Leikkaus pienisolun keuhkosyöpään: hyödyt ja tyypit

Leikkausta ei tehdä tavallisesti ihmisillä, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, kuten ei-pienisoluisen keuhkosyövän kanssa, mutta siellä olemme kertaa, jolloin se voi olla vaihtoehto. Niille, joilla on laaja vaihe pieni solu keuhkosyöpä, kemoterapia, sädehoidon ja mahdollisesti immunoterapia on parempi vaihtoehto. Rajoitetun vaiheen taudilla saattaa kuitenkin olla pieni osa ihmisistä, jotka eivät ainoastaan ​​hyötyisi, vaan elävät pitkään leikkauksen vuoksi (vaikka tulokset ovat sekaisin). Yleisimmin tähän kuuluvat kasvaimet, jotka ovat vain yhden keuhkon uloimpia alueita, eivätkä ne ole levinneet imusolmukkeisiin. Lue lisää siitä, kuka voi olla ehdokas tähän leikkaukseen, minkä tyyppisiä leikkauksia voidaan tehdä ja miksi, hoitoja, joita voidaan tarvita leikkauksen ja ennusteen mukaan.

Kun leikkaus voi olla vaihtoehto

Aiemmin pienten solujen keuhkosyövän leikkausta ei todellakaan pidetty vaihtoehtona. Useimmiten, kun pienisoluinen keuhkosyöpä havaitaan, se on jo levinnyt keuhkoihin (metastasoituneet) tai on läsnä molemmissa keuhkoissa. Näissä olosuhteissa kemoterapia, sädehoito ja immunoterapia ovat parempia hoitovaihtoehtoja, sillä leikkaus ei pidentäisi elämää vaan heikentäisi elämänlaatua.

Pienisoluista keuhkosyöpäpotilaita on kuitenkin pieni osa, joka voi hyötyä ja elää pitkään, kun pienisoluista keuhkosyöpä on onnistunut.

Kun leikkaus ei ole suositeltavaa

Pienisoluinen keuhkosyöpä on noin 15 prosenttia keuhkojen syöpätapauksista ja se jakautuu kahteen vaiheeseen: rajoitettu vaihe ja laaja vaihe. Jos jollakin on laaja vaihe pieni solu keuhkosyöpä (esiintyy noin 70 prosenttia ihmisistä diagnoosin aikaan), leikkaus ei paranna elinajanodotetta. Laaja vaihe pieni solu keuhkosyöpä, yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoidon voi toimia varsin hyvin, ainakin aluksi. Jos leikkaus tehtiin, se ei olisi vain tehoton, mutta se voisi häiritä hoitoja, jotka auttavat.

Kun leikkaus voi olla tehokas

Leikkaus voi tarjota mahdollisuuden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen joillekin potilaille, joilla on rajoitettu vähäinen keuhkosyöpä, mutta vain osaa ihmisistä. Tämä sisältää ne, joilla on:

• Syöpä, joka esiintyy vain yhdessä keuhkossa
• Syöpä, johon ei ole liittynyt imusolmukkeita tai joka esiintyy vain läheisissä imusolmukkeissa, kuten hilarin imusolmukkeissa. Toisin sanoen leikkaus ei ole hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on N2-tauti TNM-keuhkosyöpävaiheessa, joka viittaa imusolmukkeisiin, jotka sisältävät syövän alueella keuhkojen välillä, jotka tunnetaan mediastinumina (mediastinaaliset imusolmukkeet).

Rajatun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa leikkaus on todennäköisesti vaihtoehto, jos syöpä on keuhkojen ulko-osissa.

Kirurgian lajit

Erilaisia ​​leikkauksia voidaan tehdä, ja valinta riippuu usein kasvaimen sijainnista ja koosta. Nämä sisältävät:

• Pneumonectomy. Pneumonectomy on leikkaus, johon liittyy koko keuhkon poistaminen. Jotkut ihmiset ovat yllättyneitä siitä, että tämä leikkaus on mahdollista, mutta muilla hyvän toimintatavan omaavilla ihmisillä monet ovat suopeuttaneet menettelyn melko hyvin.
• Lobectomy. Lobektomia on prosessi, jossa keuhkopylvö poistetaan. Oikealla keuhkolla on 3 lohkoa ja vasen keuhko on 2.
• Segmentektoosi: Keuhkojen lohkot on jaettu segmentteihin. Segmenttiryhmä käsittää yhden tai useamman näistä segmentistä poistamisen, mukaan lukien kasvaimen ja ympäröivän kudoksen.
• Kiilan resektio: Kiilan resektio on leikkaus, jossa kasvain ja ympäröivän kudoksen kiilamainen alue poistetaan. Tämä johtaa vähemmän kudosten menetykseen kuin lobectomiaan, mutta saattaa myös olla suurempi toistumisen riski.
• Hiha resektio: Hihnan resektio tehdään joskus vaihtoehtona pneumonectomy, tuumoreita, jotka ympäröivät hengitysteitä.

Näistä menettelytavoista lobectomia näyttää parhaan tuloksen ihmisille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, mutta taas valinta riippuu henkilön ainutlaatuisen kasvaimen ominaisuuksista.

Lisätietoja: Tyypit keuhkosyöpäleikkausta

Ennen leikkausta

Jos leikkausta pidetään, on tehtävä erittäin huolellinen arvio, mukaan lukien keskushermostoskooppi (menetelmä, joka etsii syöpä keuhkojen alueella) varmistaakseen, että syöpä ei ole levinnyt tämän alueen imusolmukkeisiin (N2 imusolmukkeet). PET / CT-skannaus on nyt vaihtoehto joidenkin ihmisten mediastiskoopille, ja se on paljon vähemmän invasiivista.

Keuhkotoimintakokeita tehdään myös sen varmistamiseksi, että henkilö sietää leikkausta ja että hänellä on riittävä keuhkofunktio leikkauksen jälkeen.

Koska pienisoluisen keuhkosyövän leikkauksesta johtuva selviytyminen näyttää olevan parempaa syöpäkeskuksissa, jotka suorittavat suuremmat määrät näistä leikkauksista, on syytä tutkia syöpäsi ennen leikkausta ja harkita toisen mielipiteen saamista suuremmalla syöpäkeskuksella. Joissakin tapauksissa ihmiset saavat etäisen toisen mielipiteen ilman tarvetta matkustaa näihin keskuksiin, nähdäksesi, kannattaako hän matkustaa leikkaukseen.

Leikkauksen jälkeen

Jos leikkaus on tehty, on tärkeätä käyttää kemoterapiaa ja useimmiten sädehoitoa leikkauksen jälkeen, koska se parantaa selviytymistä.

Profylaktista aivojen säteilytystä (PCI) voidaan käyttää myös syövän leviämisen ehkäisemiseksi aivojen leikkauksen jälkeen syövän leviämisen ehkäisemiseksi. Aivojen metastaasien riski kasvaa kolmen vuoden kuluttua leikkauksesta kasvaessa tuumorin vaiheen kanssa ja yksi tutkimus osoitti tämän riskin olevan 9,7 prosenttia vaiheessa 1, 18,5 prosenttia vaiheessa 2 ja 35,4 prosenttia vaiheen 3 taudissa.

Keuhkosyövän leikkauksen jälkeinen keuhkoiden kuntoutus on suhteellisen uusi kenttä, mutta on ollut hyödyllistä monille ihmisille, jotka kokevat hengitysvaikeuksia leikkauksen jälkeen.

Tehokkuus ja ennuste

Tutkimukset viittaavat siihen, että potilailla, joilla on alkuvaiheen (rajoitetun vaiheen) pienisoluisia keuhkosyöpätapauksia (T1 tai T2), leikkaus parantaa selviytymisnopeutta. Suuressa katsauksessa havaittiin, että sekä paikallisen että alueellisen sairauden selviytyminen paransi leikkausta.

Niille, joilla oli lokalisoitu tauti, joilla oli lobectomia, eloonjäämisnopeus oli 65 kuukautta ja koko viiden vuoden eloonjäämisaste oli yli 52 prosenttia. Nämä luvut saattavat kuulostaa pelottavalta, kunnes vertaat niitä sellaisten ihmisten eloonjäämisasteisiin, joilla ei ole leikkausta, johon sisältyi keskimäärin 25 kuukauden eloonjäämisaste ja viiden vuoden eloonjäämisaste 31,8 prosenttia. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole havainneet selviytymisen lisääntymistä tai selviytymistä leikkauksella verrattuna sädehoitoon.

Huomattakoon, että keuhkosyövän aiheuttamien aivojen metastaasien hoito on muuttumassa, ja joissakin tapauksissa ihmisiä, joilla on vain muutamia metastaaseja ("oligometastaaseja"), voidaan hoitaa hoitavalla tarkoituksella joko stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT) tai protonisädehoidon.

Sana DipHealthista

Aikaisemmin leikkausta pidettiin harvoin vaihtoehtoina pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Tämä näyttää muuttuvan, sillä uusimmat tutkimukset ovat löytäneet selviytymisetua joillekin sairauden ihmisille. Erityisesti ihmisillä, joilla on rajoitettu keuhkosyöpä, on huomattavasti paremmat 5 vuoden selviytymisnopeudet leikkauksella kuin solunsalpaajalla ja sädehoidolla. Eri käytettävissä olevista menetelmistä lobectomia oli paras kokonaistulokset.

On tärkeää muistaa, että kaikki ovat erilaisia. Eräät alkuvaiheen (rajoitetun vaiheen) pienisoluiset keuhkosyövät voivat olla vaikeita tai mahdottomia hoitaa leikkauksella kasvaimen sijainnin vuoksi. Muiden lääketieteellisten tilojen esiintyminen voi myös johtaa kirurgian riskiin, joka on suurempi kuin mahdolliset hyödyt.

Jos sinulla on keuhkosyöpä, sinun on tärkeää olla oma huoltaja. Pienisoluisen keuhkosyövän hoitovaihtoehdot ovat parantuneet ja uusia hoitoja arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa. Jotkut näistä hoidoista, kuten uusimmista immunoterapiahoidereista, tarjoavat lupauksen parantaa merkittävästi tulevaisuutta. Vaikka monet ihmiset pelkäävät kliinisiä tutkimuksia, on tärkeää muistaa, että jokainen hoito, jota meillä on nyt ollut, oli osa kliinistä tutkimusta.