Keuhkosyöpä keuhkosyövän hoitoon

Vaikka aikaisemmin keuhkosyöpää pidettiin absoluuttisena "kontraindikaationa" keuhkojen siirrossa (absoluuttinen vasta-aihe tarkoittaa, että menettelyä tulisi välttää kokonaan), vastaus ei aina ole "ei".

Aikoja on, vaikka varsin harvinaisia, kun keuhkojen siirtoa voidaan käyttää hoitoon ihmisille, joilla on jonkinlainen keuhkosyöpä. Itse asiassa keuhkosyövän käyttö keuhkosyöpään on lisääntynyt hitaasti viime vuosina. Milloin suositellaan keuhkojen siirtoa, mitä tutkimus sanoo ja miksi sitä ei suositella useimmille keuhkosyöpää sairastaville?

Kun ja miksi siirtoja ei tavallisesti käytetä

Useimmille keuhkosyöpää sairastaville keuhkosiirroksille (yksi- tai kaksinkertainen) ei ole vaihtoehtoa. Yksi syy on, että keuhkojen siirtoja pidetään paikallisena hoitona. Paikalliset hoidot, kuten keuhkojen siirto, keuhkosyövän leikkaus ja keuhkosyövän sädehoito, käsittelevät vain syöpäsoluja, jotka rajoittuvat keuhkoihin. Valitettavasti useimmille keuhkosyöpää sairastaville syöpä on levinnyt keuhkoihin imusolmukkeisiin ja usein kehon kaukaisiin alueisiin. Kun näin tapahtuu, systeemiset hoidot (hoidot, jotka toimivat syöpäsoluissa koko kehossa), kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, ovat parempia valintoja.

Toinen merkittävä syy on keuhkosyövän toistumisen riski transplantoidussa keuhkossa.Itse asiassa, myös niissä harvinaisissa ihmisissä, joille keuhkosyöpä voidaan käyttää hoitona, keuhkosyöpä toistuu usein uudelleensiirretyissä (luovutetuissa) keuhkoissa.

Kun siirto saattaa olla käytössä

On olemassa kolme pääskenaariota, joissa keuhkosyövän hoitoon voidaan harkita keuhkojen siirtoa. Näihin kuuluvat henkilöt, joilla on:

• Keuhkojen (BAC), joka on pitkälle edennyt ja multifokaalinen (useampi kuin yksi keuhko- tai keuhkosyöpäalue), bronchioloalveolaarinen karsinooma. keuhkosyövät tai vähemmän, on yleisempää tupakoimattomille, naisille ja Itä-Aasian perinnöllisille ihmisille.
• Varhaisen vaiheen keuhkosyöpä yhdistettynä loppuvaiheen keuhkosairaukseen, kuten COPD: hen.
• Metastaattinen syöpä keuhkoihin toisesta kehon alueesta, joka on vain metastasoitunut keuhkoihin ja kun primaarinen syöpä ("alkuperäinen" syöpä "on hyvin hallittu). Tämä skenaario on hyvin harvinaista.

Näissä asetuksissa keuhkosiirtoa voidaan harkita, kun ei-kirurgiset vaihtoehdot eivät pysty tarjoamaan riittävää hallintaa syöpään. Jotta lääkärit voisivat menestyä, heidän on valittava huolellisesti ihmiset, jotka voivat hyötyä keuhkojen siirrosta, ja varmista, että syöpä on huolellisesti järjestetty, esimerkiksi että PET-skannauksen ja endobronkiaalisen ultraäänen kaltaiset testit eivät osoita syöpää levitä keuhkojen yli.

Keuhkosyöpään tarkoitetun keuhkojen siirron tavoite

Keuhkosiirrettä voidaan käyttää sekä parantavana hoitona (sairauden parantamiseksi) että palliatiivisena hoitona (tarkoituksenaan pidentää elämää mutta ei paranna tautia).

Mitä tutkimus sanoo

Toistaiseksi keuhkosyöpä on ollut harvinainen keuhkosyövän hoito, mutta Yhdistyneiden Kansakuntien verkoston (UNOS) tietokannan tarkastelu paljastaa seuraavat:

Vuodesta 1987 vuoteen 2010 keuhkosyöpään käytetty keuhkojen siirto on alle 50 kirjattua tapausta (alle 0,1 prosenttia keuhkojen siirrossa). Näistä 29 potilaalla oli pitkälle edennyt multifokaalinen BAC (nyt luokiteltu uudelleen keuhkojen adenokarsinooman muotoon).

Ilman keuhkotransplantaatiota ja perinteisillä hoidoilla keskimääräinen eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on kehittynyt BAC, on 1 vuosi. Keuhkosiirroksen saaneille 5-vuotiaille eloonjäämisaste oli noin 50 prosenttia ja samanlainen kuin keuhkojen siirtoa saaneiden henkilöiden eloonjäämisaste muusta syystä, kuten keuhkoahtaumataudista. Tämä on parempi kuin kemoterapiassa ennustettu eloonjääminen, mutta uudemmilla hoidoilla, kuten kohdennetuilla hoidoilla ja immunoterapialla, tämä ei ole tiedossa.

Yksimielisyys näyttää olevan huolellisesti valituissa ihmisissä keuhkojen siirto voi johtaa joidenkin BAC-potilaiden pitkäaikaiseen selviytymiseen.

Todellisen elämän esimerkki

Syömisen yhteydessä ei ole mitään sellaista kuulemista ihmisistä, jotka ovat "olleet siellä". Monet keuhkosyöpäyhteisöistä ovat innoittaneet entistä college-jalkapalloilijaa, Jerrold Dashiä, joka on jakanut matkansa kahdenvälisen keuhkojen siirron saamiseksi vaiheeseen 4 BAC.

Blogissaan hän jakaa keuhkosyövän taistelun keuhkasiirroksella. Tässä on hänen siirronsa aikajana ja hänen potilaan näkökulma BAC: n ja keuhkojen siirtoon.

Keuhkosairaudet, joiden siirtoja voidaan harkita

Keuhkojen siirtoa voidaan harkita potilailla, joilla on loppuvaiheen keuhkosairaus, kun muita hoitovaihtoehtoja ei ole käytettävissä, ja kun henkilö ei todennäköisesti asu yli vuoden, mutta on muuten hyvässä terveyteen. Jotkut näistä sairauksista ovat:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kuten emfyseema
• Kystinen fibroosi
• Keuhkofibroosi
• bronkiektaasi
• Keuhkovaltimien vaurioituminen synnynnäisen sydänvian takia
• Bronkopulmonaalinen dysplasia
• Alfa-1-antitrypsiinipuutos
• sarkoidoosi
• Interstitiaalinen keuhkosairaus
• Keuhkoverenpainetauti

Onko keuhkosyövän lisääntyminen keuhkosyövän riskiä?

Kyllä, useista syistä keuhkosyövän saaneilla ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään tulevaisuudessa, ja luvut, joissa on riski, ovat noin 2,5 prosenttia tutkimuksesta riippuen.

Alarivi

Keuhkosyöpä ei yleensä ole vaihtoehto keuhkosyöpään sairastuneille. Ellei syöpä ole pieni ja eristetty yhdelle keuhkolle, on epätodennäköistä, että keuhkosiirto tekisi mitään, mutta aiheuttaisi enemmän vammaa ja kipua. Vaikka pienemmät syövätkin, toistumisen todennäköisyys vähentää mahdollisuutta, että keuhkojen siirto olisi tehokasta.

Joidenkin keuhkojen adenokarsinooman (tyypin BAC) tyyppisten ihmisten kohdalla keuhkojen siirto voi olla elinkelpoinen vaihtoehto. Jopa tässä tapauksessa tämän leikkauksen riskit, joista monet ovat, on punnittava huolellisesti odotettua hyötyä vastaan. Harvinaisissa tapauksissa keuhkosiirto voi olla tehokas hoito. Onneksi, kun uusia keuhkosyövän hoitoja, kuten kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa, on saatavilla, näiden syöpien hoitoon on enemmän ja varmasti vähemmän vaarallisia menetelmiä.

Jos olet ajatellut, että keuhkasiirto voi olla vaihtoehto, voit oppia lisää. Tutustu keuhkoihin istuttavien keuhkoahtaumatautien opas. Vaikka keuhkosyöpään ja keuhkoahtaumatautiin tehtyjen siirtojen välillä on monia eroja, leikkauksen perusteet ovat hyvin samankaltaisia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ahmad, U. et ai. Keuhkosyöpään keuhkosyövän tulokset Yhdistyneessä elinten jako-rekisterin verkossa. Torakirurgian annals. 2012. 94(3):935-40.
• Brand, T. ja B. Haithcock. Keuhkosyöpä ja keuhkojen siirto. Rintakirurgian klinikat. 2018. 2(1):15-18.
• de Perrot, M. et ai.Keuhkojen siirron rooli keuhkoputkien syöpäpotilaiden hoidossa potilailla, joilla on loppuvaiheen keuhkosairaus. Journal of Clinical Oncology. 2004. 22(21):4351-6.
• Garver, R. et ai. Bronchioloalveolaarisen karsinooman toistuminen transplantoiduissa keuhkoissa. New England Journal of Medicine. 1999. 340(14):1071-4.
• Machuca, T. ja S. Keshavjee. Transplantaatio keuhkosyöpään. Nykyinen lausunto elinsiirroista. 2012. 17(5):479-84.
• Mathew, J. ja R. Kratzke. Keuhkosyöpä ja keuhkojen siirto: tarkistus. Journal of Thoracic Oncology. 2009. 4(6):753-60.
• Raviv, Y. et ai. Keuhkosyöpä keuhkosyövän saajilla: kokemus kolmannen asteen sairaalasta ja kirjallisuudesta. Keuhkosyöpä. 74(2):280-3.
• Zorn, G. et ai. Keuhkojen siirto pitkälle edenneelle bronkioloalveolaariselle karsinoomalle. Lehti kirurgisesta ja sydänleikkauksesta. 2003. 125(1):45-8.