Mikä on POLST ja milloin tarvitsen yhden?

POLST on suhteellisen uusi asiakirja, jossa todetaan henkilön elinikäiset toiveet. POLST on lyhenne siitä, että lääkäri on määrännyt elinikäisen hoidon. Paradigma luo melkoisen surun lääketieteellisessä yhteisössä ja osoittaa paljon lupausta sen varmistamiseksi, että potilaan toiveita noudatetaan.

Tähän asti henkilö voi panna täytäntöön ennakkodirektiivin ilmoittamaan, mitä heidän toiveensa olivat heidän elämänsä lopussa. Ennakkodirektiivissä on yleensä tietoja siitä, että henkilö haluaa olla mekaanisesti tuuletettu, keinotekoisesti ruokittu ja hänen halunsa mukavasti huolehtia. Ennakkodirektiivissä ei kuitenkaan juurikaan suojella henkilöä ei-toivotusta hätäavusta, kuten CPR: stä tai sairaalaan siirtymisestä. Henkilöllä olisi oltava erillinen järjestys, joka ei tee elvytystä (DNR) suojaamaan häntä ei-toivotulta rintakehitykseltä, sähköiskulta ja keinotekoiselta hengitykseltä.

POLST-paradigman avulla hätätilanteissa ja lääketieteellisessä henkilökunnassa on selkeät ohjeet siitä, mihin toimiin on ryhdyttävä hätätilanteessa potilaan toiveiden perusteella. Se sisältää potilaan halun saada tai kieltäytyä CPR: stä, viedä sairaalaan ja saadako keinotekoinen ravitsemus. Paradigma voi seurata henkilöä missä tahansa. se on voimassa kotona, hoitokodissa, pitkäaikaishoidossa ja sairaalassa.

Mitä POLST sisältää?

POLST-paradigmassa on kolme tai neljä osaa (valtiosta riippuen), jossa henkilö voi valita halutun lääketieteellisen toimenpiteensä:

• CPRHenkilö voi halutessaan saada kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR). Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa, että B-osassa valitaan "Täysi hoito". Vaihtoehtoisesti henkilö voi valita "Salli luonnollinen kuolema", joka tunnetaan myös nimellä "Älä yritä elvyttää".
• Lääketieteelliset toimenpiteetHenkilöllä on kolme vaihtoehtoa lääketieteellisten toimenpiteiden asteesta. Ensimmäinen valinta on vain mukavuusmittaukset, mikä tarkoittaa vain huolenpitoa, joka lievittää kipua ja kärsimystä. Tämän vaihtoehdon valitseminen merkitsee sitä, että henkilö siirretään sairaalaan vain, jos kärsimystä ei voitaisi helpottaa kotona.
  • Toinen vaihtoehto on "Rajoitetut lisätoimenpiteet", joka sisältää mukavasti hoitoa ensimmäisestä valinnasta, mutta se voi sisältää myös laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja antibiootteja. On mahdollisuus valita EI EI siirrä sairaalaan, ellei kärsimystä voida vapauttaa kotona.
  • Kolmas vaihtoehto on "Täydellinen hoito". Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa sitä, että henkilö haluaa miellyttävää hoitoa, IV-nesteitä, antibiootteja, CPR: tä ja muuta intensiivistä hoitoa, myös siirtoa sairaalaan.
  • Tässä osassa on rivi ylimääräisiä tilauksia varten. Potilaat voivat päättää lääkärinsä kanssa rajoittaa käytettyjen IV-lääkkeiden tyyppiä tai valita, ovatko ne erityisiä hengitystukien tyypin suhteen.
• antibiootitTässä osassa potilaat voivat määrittää, milloin ja milloin antibiootteja tulee käyttää infektioiden hoitoon.
• Keinotekoisesti hoidettu ravitsemusTässä osassa annetaan henkilölle mahdollisuus ilmoittaa toiveensa keinotekoisesti, tyypillisesti nasogastrisen (NG) putken kautta lyhytaikaista ruokintaa varten tai mahalaukun kautta (joka on työnnetty ihon läpi vatsaan) pitkäaikaista ruokintaa varten. Valintoja ovat: ”Ei keinotekoista ravintoa putkella”, joka on melko selvä, ”Keinotekoisen ravinnon koeputki putkeen”, joka tarkoittaa yleensä keinotekoista ruokintaa lyhyeksi ajaksi, jotta voidaan selvittää, onko heidän tilansa parantunut, tai ”Pitkäaikainen keinotekoinen ravinto putkella ”, joka tyypillisesti tehdään mahalaukun läpi.

Miten POLST eroaa etukäteisdirektiivistä?

Ennakkodirektiivin tarkoituksena on antaa ohjeita toivotuista lääketieteellisistä toimenpiteistä, kun henkilö on jo saanut hätähoitoa - yleensä suunnattu sairaalaan tai hoitohenkilökuntaan. POLST on suunniteltu antamaan hätähenkilöstölle ohjeita siitä, mihin toimiin ryhdyt, kun olet vielä kotona.

Kenen on allekirjoitettava POLST?

Kaikissa maissa, joissa POLST on hyväksytty ja laillinen, potilaan tai heidän laillisen terveydenhuollon päätöksentekijän on allekirjoitettava lomake. Lääkärin on myös varmistettava, että potilaan tekemä päätös vastaa hänen nykyistä sairaansa. Esimerkiksi jos terve 30-vuotias nainen, kuten minä, pyysi sallimaan luonnollisen kuoleman, vain mukavuusmittaukset ja ei keinotekoista ravitsemusta, lääkäri ei (toivottavasti) allekirjoita lomaketta. Joissakin valtioissa sairaanhoitaja (NP) tai lääkärin avustaja (PA) voivat allekirjoittaa lomakkeen laillisesti.

Kuka tahansa, jolla on krooninen tai elämää rajoittava sairaus tai joku, jolla on edistynyt ikä, tulisi harkita POLST-asiakirjan saamista. Jos haluat selvittää, hyväksyykö valtio ja käytät POLST-paradigmaa, käy POLST-sivustolla.