Tonsillektomiset riskit vs. edut: onko se sen arvoista?

Tonsillektomiat ovat yksi yleisimmin tehdyistä kirurgisista toimenpiteistä Yhdysvalloissa. Vaikka yleisesti turvallinen ja tehokas, sinun pitäisi ymmärtää riskit ja hyödyt ennen kuin nielurisat poistetaan.

Syyt Tonsillectomy

On olemassa kaksi yleistä syytä, miksi kirurgi voi ehdottaa nielujen poistamista. Toistuva step-kurkku on pääasiallinen syy, jonka vuoksi on tulivuorenpoisto, mutta tileillektoomia voidaan myös suositella uniapnean hoitoon, joka liittyy laajentuneisiin risoihin. Erityisesti lapsellesi suositellaan tonsilliektoomia, jos uniapnea aiheuttaa elämänlaatuongelmia, kuten koulun suorituskyvyn estäminen tai liiallinen uneliaisuus.

Uniapnea on tila, jossa henkilö lopettaa hengityksen lyhyen ajan kuluessa unen aikana. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aivojen ja sydämen hapen puute voi ajan mittaan johtaa vakaviin sairauksiin, kuten sydänsairauksiin, masennukseen, mielialan vaihteluihin, aggressiivisuuteen, päivän uneliaisuuteen ja lukuisiin muihin terveysongelmiin. Turvotut mandelit voivat aiheuttaa apneaa estämällä suoraan hengitystiet, kun henkilö makaa.

Tonsilliitti, kuorsaus ja uniapnea

Milloin saada leikkausta

Useimmissa ammatillisissa ohjeissa ei suositella tunkeutumista infektioita varten, ellei sinulla ole ollut viisi tai seitsemän vuoden aikana. Kirurgi ottaa kuitenkin huomioon näiden infektioiden vakavuuden ja sen, miten hoidossa olet reagoinut.

Samalla kun poistetaan nielurisat, on yleensä hyötyä kroonisten infektioiden hoidossa, mutta se ei aina ole 100 prosentin tehokasta. On edelleen mahdollista saada strep-kurkku tai vastaava infektio sen jälkeen, kun nielurisat on poistettu. Kuitenkin suurin osa ihmisistä joko lopettaa infektioiden tai ei ole niin paljon. Jos saat tulehduksen tonsillektomian jälkeen, infektio ei yleensä ole niin vakava kuin se olisi ollut ennen leikkausta. Infektioiden esiintymistiheyden vähentäminen voi myös vähentää strep-kurkun komplikaatioiden riskiä.

Tonnillektomioiden esiintymistiheys Yhdysvalloissa on lisääntynyt, kun lääkärit ymmärtävät uniapnean vaaroja paremmin. Itse asiassa kirurgit suosittelevat mieluummin nielujen poistamista, jos sinulla on uniapnea kuin jos sinulla on krooninen tonsilliitti yksin.Turvotun risan poistaminen on todettu olevan erittäin tehokasta tämän uniapnean muodon hoidossa ja parantamisessa. Kirurgiaa tulisi kuitenkin harkita vain silloin, kun muita vähemmän invasiivisia hoitomuotoja ei hyväksytä tai ne ovat tehottomia.

Vaikka harvinaisempia, on muitakin syitä, joita lääkäri voi suositella poistamalla risat, mukaan lukien: peritonsilliset paiseet, nielurisyöpä ja suurentuneet risat, jotka aiheuttavat hampaiden ongelmia. Laajentuneet risat, jotka aiheuttavat nielemis- tai hengitysvaikeuksia ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin, on poistettava mahdollisimman pian.

Riskit

Joitakin hengenvaarallisia komplikaatioita lukuun ottamatta on myös joitakin odotettavissa olevia haittavaikutuksia. Monet ihmiset kokevat pahoinvointia ja oksentelua, kurkun kipua, nielemisvaikeuksia, matala-asteen kuumetta, huonoa hengitystä, korvakoruja ja väsymystä. Todennäköisyys, että sinulla on näitä haittavaikutuksia, vaihtelee suuresti, samoin kuin oireiden vakavuus, jos sinulla olisi niitä. Yleisesti uskotaan, että lapsilla on yleensä lyhyempi ja "helpompi" elpyminen.

Nukutus

Tonsillektomiat suoritetaan yleisanestesiassa. Yleisanestesiaa vaativaan kirurgiaan liittyy riskejä, jotka sinun pitäisi olla tietoinen. Nämä riskit vaihtelevat pienestä - pahoinvointia ja oksentelua - hengenvaarallisia - kuten hengitysvajaus, pahanlaatuinen hypertermia ja jopa kuolema.

Sinulla on todennäköisesti vähemmän vakavia komplikaatioita, jos sinulla on jo onnistunut yleinen anestesia aiemmin. Jos sinulla on perheen anamneesissa pahanlaatuinen hypertermia, pseudokolinesteraasin puutos, lihasdüstroofia tai äkillinen kuolema yleisanestesiassa, sinulla on suurempi riski saada kirurginen komplikaatio. Sinun tulee ilmoittaa anestesiologille, jos joku perheenjäsenistäsi on kokenut näitä komplikaatioita. Tämä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi olla leikkausta, mutta se on hyödyllistä anestesiologille ja ne voivat säätää lääkkeitä, joita käytetään mahdollisten ongelmien välttämiseksi.

Sinulla on myös todennäköisempää hengitysvaikeuksia anestesian jälkeen, jos sinulla on krooninen hengitystila, kuten astma tai uniapnea. Kuitenkin tuhannet uniapneasta kärsivät henkilöt käyvät menestyksekkäästi yleisanestesiassa joka päivä.

Anestesia pidetään melko turvallisena, koska kuolleisuus (kuolleisuus) on arviolta alle yksi 100 000 potilaasta. Voit pienentää riskiäsi noudattamalla ohjeita, jotka on annettu ennen leikkausta (erityisesti syömisen ja juomisen osalta) ja antamalla terveydellisiä tietoja täydellisesti lääkärillesi.

All About Yleinen anestesia

Verenvuoto leikkauksen jälkeen

Operaatioiden aikana ja sen jälkeen on aina olemassa verenvuodon (verenvuodon) vaara, mutta koska mandelit ovat lähellä suuria verisuonia, verenvuotoa pidetään hätätilanteena. Verenvuoto tussillektomian jälkeen ei ole yleistä. Se on kuitenkin ehkä kaikkein vakavin toimenpide.

Jos sinulla on kirkkaanpunainen veri, joka tulee nieluvuodesta milloin tahansa, saat heti lääkärin hoitoa.

Vakavia verenvuodon aiheuttamia komplikaatioita, kuten sairaalahoitoa, lisäkirurgiaa ja kuolemaa, ovat erittäin harvinainen. Kahdessa vaiheessa, jolloin leikkauksen jälkeinen verenvuoto esiintyy todennäköisimmin: ensimmäisen 24 tunnin kuluessa leikkauksesta ja kuuden tai kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta, kun rupi irtoaa. On arvioitu, että 2–22 ihmistä 1000: sta ihmisestä verenvuoto 24 tunnin kuluessa leikkauksesta. Myös leikkauksen jälkeinen verenvuoto kuuden tai kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta arvioidaan olevan noin 1–37 tuhannesta mahdollisuudesta.

Sairaudet, kuten hemofilia tai anemia, lisäävät verenvuodon riskiä tileillektomian jälkeen. Tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin tai reseptin veren ohentimien, kuten Coumadinin (varfariinin) käyttö voi myös lisätä riskiä. Lääkärisi suosittelee lopettamaan näiden lääkkeiden käytön ennen leikkausta ja antamaan sinulle erityisiä ohjeita näiden lääkkeiden käytöstä sen jälkeen, kun risat on poistettu.

On myös jonkin verran näyttöä siitä, että steroidi-deksametasoni, jota käytetään yleisesti leikkauksen aikana pahoinvoinnin ehkäisemiseksi, voi hieman lisätä verenvuotoriskiäsi. Dehydraatio voi myös lisätä riskiä, ​​että pyyhkeet poistuvat liian aikaisin ja aiheuttaa verenvuotoa.

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että todellisen leikkauksen aikana voit nielaista veren. Tämä veri voi tulla ulos sylkeä tai olla oksentamassa myöhemmin. Tällöin veri näkyy ruskeana (sitä kutsutaan tavallisesti samankaltaiseksi kuin kahvipohjat). Tämä ei ole huolenaihe.

Kuitenkin, kirkkaan punainen nielulohkosta tuleva veri ei ole hyväksyttävää, ja sinun on saatava välittömästi lääkärin hoitoa. Voit tarkistaa nieluvuotesi verenvuotoa varten käyttämällä kielenpaininta tai popsicle-tikkua ja taskulamppua. Jos sinulla oli adenoidisi poistettu, voi myös olla pieni pisara verenväristä nestettä.

infektio

Toinen riski mikä tahansa kirurginen toimenpide on infektio. Tämä on melko harvinaista tonsillektomioiden yhteydessä; kun se tapahtuu, se voidaan yleensä parantaa antibiooteilla. Infektioiden merkkejä on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Soita lääkärille, jos sinulla on:

• Kuume on yli 101 F
• Vakava tai pysyvä korvakipu (leikkaus voi aiheuttaa korvatulehduksia, mutta korvakipu on myös yleinen valitus tussillektomian jälkeen, joten sinun pitäisi olla tietoinen muista merkistä ja oireista, jotka viittaavat korvakorvoon)
• Ylemmän hengitystieinfektion oireet, kuten yskä, limakalvo, joka on epänormaali väri (esimerkiksi vihreä) tai hengitysvaikeus (oire, joka voi olla hätä).

Muut harvinaiset komplikaatiot

Muilla harvinaisilla komplikaatioilla on pieni riski, mukaan lukien palovammat kirurgisen hoidon aikana, ylempien hengitysteiden tukkeutuminen liiallisesta arpikudoksesta, hampaiden vaurioituminen intuboinnin aikana (hengitysputken lisääminen yleisanestesiaan), mahalaukun sisällön vahingollinen hengittäminen nukutuksen aikana (aspiraatiopneumonia) ja allergisia reaktioita lääkkeille, joita annetaan leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Nämä komplikaatiot ovat jälleen harvinaisia. Jos olet huolissasi niistä, keskustele niistä lääkärisi kanssa ja tutustu toimenpiteisiin, joita he toteuttavat estääkseen näiden komplikaatioiden esiintymisen.

Sana DipHealthistä

On arvioitu, että Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain noin 380 000 tonnia haavasta. Ylivoimaisesti suurin osa näistä toimista pidetään onnistuneina.

Vaikka nielujen poistamisen riskejä ei pidä ottaa kevyesti, jos suurentuneet risat vähenevät elämänlaadussa, olet muuten terveellistä, eikä sinulla ole perheen historiaa, joka lisää riskiä kirurgisille komplikaatioille. heitä poistetaan. Tämä on kuitenkin päätös, jonka vain sinä, kirurgin avustuksella, voi tehdä.