Mikä on rintakehän putki ja milloin sitä käytetään?

Rintaputki on ontto muoviputki, joka on sijoitettu rinnan onteloon ilman tai nesteen tyhjentämiseksi. Rintakehässä oleva neste voi olla veri (kuten leikkauksen tai trauman jälkeen), työntyminen (infektiosta, kuten keuhkokuumeesta), seroosieste tai syöpäsolut. Rintaputket lisätään usein keuhkokirurgian jälkeen nesteiden poistamiseksi paranemisen aikana. Ne voidaan lisätä, kun henkilö on hereillä, paikallisen nukutusaineen tai leikkauksen aikana. Komplikaatioita voivat olla kipu, verenvuoto, infektio ja romahtanut keuhko (pneumothorax).

Kun ilmavuoto tai nesteen kertyminen säilyy huolimatta rintaputkesta paikallaan, voidaan tehdä muita toimenpiteitä, joilla joko estetään reaktion kertyminen tai neste tai ilma pleuraaliseen tilaan.

Testin tarkoitus

Rintaputki voidaan lisätä useista syistä:

• Laajentaa keuhkot uudelleen, kun keuhko romahtaa (pneumothorax). Pneumotoraksilla putki asetetaan keuhkoputken onteloon, joka on keuhkojen linjaa ympäröivä kalvojen (pleura) välinen tila.
• Keuhkosyövän leikkauksen jälkeen valuta nesteitä, jotka jäävät tilaan, joka on muodostettu sen jälkeen, kun osa keuhkoista on poistettu. Vähemmän invasiivisia menetelmiä, kuten videotutkimusta torakoskooppinen kirurgia (VATS) lumpektomian tai muun toimenpiteen suorittamiseksi, rintaputkea ei ehkä tarvita. Kun rintaputkea käytetään VATS: n jälkeen, se voidaan myös poistaa aikaisemmin (esimerkiksi usein 48 tuntia) kuin niille, joilla on keuhkosyövän torakotoomia.

• Pleuraefuusioita varten sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia keuhkopussinpoistoja (ks. Alla).
• Sydämen leikkauksen jälkeen poista rintakehään kertyvät nesteet.
• Jos verenvuoto on rintakehään (hemothorax), esimerkiksi traumasta.
• Tyhjentää mätä infektiosta tai paiseesta (empyema.)

sijoitus

Kun rintaputki asetetaan romahtamaan keuhkoihin, pieni alue rintakehässä lasketaan paikallispuudutusaineella. Sitten putki työnnetään ja liitetään koneeseen, joka käyttää imua ilman poistamiseksi, jolloin keuhko voi laajentaa uudelleen. Putki on ommeltu paikalleen, jotta se ei vetäydy liikkeellä.

Kun rintaputki työnnetään leikkauksen jälkeen, se sijoitetaan yleisanestesiaan leikkaussaliin. Putki kytketään sitten säiliöön alempaan astiaan käyttäen painovoimaa, jotta ylimääräiset nesteet valuvat.

Kuinka kauan he lähtevät paikalleen?

Aikaa, jolloin rintaputki pysyy paikallaan, voi vaihdella sen syystä, mistä se on sijoitettu, ja kuinka kauan ilmavuoto tai nesteenpoisto jatkuu. Pneumotoraksilla lääkärit tarkastelevat röntgenkuvausta varmistaakseen, että kaikki ilma on poistettu ja keuhko on laajentunut kokonaan. Keuhkosyövän leikkauksen jälkeen putki jätetään paikoilleen, kunnes vain vähäinen tyhjennys pysyy, usein kolmen - neljän päivän ajan.

Joskus vuoto jatkuu ja muita vaihtoehtoja on harkittava (katso alla). Jatkuva ilman vuotaminen rintakirurgian jälkeen voi olla turhauttavaa, mutta useimmat ratkaisevat itsensä ajoissa ilman lisäkäsittelyä.

Poistaminen

Rintaputken poistaminen on yleensä melko helppoa ja se voidaan tehdä mukavasti sairaalan sängyssä ilman anestesiaa. Ompeleet erotetaan ja putki kiristetään sitten. Lääkärisi pyytää sinua ottamaan hengityksen ja pitämään sitä ja putki vedetään ulos. Sitten ommel sidotaan haavan sulkemiseen ja levitykseen. Jos putki sijoitettiin romahtamaan keuhkoihin, tehdään röntgensäteily, jotta keuhko pysyy laajentuneena poistamisen jälkeen.

komplikaatiot

Rintaputken sijoittelun komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin muiden kirurgisten lääkkeiden kanssa, ja niihin voi sisältyä:

• Verenvuoto: Joskus verisuonet "nicked", kun ne asetetaan rintaputkea. Jos verenvuoto jatkuu, voi olla tarpeen leikata aluksia.
• Infektio: Joka kerta, kun väline viedään ihon läpi, on pieni infektioriski. Tartuntariski kasvaa, kun putki jää paikalleen.
• Kipu: Vaikka alue, jonka kautta rintaputki asetetaan, nukutetaan, on vaikeaa täysin tunnistaa aluetta, jonka läpi rintaputki on asetettu. Paikallispuudutteet eivät myöskään poista sitä, miten putki työnnetään.
• Huono putkien sijoittelu (jotkut pleura-effusioinnit on "paikannettu", toisin sanoen, niissä on useita pieniä kokoelmia vedestä, pussista tai verestä, jotka on erotettu kudoksilla. Kun näin on, rintaputki voi vain tyhjentää tämän nestemäisen kokoelman alue, jossa rintaputki asetetaan.
• Pneumotorax: Rintaputkea lisätään usein ilmaa poistamaan romahtanut keuhko, mutta se voi myös puhkaista keuhko, joka johtaa pneumothoraksiin. Samoin purettu keuhko voi myös romahtaa uudelleen, kun putki poistetaan.
• Muut rintaputken läheisyydessä olevat rakenteet voivat vaurioitua, kuten ruokatorvi, vatsa, keuhko tai kalvo.

Pleura-infuusio syöpäpotilailla

Keuhkosyöpäpotilailla on yleisiä keuhkopussinpoistoja, joita esiintyy myös metastaattisen rintasyövän yhteydessä. Pleura-effuusiossa nestettä kerääntyy keuhkopussin tilaan, kahden keuhkojen välisen pleuraalikalvon väliseen alueeseen. Tämä tila sisältää yleensä vain kolme tai neljä teelusikallista nestettä, mutta keuhkosyöpään voi kerääntyä useita litraa nestettä, tai kerääntyä, melko nopeasti.

Kun syöpäsolut ovat läsnä pleura-effuusiossa, sitä kutsutaan pahanlaatuiseksi pleuraaliseksi. Jos pahanlaatuinen keuhkopussinpoisto on läsnä, se luokittelee keuhkosyövän vaiheessa 4.

Toistuvat keuhkoputkentulehdukset

Monet keuhkosyöpää sairastavat ihmiset joutuvat toistuviin keuhkopussinpoistoihin, ja vaikka nämä ovat usein hyvänlaatuisia, liiallisen nesteen keuhkojen paine aiheuttaa kipua ja hengenahdistusta.

On olemassa monia vaihtoehtoja toistuvan keuhkopussinpoiston hoitamiseksi, onko effuusio pahanlaatuista. Joskus punnerroksesta on sijoitettu shuntti vatsaan niin, että neste pystyy jatkuvasti valumaan. Tämä vaihtoehto voi olla parempi kuin toistuvalla thoracentesis (kun neula asetetaan tähän tilaan) nesteen tyhjentämiseksi. Shuntti voidaan sijoittaa myös kehon ulkopuolelle. Tämä antaa ihmisille mahdollisuuden valua nestettä säännöllisesti kotona ilman, että heidän on palattava sairaalaan joka kerta, kun nestettä kertyy.

Kuinka usein nestettä valutetaan, riippuu siitä, kuinka vaikeat oireet tapahtuvat (effuusio valutetaan yleensä mukavuutesi vuoksi eikä siksi, että kaikki nesteet on poistettava lääketieteellisesti).

Toinen vaihtoehto toistuville keuhkopussinpoistoksille on arpeuttaa kahden pleuraalikalvon välinen tila. Tätä menettelyä kutsutaan pleurodesikseksi ja se tehdään leikkaussalissa yleisen nukutusaineen alla. Kun pleura-arkin kerrokset yhdessä, se poistaa pleuraalisen tilan niin, että ei ole enää olemassa onteloa, johon nesteitä kerätään.

Selviytyminen rintaputkesta

Ottaa rintaputki paikoilleen riippumatta syystä on hyvin turhauttavaa. Mistä syystä ilma tai neste on kertynyt keuhkopussin tilaan, aika, joka odottaa sen ratkaisemista ja ei tietämystä, on vaikeaa sekä potilaille että heidän rakkailleen. Keskustele lääkärisi kanssa tunteistasi ja pyydä arvio siitä, milloin se jää paikalleen. Ole oma puolestapuhuja ja kysy kysymyksiä. Lääketiede muuttuu ja potilaat ja lääkärit työskentelevät paljon tiiviimmin kuin aikaisemmin, kun on kyse terveydenhuollon vaihtoehtoja koskevista päätöksistä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. ja R. Wang. Rintaputkien hallinnan optimointi keuhkosyövän potilaiden kuntoutuksen nopeuttamiseksi video-apuun liittyvän rintakirurgian jälkeen: Meta-analyysi ja järjestelmällinen katsaus. World Journal of Surgery. 2017 maaliskuu 13. (Epub ennen tulostusta).

• Kansallinen terveyslaitos. Medline Plus. Rintaputken lisäys. Päivitetty 10/01/18.