Aids-dementia-kompleksin ymmärtäminen

AIDS-dementia-kompleksi (ADC), joka tunnetaan myös nimellä HIV-enkefalopatia, on neurologinen häiriö, joka aiheutuu suoraan HIV: stä.Se on tilanne, jonka keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC) luokitellaan aidsin määrittäviksi sairauksiksi, ja sille on tunnusomaista kognitiivisen, motorisen ja käyttäytymiseen liittyvän toiminnan heikkeneminen, jonka oireet voivat olla:

muistia ja keskittymisongelmia
heikentynyt tunne- ja / tai henkinen vastaus
merkittyjä käyttäytymismuutoksia
vähentynyt voima / hauraus
hienojen moottoritaitojen menetykset (esim. vapina, epäsopiva)
liikkuvuuden asteittainen menetys
dementia

Dementia on määritelty pysyvästi henkisten prosessien hajoamisella, joita ovat persoonallisuuden muutokset, muistihäiriöt ja heikentynyt päättely.

AIDS-dementian syyt

ADC esiintyy tavallisesti kehittyneissä sairauksissa, kun potilaan CD4-luku on alle 200 solua / μl ja siihen liittyy yleensä suuri viruskuorma.

Toisin kuin useimmat aidsin määrittelevät olosuhteet, ADC ei ole opportunistinen infektio siltä osin kuin ehto johtuu itse HIV: stä. Tutkimukset osoittavat, että HIV-infektoituneet valkosolut, joita kutsutaan makrofagiksi ja hermosoluiksi, kutsutaan mikrogliaa, erittävät neurotoksiineja, jotka haittaavat kehitys- ja kypsä hermokudosta. Ajan myötä tämä voi johtaa synaptisen toiminnan degeneraatioon (eli tiedon välittämiseen hermosolujen välillä) sekä epäsuorasti indusoimaan solukuolemaa neuroneissa.

AIDS-dementian diagnosointi ja hoito

Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa HIV-enkefalopatian diagnosoinnin. Diagnoosi tehdään suurelta osin poissulkemisella, poistamalla mahdolliset muut mahdolliset arvonalentumistekijät. Kokeneen kliinikon on arvioitava kokonaan, potilaan historian tutkiminen, laboratoriotutkimukset (esim. Lannerangan lävistys), aivojen skannaus (MRI, CT-tarkistus) sekä ns. "Vaiheen ominaispiirteet".

Vaiheen ominaispiirteet määrittävät arvonalentumisen vakavuuden asteikolla 0-4 seuraavasti:

Vaihe 0: Normaali moottori ja henkinen toiminta.
Vaihe 0,5: Minimaalinen toimintahäiriö normaalilla kävelyllä ja voimalla. Henkilö voi työskennellä ja suorittaa säännöllisiä päivittäisiä rutiineja.
Vaihe 1: Moottorin ja / tai henkisten taitojen toimintahäiriöt. Henkilö voi silti käydä ilman apua ja jatkaa kaikkea vaativimpiin päivittäisiin tehtäviin.
Vaihe 2: Ei voi toimia ja sillä on vaikeuksia selviytyä arkielämän vaikeammista näkökohdista. Kuitenkin henkilö pystyy edelleen huolehtimaan itsestään ja kykenee kävelemään (vaikkakin ajoittain yhden tukijan avustuksella).
Vaihe 3: Tärkeä henkinen ja / tai motorinen työkyvyttömyys. Henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään.
Vaihe 4: lähellä kasvua.

Vaikka ADC: n vakavammat ilmentymät ovat laskeneet huomattavasti lukuihin yhdistelmähoitoa antiretrooppisen hoidon (ART) antamisen jälkeen, lievä neurokognitiivinen heikkeneminen näkyy edelleen noin 30 prosentissa potilailla, joilla on oireeton HIV ja 50 prosenttia AIDS-potilaista.

Yleensä ADC: n riskin katsotaan olevan suurempi yksilöissä, jotka eivät ole saavuttaneet viruksen vaimennusta, vaikka se voi säilyä kolmestakymmeneen prosenttiin niistä, joilla on täysin kontrolloitu virus. On ehdotettu, että aikaisen ART-toimenpiteen voi viivästyttää tai vähentää ADC: n riskiä.

Niille, joilla on neurokognitiivinen heikkeneminen, ART sopisi ihanteellisesti kahteen lääkeaineeseen, joilla on huomattava aivoveren eston tunkeutuminen. Vaihtoehtoihin kuuluvat nukleosidiryhmän käänteiskopioijaentsyymin estäjät, kuten Retrovir (AZT) ja Ziagen (abakaviiri) sekä proteaasi-inhibiittori-luokan lääke Crixivan (indinaviiri).

Tunnetaan myös: