Hanki sairausvakuutus kelpoiseksi tapahtumaksi

Avoin ilmoittautuminen yksittäisiin sairausvakuutusmarkkinoihin alkaa marraskuusta 15 päivään joulukuuta lähes kaikissa valtioissa (Kaliforniassa on eri päivämäärät). Avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella suunnitelmamuutokset ja uudet ilmoittautumiset voidaan suorittaa vain, jos sinulla on karsintatapahtuma, vaikka amerikkalaiset voivat ilmoittautua ympäri vuoden suunnitelman kautta (Medicaid ja CHIP-ilmoittautuminen ovat myös ympäri vuoden).

Avoin ilmoittautumisikkuna koskee sekä vaihtoa että sen poistamista, ja kelpoiset tapahtumat ovat välttämättömiä, jos rekisteröidyt avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle riippumatta siitä, ostatko suunnitelman vaihto-osuuden kautta tai suoraan sairausvakuutusyritykseltä. tuet ovat käytettävissä vain, jos ilmoitat vaihtoon, jos olet epävarma, vaihto-ohjelma on paras panoksesi, sillä se antaa sinulle mahdollisuuden vaatia palkkio-tukia takautuvasti, jos tulosi on pienempi kuin luulit).

Miksi ilmoittautuminen on rajoitettu?

Yksittäisillä markkinoilla on oltava rajallinen ilmoittautumisikkuna, koska kattavuus on nyt taattu kaikille hakijoille riippumatta siitä, onko niillä jo olemassa olevia ehtoja. Vuotuinen avoimen ilmoittautumisikkuna estää ihmisiä odottamasta sairaita ostamaan kattavuutta. Mutta joskus ihmisillä on elämän tapahtuma - muut kuin sairastuminen - joka edellyttää kykyä ilmoittautua uuteen terveyssuunnitelmaan avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.

Siellä tulevat erityiset ilmoittautumisajat. Niitä on jo kauan käytetty työnantajan tukemassa sairausvakuutusmarkkinoilla, ja nyt he ovat myös osa yksittäisiä markkinoita. Ja vaikka on olemassa paljon päällekkäisyyksiä, mikä merkitsee erityistä ilmoittautumisaikaa, on olemassa joitakin kelpoisia tapahtumia, jotka ovat ainutlaatuisia yksittäisille markkinoille edullisen hoidon lain nojalla.

Mikä lasketaan kelpoiseksi tapahtumaksi?

On olemassa huomattava määrä kelpoisia tapahtumia, joiden avulla voit rekisteröityä suunnitelmaan tai vaihtaa toiseen suunnitelmaan avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella. Yleensä he ovat tervettä järkeä koskevia sääntöjä, eivätkä ne koske ihmisiä, jotka yksinkertaisesti muuttivat mielensä sairausvakuutuksen tarpeesta läpi vuoden. Ja on tärkeää huomata, että HHS on lisännyt todentamisprosessia viime vuosina tapahtuneille kelpoisuustapahtumille - jos rekisteröidyt käyttäen karsintatapahtumaa, olkaa valmiita osoittamaan kelpoisuuden.

Mutta jos sinulla on jokin näistä kelpoisuustapahtumista, sinulla on erityinen ilmoittautumisaika, joka kestää yleensä 60 päivää (joissakin tapauksissa erityinen ilmoittautumisaika alkaa 60 päivää ennen karsintatapahtumaa ja jatkuu vielä 60 päivää karsinnan jälkeen) Useimmissa tapauksissa kattavuus tulee voimaan seuraavan kuukauden ensimmäisenä päivänä, kunhan olet rekisteröitynyt kuukauden 15. päivään mennessä, vaikka joitakin poikkeuksia on olemassa, ja muutamissa valtioissa on myöhemmät määräajat:

• Muu kattavuus. Menetettävää suunnitelmaa on pidettävä välttämättömänä vähimmäiskattona (eli se ei voi olla lyhyen aikavälin suunnitelma tai onnettomuuslisä). Ja kattavuuden menetys ei voi olla seurausta palkkioiden maksamatta jättämisestä, peruuttamisesta tai itsensä peruuttamisesta. Tämä pätee esimerkiksi tilanteisiin, joissa terveyssuunnitelma poistuu markkinoilta, tai menettää pääsy työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan avioeron, työstä poistumisen vuoksi jne. (Vaikka olet tarjonnut COBRAa, sinulla on vielä oikeus saada erityinen ilmoittautuminen aikana, jolloin voit ostaa yksittäisen suunnitelman sen sijaan). Sinulla on 60 päivää ennen ja 60 päivän kuluttua peiton menetyksestä, jolloin voit ilmoittautua uuteen suunnitelmaan.
• Saavuttaminen riippuvaiseksi tai saada riippuvainen syntymän, adoption tai kasvatushoidon seurauksena. Jos sinulla on vauva, erityinen ilmoittautumisjakso alkaa siitä päivästä, jolloin lapsi on syntynyt, ja kattavuus voidaan palauttaa vauvan syntymä- / adoptiopäivään. HHS on tehnyt samanlaisen erityisen ilmoittautumisajan, jota sovelletaan henkilöihin, joiden perheen rakenne muuttuu muista syistä, mukaan lukien avioero tai huollettavan kuolema. Huomaa, että vaikka lapsen syntymä on oikeutettu tapahtuma, raskaus ei ole - lukuun ottamatta New Yorkia (tämä pätee myös Connecticutiin, jos kuvernööri allekirjoittaa vuoden 2018 aikana hyväksytyn lainsäädännön raskauden tekemiseksi karsinnoksi).

• Avioliitto. Jos menette naimisiin, 60 päivän erityinen ilmoittautumisjakso alkaa häät, ja kattavuus tulee voimaan ensimmäisenä kuukautena ilmoittautumisesi jälkeen, riippumatta ilmoittautumispäiväsi.Tätä sääntöä on tiukennettu vaatimalla, että ainakin yhdellä puolisolla on jo ennen avioliittoa kattavuus, vain muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta.
• Tule Yhdysvaltain kansalaiseksi. Uudet Yhdysvaltain kansalaiset saavat erityistä ilmoittautumisaikaa, vaikka sitä sovelletaan vain pörsseissä - vaihto-ohjelmia ei vaadita rekisteröimään ihmisiä tämän karsintatapahtuman takia, vaikka he voivat valita niin.
• Pysyvä siirtyminen alueelle, jossa on saatavilla erilaisia ​​terveyssuunnitelmia. Muutos ei voi olla väliaikainen, ja ainakin joidenkin uuden alueen terveyssuunnitelmien on oltava erilaisia ​​kuin ne, jotka olivat käytettävissä aikaisemmassa paikassa. HHS selitti äskettäin, että siirtyminen sairaalaan hoitoon uudessa paikassa ei ole pysyvä liikkuminen. Heinäkuusta 2016 lähtien pysyvä muutos käynnistää vain erityisen ilmoittautumisajan, jos sinulla on jo vähintään välttämätön kattavuus vähintään yhdellä 60 vuorokautta edeltävältä päivältä. Toisin sanoen, et voi mennä vakuuttamattomaksi ja saada kattavuutta siirtymällä uuteen alueeseen, kun tarvitset terveydenhuoltoa (on olemassa poikkeuksia, jotka vapautuvat vankeudesta, siirtyvät pois Medicaid-peittoerosta tai siirtyvät takaisin Yhdysvaltoihin ulkomailla asumisen jälkeen).
• Yksittäisen terveyssuunnitelman uusimisen päivämäärä avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella. ACA: n mukaan uudet suunnitelmat ovat kalenterivuotta ja ne kaikki uudistuvat tammikuussa. Mutta isoäiti ja vanhempainsuunnitelmat voivat olla uudistamispäiviä milloin tahansa vuodesta. Jos suunnitelmasi on uudistettu avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella, voit vaihtaa ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan nykyisen suunnitelmasi uusimisen sijaan.
• Virhe tai ongelma ilmoittautumisprosessissa, joka ei ollut enrolleen vika (eli se aiheutui pörssin tai ilmoittautumisjäsenen tai sairausvakuutuksen harjoittajan toimesta). Vaihto ja / tai kantaja voi rekisteröidä hakijan uudelleen avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle ongelman korjaamiseksi.
• Työnantajan rahoittama suunnitelma ei ole edullinen tai ei enää tarjoa vähimmäisarvoa. Vuonna 2018 työnantajan rahoittamia suunnitelmia pidetään kohtuullisina niin kauan kuin työntekijän osuus palkkiosta (vain työntekijän kattavuudesta - ilman huollettavien huollon kustannuksia) on enintään 9,56 prosenttia kotitalouksien tuloista. Jos työnantajan suunnitelma muuttuu kohtuuttomaksi vuoden puolivälissä (joko työntekijän palkkion kasvaessa tai työntekijän tulojen laskiessa), työntekijällä on pääsy erityiseen ilmoittautumisaikaan. Erityistä ilmoittautumisaikaa sovelletaan myös, jos työnantajan rahoittama suunnitelma vähentää etuja siten, että se ei enää kata vähintään 60 prosenttia keskimääräisistä kustannuksista (eli vähimmäisarvosta).
• Olet peittoerossa tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaidia, ja tulosi kasvavat vähintään 100 prosenttiin köyhyystasosta. Palkkiotukipalkkiot eivät ole käytettävissä kenellekään, jonka tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Niissä valtioissa, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, köyhyystason alapuolella olevat henkilöt, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin nykyisten suuntaviivojen mukaisesti, eivät saa realistista pääsyä sairausvakuutukseen. Jos heidän tulonsa lisääntyy vuoden aikana, jotta he voivat saada palkkio-tukia, he voivat ilmoittautua kyseisenä ajankohtana.
• Sinulla on jo vaihto-ohjelma ja tulosi muutokset sellainen, että olet vasta tukikelpoinen tai vasta tukikelpoinen tukeen. Tämä pätevä tapahtuma koskee vain ihmisiä, jotka ovat jo ilmoittautuneet vaihto-ohjelmaan.
• Sinulla on jo vaihto-ohjelma ja suunnitelma "rikkoo merkittävästi" sopimuksensa. Materiaalin rikkomisen dokumentoimiseksi on olemassa virallinen prosessi ja pyydetään erityistä ilmoittautumisaikaa vaihtamaan toiseen suunnitelmaan.

Jos et kokea karsintatapahtumaa, ainoa kerta, kun voit kirjautua yksittäiseen markkinapolitiikkaan, on avoin ilmoittautuminen, ja kattavuus on voimassa seuraavana tammikuussa. Nevada on poikkeus tähän sääntöön. Nevadan asukkaat voivat ilmoittautua vaihtovelkakirjoihin (eli suoraan vakuutuksenantajan kautta) ympäri vuoden, mutta vakuutuksenantaja voi määrätä 90 päivän odotusajan ennen suunnitelman voimaantuloa.