Adenomyosis-oireet ja hoidot

Jos sinulla on erittäin kivuliaita jaksoja, joissa on tai ei ole raskasta kuukautiskiertoa, on mahdollista, että sinulla on hyvänlaatuinen gynekologinen tila, jota kutsutaan adenomyoosiksi.

Mikä on adenomyosis?

Adenomyosis esiintyy kohdussa ja se on yleinen syy kivulias jaksoissa ja raskas kuukautiskierto.

Kohtu on tehty sileästä lihaksesta, joka on vuorattu erikoiskerroksella, jota kutsutaan endometriumiksi. Endometrium on se, joka kerääntyy ja vuodatetaan vastauksena hormonitasosi muutoksiin kuukausittain kuukautiskierron aikana. Normaalisti endometrium erotetaan kohdun tai myometriumin lihaskerroksesta. Naisilla, joilla on adenomyosis, endometriumin vuori on levinnyt kohdun lihaksikkaaseen seinään. Nämä kohdun seinään upotetut endometriumin alueet käyvät läpi samat hormonaaliset muutokset kuin normaalissa endometriumissa. Nämä muutokset aiheuttavat ärsytystä ja tulehdusta kohdun lihaksessa, mikä johtaa kipuun ja muuttuneeseen verenkiertoon, joka aiheuttaa raskaampia kuukautisia.

Mikä aiheuttaa adenomyoosia?

Adenomyoosin syy on edelleen keskustelussa lääketieteellisessä yhteisössä.

Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että kohdun limakalvon vaurio tai häiriö on merkittävä adenomyoosin riskitekijä. Jos sinulla on ollut vähintään yksi raskaus tai keskenmeno, olet todennäköisemmin kehittynyt adenomyoosiin kuin nainen, joka ei ole koskaan ollut raskaana. Sinulla on vieläkin suurempi riski, jos olet saanut raskauden kirurgisen evakuoinnin tai olet antanut lapselle keisarinleikkauksen.

Tyypillisesti adenomyoosia esiintyy 30-vuotiaana, ja diagnoosin huippuikä on 40-50-vuotiaita. Adenomyosis voi esiintyä teini-ikäisissä tytöissä, mutta se on paljon vähemmän yleistä. Mutta diagnoosi olisi varmasti otettava huomioon teini-ikäisessä tytössä, jolla on erittäin kivuliaita jaksoja, jotka eivät vastaa tavanomaisiin hoitoihin.

Koska kohdun limakalvo on levinnyt lihakselle, adenomyoosin aiheuttama kohdun koko kasvaa. Tämä koon lisäys on diffuusi, mikä tarkoittaa, että koko kohdun koko kasvaa, samoin kuin kohdun lisääntyminen raskauden alkuvaiheessa. Lantiokokeessa lääkäri voi havaita, että kohdun koko on kasvanut. Tätä muutosta kuvaava termi on globulaarinen. Mitä syvemmälle lihaksen seinään tulee, adenomyosis menee sitä vakavammiksi.

Mitkä ovat oireet adenomyosis?

Vaikka monet adenomyoosin sairastavat naiset ovat oireettomia, oireita kärsivillä naisilla voi olla vakava dysmenorrea ja raskas kuukautiskierto. Ei ole harvinaista, että jos sinulla on diagnosoitu adenomyosis, voit myös diagnosoida kohdun fibroideja tai endometrioosia. Näiden hyvänlaatuisten gynekologisten tilojen yhdistelmä voi johtaa tuskallisten jaksojen oireiden ja raskaiden kuukautisten verenvuotojen lisääntyneeseen vakavuuteen.

Miten adenomyosis diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilevät, että sinulla on adenomyosis, hän todennäköisesti tilaa transvaginaalisen ultraäänen tai lantion magneettikuvauksen. Nämä kuvantamistutkimukset tekevät melko hyvää työtä diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tilanteissa lääkäri voi ehdottaa biopsiaa kohdun seinämästä vahvistamaan adenomyoosin diagnoosi, vaikka sitä ei yleensä ole osoitettu.

Miten Adenomyosis hoidetaan?

Kun olet diagnosoitu adenomyosis lääkärisi todennäköisesti ehdottaa erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Sinulle sopiva vaihtoehto riippuu ikästänne, oireiden vakavuudesta, tulevien raskauksien suunnitelmista ja siitä, onko sinulla myös kohdun fibroideja tai endometrioosia. Lääkärisi voi ehdottaa, että yrität hoitaa lääkärinhoitoa ennen kirurgisen vaihtoehdon harkintaa. Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on kontrolloida kivuliaiden jaksojen oireita ja raskasta kuukautiskiertoa. Lääkkeitä, joita lääkäri voi ehdottaa, ovat:

• Tulehduskipulääkkeet
• Suun kautta otettavat ehkäisypillerit
• GnRH-agonistit
• Mirena (progestiinia sisältävä intrauteriininen laite)

Nämä lääketieteelliset vaihtoehdot saattavat auttaa oireita. Näistä lääketieteellisistä vaihtoehdoista on näyttöä siitä, että Mirena IUD voi olla tehokkain adenomyoosin oireiden hallitsemiseksi.

Jos lääketieteellinen hoito ei pysty hallitsemaan oireitasi ja sinulla on lapsia, lääkäri voi ehdottaa kirurgista vaihtoehtoa. Lopullisin kirurginen hoito on kohdun poistaminen leikkauksesta, joka tunnetaan hysterektomiana. Riippuen adenomyoosin laajuudesta lääkärisi voi keskustella muista vaihtoehdoista, joiden avulla voit pitää kohtuasi. Näitä vaihtoehtoja ovat:

• Endometriumin ablaatio
• Kohdun valtimon embolisointi
• Myometrial resection

Päivitetty Andrea Chisholm, MD