Edut ultraäänihoitoon niveltulehdus

Terapeuttinen ultraääni on fyysisen hoidon vaihtoehto osteoartriitin aiheuttaman kivun ja nivelfunktion häviämisen hoitamiseksi. Miten se toimii ja mitä tiedämme sen tehokkuudesta?

Mikä on terapeuttinen ultraääni?

Terapeuttinen ultraääni on tekniikka, jossa käytetään ääniaalloja (jotka aiheuttavat tärinää) vähentämään kipua tai parantamaan yhteistä toimintaa. Nämä värähtelyt tapahtuvat suurella taajuudella - niin korkealla, että värähtelyt eivät ole havaittavissa ultraäänihoitoa saavalle henkilölle.

Värähtelyt voivat olla pulsseja tai jatkuvia. Jatkuvat ultraäänivärähtelyt aiheuttavat huomattavaa lämpöä, kun taas pulssitetut ultraäänivärähtelyt eivät. Uskotaan, että sekä lämpö- että ei-lämpövaikutukset ovat vastuussa kaikista näistä hoidoista mahdollisesti aiheutuvista vaikutuksista.

Tyypillisesti terapeuttinen ultraääni suoritetaan fysioterapiaklinikassa tai lääkärin toimistossa. Vaikka se on osteoartriitin hoitovaihtoehto, sen tehokkuus on edelleen kyseenalainen.

Terapeuttinen ultraääni eroaa diagnostisesta ultraäänestä sillä terapeuttisella ultraäänellä käytetään hoitoa (hoitona), kun taas diagnostista ultraääniä käytetään taudin diagnosointiin (tai raskauden hallintaan). Aivan kuten diagnostinen ultraääni on ollut jo jonkin aikaa, terapeuttinen ultraääni on ollut saatavilla vuodesta 1950 lähtien.

Miten se toimii niveltulehdus

Terapeuttinen ultraääni voi toimia joko termisellä tai ei-termisellä (mekaanisella) vaikutuksella. Kun käytetään ultraääniä lämpövaikutuksiin, kudosten on saavutettava lämpötila 40 ° C - 45 ° C (104 F - 113 F) vähintään 5 minuutin ajan.

Tehokkuus polven ja lonkan niveltulehdus

Tutkimukset, joissa arvioidaan terapeuttisen ultraäänen tehokkuutta niveltulehduksessa, on sekoitettu; joissakin tutkimuksissa ei havaittu hyötyä, ja toiset löytävät etuja, erityisesti polven nivelrikko. Kaiken kaikkiaan tutkimuksissa on arvioitu terapeuttisen ultraäänen hyötyjä, ja tutkimuksemme ovat usein pieniä tai epäluotettavia. Tarvitaan lisää tutkimusta, mutta katsotaanpa, mitä tiedämme tällä hetkellä.

Vuonna 2008 julkaistiin tutkimus Kanadan kiropraktiikkayhdistyksen lehti jotka tarkastelivat kokeellisten, kliinisten ja eläinkokeiden päätelmiä osteoartriitin terapeuttisesta ultraäänestä. Kun PubMed-haku aloitettiin vuonna 1985, tutkijat löysivät 16 tutkimusta, jotka täyttivät arviointiperusteensa. Oli yhdeksän tutkimusta, joiden mukaan terapeuttinen ultraääni vaikuttaa myönteisesti kipuun ja toimintaan. Viisi pientä tutkimusta viittasi siihen, että ultraäänellä oli ruston paranemisominaisuuksia. Yksi kokeellinen tutkimus osoitti, että hyaluronaanin imeytyminen lisääntyi ultraäänifonoforeesilla. Oli vain yksi tutkimus, jossa todettiin, ettei ultraäänikäsittely yhdistetty liikuntaan kipuun tai liikkeen alueeseen. Lisäksi viidestä tarkasteluasiakirjasta kaksi päätti, että terapeuttisen ultraäänen vaikutukset olivat positiiviset, kaksi ei löytänyt mitään hyötyä, ja toinen oli epäselvä.

Vuonna 2010 tehtiin Cochrane-katsaus tutkimuksista, joissa käytettiin terapeuttista ultraääntä polven ja lonkan osteoartriittiin. Katsauksessa arvioitiin tutkimuksia, joissa verrattiin ultraääniä häpeään tai puuttumatta kipuun ja toimintaan. Cochrane-tutkimukseen sisällytettiin viisi pientä kokeen, joihin osallistui yhteensä 341 potilasta, joilla oli polven nivelrikko. Kaksi viidestä arvioidusta pulssista ultraäänestä, kaksi arvioi jatkuvaa ultraääntä, ja yksi arvioi pulssin ja jatkuvan ultraäänen yhdistelmän. Tarkastajat totesivat, että ultraääni voi olla hyödyllistä polven nivelrikko. Silti he olivat epävarmoja siitä, kuinka merkittäviä hyötyvaikutuksia olivat kipu ja toiminta, ja he kokivat tarpeellisuuden parantaa suunnittelua.

Vielä yksi julkaisu julkaistiin vuonna 2011 lehdessä Ortopedinen leikkaus, pääteltiin, että ultraääni lievitti merkittävästi niveloireita ja nivelten turvotusta samalla kun paransi nivelen liikkuvuutta ja vähentää tulehdusta osteoartriitin potilailla. Tutkimuksessa oli mukana 87 ihmistä, joilla oli polven nivelrikko ja jotka saivat ultraäänihoitoa 9 kuukautta.

Viime aikoina vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin alhaisen energian pulssi ultraäänen tehokkuutta 106: lla polven osteoartriitilla, havaittiin, että terapeuttinen ultraääni oli arvokasta kivun vähentämisessä (noin 4 viikkoa) ja toiminnan ja elämänlaadun parantamisessa. On syytä huomata, että kyseessä oli hyvin pieni tutkimus, jonka perusteella näiden päätelmien pohjalta tarvitaan nykyistä enemmän tutkimusta.

Molekyyliset vaikutukset

Kaiken kaikkiaan on olemassa muutamia luotettavia tutkimuksia, joissa tarkastellaan terapeuttisen ultraäänen taustalla olevaa biologista teoriaa, ja tällä hetkellä on epävarmaa, miten se toimii (jos se toimii) niveltulehduksen hoidossa. Niveltulehdukseen on tunnusomaista ruston hajoaminen, luun epänormaali kasvu vasteessa sekä muutokset pehmytkudoksessa, kuten synoviaalisessa kalvossa, nivelsiteissä ja niveliä ympäröivissä lihaksissa.

Lämpövaikutukset saattavat vähentää lihaksen ja nivelsideen kouristusta, vaikka tämä on rajallista, koska lihakset eivät ime energiaa hyvin ja tarvitaan suuri käsittelyalue.

Tutkimuksissa, joissa tarkastellaan ihmisiä (in vivo-tutkimukset), uskotaan, että ultraäänihoidon tärkeimmät vaikutukset niveltulehdukseen ovat mekaanisia, ei lämpövaikutuksia. Mekaaniset vaikutukset voivat vaikuttaa rustoa suoraan.

Rotilla tehtyjen tutkimusten perusteella pulssi ultraäänellä näyttää olevan regeneratiivisia vaikutuksia kudoksiin ja rustoon. Vaikka tämä on optimistinen, tiedämme, että tutkimukset muilla eläimillä eivät aina ole luotettava osoitus siitä, mitä ihmisillä tapahtuu. Tällä hetkellä ei ole paljon todisteita siitä, että terapeuttisella ultraäänellä on suora vaikutus ihmisiin kohdistuvaan rustoon.

Alarivi

Terapeuttinen ultraääni voi toimia jonkin verran ihmiset, joilla on polven tai lonkan osteoartriitti, mutta enemmän tutkimusta tarvitaan ennen kuin näitä hoitoja pidettäisiin vankka "todisteisiin perustuva lääketiede". On teorioita siitä, miten terapeuttinen ultraääni voi toimia molekyylitasolla, mutta tämä on myös epävarma; Biofysikaalisia todisteita ei ole riittävästi ultraäänen tehokkuuden parantamiseksi ruston tai läheisten rakenteiden parantamiseksi molekyylitasolla. Kuitenkin terapeuttinen ultraääni on ei-invasiivinen hoito, joka näyttää olevan erittäin turvallinen, sillä on vain vähän haittavaikutuksia ja suhteellisen edullinen.

Osteoartriitti on erittäin yleinen, ja se vaikuttaa noin puoleen yli 65-vuotiaista ihmisistä, ja sillä voi olla merkittävä rooli elämänlaadun vähentämisessä. Käytettävissä on laaja valikoima hoitoja, jotka vaihtelevat lääkevalmisteista "luonnollisiin" hoitoihin, kuten magneetteihin. Vaikka vähemmän tutkimuksia on tehty ei-invasiivisilla ja ei-lääkehoidoilla (terapeuttisesta ultraäänestä akupunktioon), se ei tarkoita, että ne ovat tehottomia. Sitä vastoin tarvitsemme lisätutkimuksia näiden "turvallisempien" hoitojen arvioimiseksi, koska olemme oppineet, että jotkut "tavanomaisista" niveltulehdusten hoidoista aiheuttavat huomattavan riskin, kuten riskin, että ruoansulatuskanavan verenvuoto ei-steroideista tulehduskipulääkkeistä kuten Advilista (ibuprofeeni).

On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa selvittämään monia niveltulehduksen hoitovaihtoehtoja, varsinkin kun hoitojen yhdistelmä toimii usein paremmin kuin mikään yksittäinen hoito. Lopuksi liikunnan ja ruokavalion mahdollinen rooli, kuten niveltulehduksen anti-inflammatorinen ruokavalio, ei ole aliarvioitu, ja stressin hallinta on välttämätöntä (olemme oppineet, että stressi pahentaa niveltulehduksen kipua.) Olipa sinulla niveltulehdus vai ei, ota hetki katsomaan näitä tapoja vähentää stressiä elääksesi vähemmän stressaavaa (ja toivottavasti vähemmän tuskallista) elämää tänään.