirurgian tyyppejä, joita voidaan tehdä keuhkosyöpään, joka vaihtelee poistetun keuhkokudoksen määrän mukaan. Wedge resections poistaa vähiten kudosta, kun taas pneumonectomy sisältää koko keuhkojen poistamisen, segmenttien resektiot ja lobectomies näiden kahden välillä. Kirurgian menetelmät voivat myös vaihdella. Avoin leikkaus (thoracotomy) käsittää suuren viillon, kun taas minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, kuten videotutkimusta torakoskooppinen kirurgia (VATS), tehdään instrumenteilla pienillä viilloilla rinnassa. Keuhkosyöpäkirurgiassa on myös vaihtoehtoja, jotka saattavat olla sopivia joillekin kasvaimille, kuten stereotaktiselle kehon sädehoidolle (SBRT) ja radiotaajuusablaatiolle (RFA). Lisätietoja näistä eri lähestymistavoista ja siitä, miksi yksi menettely voi olla parempi kuin toinen.

Tekijät keuhkosyöpäkirurgian tyypin valinnassa

Lääkärit harkitsevat useita tekijöitä ennen kuin ne suosittelevat keuhkosyövän leikkausta. Leikkaus voidaan harkita vaiheen I, II vaiheen ja IIIA-vaiheen ei-pienisoluisten keuhkosyöpien osalta. Pienisoluisten keuhkosyövän kirurgia tehdään harvoin, ja se on yleensä varattu hyvin varhaisille rajoitetun vaiheen syöpille.

Muiden kuin pienisoluisten keuhkosyöpien osalta, jotka ovat vaiheen IIIB tai IV vaiheen lisäksi useimmat pienisoluiset keuhkosyövät, kemoterapia, säteily, kohdennetut hoidot tai immunoterapia ovat yleensä parempia valintoja.

Lääkärin suositteleman keuhkosyövän kirurgian tyyppi riippuu:

Kasvaimen sijainti.
Kasvaimen koko.
Onko kasvain levinnyt läheisiin kudoksiin.
Sinun yleinen terveydentilanne.
Kuinka hyvin keuhkot toimivat ennen leikkausta.

Aiemmin yleinen ajatus oli poistaa suurempi määrä keuhkokudosta toistumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, että erilaiset menettelyt ovat usein vertailukelpoisia eloonjäämisedun ja elämänlaadun suhteen keuhkosyövän leikkauksen jälkeen.

Keuhkosyövän kirurgian tyypit

Keuhkosyövän leikkauksia on neljä, vaikka näiden toimenpiteiden vaihtelut voivat olla suositeltavia yksilöllisen tilanteen mukaan.

Wedge Resection

Kiila resektio poistaa keuhkojen osan, joka sisältää tuumorin, ja jotkut ympäröivät kudokset. Yleisimmin se tapahtuu, kun kasvain on tarttunut hyvin aikaisin, tai jos laajempi leikkaus häiritsisi liikaa hengitystä.Mahdollisuus, että syöpä palaa tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen, on jonkin verran suurempi kuin muiden leikkaustyyppien kanssa.

Segmenttivahvistus (segmenttitoiminta)

Segmenttisessa resektiossa poistetaan suurempi kudososa kuin kiilamäärityksellä, mutta vähemmän kuin koko lohko. Tässä menettelyssä kirurgi voi poistaa yhden tai useamman segmentin keuhkojen lohkosta.

Yhdessä kiilan resektioita ja segmentaalisia resektioita voidaan kutsua myös sublobareiksi, viitaten vähemmän kuin koko keuhkokudoksen lohko.

lobectomy

Lobectomy sisältää keuhkojen lohen poistamisen, jolloin bi-lobectomy viittaa 2 lohkon poistoon. Oikealla keuhkolla on 3 lohkoa ja vasemmassa keuhkossa on 2 lohkoa. Tämä on yleisin kirurginen toimenpide keuhkosyövän hoitoon.

pneumonectomy

Pneumonektomia käsittää koko keuhkojen poistamisen ja voi johtaa keuhkojen toiminnan merkittävään häviämiseen. Tästä huolimatta monet henkilöt, joilla on hyvä keuhkotoiminta ennen leikkausta, sietävät elää yhdessä keuhkossa melko hyvin. Pneumonektomia otetaan huomioon, jos kasvain on liian suuri poistettavaksi muilla käytettävissä olevilla menetelmillä, tai jos kasvain sijaitsee keuhkojen keskeisemmässä paikassa.

Hihan resektio

Hihan resektio sisältää osan keuhkoputken poistamisesta keuhkoputkesta, ja se on samanlainen kuin paita (ja osa paitan rungon) holkin osien poistaminen ja sen jälkeen yhdistämällä holkin osat poistetun osa takaisin. Se tehdään usein vaihtoehtoina keuhkokuumeelle keskushermostoihin, jotka kasvavat keuhkoputkiksi (välttääkseen koko keuhkojen poistamisen).

Keuhkojen siirto

Yhtenäistä tai kahdenvälistä keuhkosyövää keuhkosyöpää varten tehdään harvoin, ja suurin syy on se, että monet keuhkosyövät ovat levinneet keuhkoihin diagnosoinnin aikana. Tätä menettelyä voidaan harkita joillekin valituille ihmisille, joilla on aiemmin keuhkosyövän muoto, joka tunnetaan aiemmin nimellä BAC tai bronchioloalveolaarinen karsinooma (joka on nyt nimetty keuhkojen adenokarsinooman muotoon) tai hyvin varhaisessa keuhkosyövässä yhdistettynä loppuvaiheen keuhkosairaukseen kuten COPD.

menetelmät

Keinot, joilla keuhkosyövän leikkaus suoritetaan, voivat myös vaihdella avoimesta leikkauksesta robottikirurgiaan.

Thoracotomy (Open Open Lung Cancer Surgery)

Torakotomissa rintakehää pitkin tehdään suuri viilto, ja kylkiluut ovat levinneet toisistaan saadakseen pääsyn tuumoriin. Tämä on keuhkosyöpään tehdyn leikkauksen perinteinen muoto.

Video-apuvälineinen kirurginen leikkaus (VATS)

Tyypillisesti minimaalisesti invasiivista leikkausta, jota kutsutaan videovalmisteiseksi torakoskooppiseksi leikkaukseksi, tai VATS: ää, tehdään nyt paljon useammin keuhkokasvainten poistamiseksi. Sitä kutsutaan myös "avaimenreikajärjestelmäksi". Tässä menettelyssä rintakehään tehdään useita pieniä viiltoja, joiden läpi instrumentit on asetettu. Näitä instrumentteja käytetään keuhkokudoksen valmistukseen, joka sitten poistetaan pienistä viilloista. VATS liittyy yleensä lyhyempiin toipumisajoihin ja vähemmän leikkauksen jälkeiseen kipuun, mutta sitä ei voida tehdä kaikille keuhkosyöpille. Koska on olemassa oppimiskäyrä tämäntyyppisellä kirurgialla, on tärkeää löytää kirurgi, joka suorittaa monia näistä menettelyistä vuosittain.

Robotilla avustettu torakoskooppinen kirurgia (RATS)

Robottipohjainen torakoskooppinen kirurgia (RATS), joka on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen kirurgia, on samanlainen kuin VATS, mutta leikkaus suoritetaan robottisesti. RATS on suhteellisen uusi, eikä sitä ole saatavilla kaikissa syöpäkeskuksissa. Kuten VATS: ssä, on tilanteita, joissa avoin torakotomia voi olla edullinen kasvain sijainnin vuoksi.

Vaihtoehdot keuhkosyöpäkirurgialle

Useimmiten keuhkosyövän leikkaus tarjoaa parhaan mahdollisen mahdollisuuden hoitoon. Joillekin ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen keuhkosyöpä, joka ei ole toiminnassa, tai niille, jotka eivät toimi hyvin leikkauksen yhteydessä muiden olosuhteiden läsnä ollessa, on muitakin vaihtoehtoja.

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT)

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on säteilyprosessi, jossa suuret säteilyannokset toimitetaan pienelle alueelle kudosta ja niitä voidaan käyttää vaihtoehtona joillekin varhaisen vaiheen keuhkosyövän leikkauksille.

Proton-sädehoito

Keuhkosyövän protonisädehoito on samanlainen kuin tavanomainen sädehoito, paitsi että fotonien tai röntgensäteiden sijasta käytetään protoneja kudosvaurioiden aikaansaamiseksi. Tämä hoito voi tuottaa suuria säteilyannoksia tarkoille kudosalueille, ja sitä voidaan pitää parantavana lähestymistapana joissakin hyvin varhaisessa vaiheessa keuhkosyöpään.

Sekä SBRT: tä että protonihoitoa voidaan käyttää pienissä kasvaimissa, jotka ovat elintärkeillä alueilla, jotka tekisivät leikkausta vaaralliseksi.

Radiotaajuinen ablaatio

Radiotaajuuden ablaatio käytti tekniikoita, kuten mikroaallot, syöpäkudoksen tuhoamiseksi keuhkoissa. Myös uudempia tekniikoita, joita voidaan käyttää pienemmissä hengitysteissä, tutkitaan nyt.

Sana DipHealthistä

Paras kirurgian tyyppi, leikkaustapa ja onko vaihtoehtoja leikkaukselle harkittava, riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen sijainnista, kasvainvaiheesta, yleisestä terveydestä ja paljon muuta. Koska jokainen ihminen on erilainen, on tärkeää olla oma puolestapuhuja ja keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon eduista ja haitoista ainutlaatuisen kasvaimen suhteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla on syöpäkeskusten leikkausta syöpäkeskuksissa, jotka suorittavat suurempia määriä näitä leikkauksia, on yleensä parempia tuloksia, joten on tärkeää valita hyvä keuhkosyöpähoitokeskus ja harkita toinen lausunto ennen päätösten tekemistä.