Mitä sinun pitäisi tietää hyperbilirubinemian suhteen

Keltaisuus on hyvin yleinen vastasyntyneiden keskuudessa.Päivän tai kahden syntymästä noin 60 prosenttia vauvoista kehittää myrkyllistä keltaista sävyä iholle ja silmien valkeiksi, jotka osoittavat tämän tyypillisen tilapäisen ja hyvänlaatuisen tilan. Keltaisuutta aiheuttaa hyperbilirubinemia - monimutkainen termi, jolla on yksinkertainen merkitys: kohonnut bilirubiinitaso veressä. Se on helppo käsitellä ja harvoin johtaa muihin terveysongelmiin. Ainoa potentiaalinen komplikaatio, joka liittyy vaalean keltaisuuteen, on vakava aivovaurio, joka on riski, jos ehtoa ei käsitellä viipymättä ja asianmukaisesti.

Mikä voi tehdä keltaisuutta mahdollisesti hankalaa ennenaikaisille vauvoille - jotka ovat syntyneet ennen 35 viikkoa raskauden - on se, että he voivat olla alttiina tästä komplikaatiosta alhaisemmilla bilirubiiniylijäämillä kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Jos sinulla on alkukesä, jolla on keltaisuus, lapsesi hoitaa sen valohoitolla, jotta se pääsee ratkaisemaan mahdollisimman pian. Sillä välin pitäisi olla lohduttavaa ymmärtää keltaisuuden perusteet ja miten se voi vaikuttaa ennenaikaiseen vauvaan.

Oireet ja komplikaatiot

Keltaisuus on erityisen yleistä vauvoille, jotka ovat syntyneet ennen 35 viikkoa. Useimmissa tapauksissa ehton ainoa oire on kellertävä sävy, joka vaikuttaa ihon ja silmien valkeisiin. Tämä johtuu siitä, että bilirubiini on kirjaimellisesti väriltään kelta-oranssi.

Jos keltaisuutta ei kuitenkaan hoideta viipymättä tai asianmukaisesti, bilirubiini voi nousta vaarallisiin tasoihin. Käsittelemättömät, liian korkeat bilirubiinitasot voivat aiheuttaa vakavan aivovaurion muodon, joka tunnetaan nimellä kernicterus. Tämän ehtoon liittyvät varhaiset oireet ovat:

• Ihon ja silmien pysyvät tai pahenevat kellastumista
• Äärimmäinen väsymys
• Vaikeus herää tai nukkua
• Ongelmia ruokinnassa
• Äärimmäinen fussiness, usein mukana korkea-pitch laina
• Rungon kimmoisuus tai jäykkyys
• Epätavalliset silmänliikkeet
• Lihaskouristukset

Jos vauva kokee jonkin näistä oireista, hanki heti apua. Kernicterus voi aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita, kuten kuulon heikkenemistä, aivovaurioita, älyllisiä vammoja ja jopa kuoleman.

Syyt ja riskitekijät

Ennenaikainen lisää vauvan riskiä kehittää keltaisuutta. Kidshealth.orgin mukaan 80 prosenttia ennenaikaisista lapsista on keltaisuutta. Useimmat vauhdilla syntyneet vauvat pystyvät metabolisoimaan bilirubiinin melko helposti ja siirtämään sen ulosteisiinsa ennen kuin liikaa kertyy. Koska ennenaikaisen vauvan maksa ei kuitenkaan ole täysin kehittynyt synnytyksen aikana, se ei välttämättä täysin metabolisoi bilirubiinia.

Onneksi keltaisuutta on niin helppo diagnosoida, että se harvoin saa tarpeeksi huonoa aiheuttamaan kernicterus. Riskiryhmään kuuluvat ennenaikaiset vauvat saavat bilirubiinitasojaan tarkasti joko verikokeilla tai otsa-mittarilla.

Preoperatiivisen synnytyksen lisäksi hyperbilirubinemian riskitekijöitä ovat:

• Ottaa sisar, joka oli aikaisemmin vaikuttanut
• Likaantuminen instrumentoitujen toimitusten aikana, joissa pihdit tai tyhjöuuttaminen käytetään synnytyksen edistämiseen
• Viivästys kulkee vauvan ensimmäinen uloste, nimeltään mekonio

hoito

Ensimmäisen rivin hoito keltaisuutta varten on fototerapia, jossa vastasyntynyt altistuu erikoisvaloille, jotka tunnetaan nimellä sävytysvalot. Valo kirjaimellisesti auttaa vauvan kehoa hajottamaan bilirubin muotoon, joka voidaan helposti erittyä.

Hoidettaessa vauvaa valohoitolla hänet irtoaa paitsi vaippa niin, että mahdollisimman paljon ihoa voi altistua valolle ja hänen silmänsä peitetään. Hän makaa lämpimässä bassinetissä tai hautomoissa - joskus useita päiviä - ja hänen bilirubiinipitoisuutensa mitataan vähintään kerran päivässä.

Valo ei loukkaa pikkuisen ihoa lainkaan. Ja jos imetät, voit imettää tavalliseen tapaan. Itse asiassa saatat joutua ruokkimaan häntä entistä useammin, koska fototerapia voi olla kuivuminen.

Epätodennäköisessä tapauksessa, että valohoito ei toimi lapsesi bilirubiinitasojen normalisoitumisen vuoksi, lääkäri saattaa ehdottaa jonkin verran riskialtista menettelyä, jota kutsutaan vaihto-verensiirrolla. Tätä menetelmää varten osa tai kaikki vauvan veri poistetaan ja korvataan luovuttajan verellä. Kuten voitte kuvitella, tähän lähestymistapaan liittyy monia hyviä ja huonoja puolia, joten sinä ja pediatri haluavat keskustella niistä huolellisesti.

Sana DipHealthista

Kun vauva syntyy ennen määräaikaa, hän saattaa vaarantaa monia mahdollisia terveysongelmia, kuten keltaisuutta. Vaikka tämä tila voi olla ongelmallisempi ennenaikaisille vauvoille, koska bilirubiinin puhdistaminen riippuu maksan kypsyydestä ja preemian elimet ovat usein hyvin kehittyneitä, keltatauti on helppo hoitaa tehokkaasti. Mitä muuta saatat kohdata, jos sinulla on ennenaikainen vauva, varma on, että keltaisuus on sellainen, että lapsesi lääketieteellinen ryhmä pystyy käsittelemään ja poistamaan nopeasti.

Lähteet:

Bhutani, VK, Wong, RJ. Hyperbilirubinemia Preterm Infantissa (alle 35 viikkoa raskaus). Ajantasalla. 17. tammikuuta 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation

Kidshealth.org. Mikä on ennenaikaisuus?

Stokowski, LA. Neonatologisen kynsin valotekoterapian perusteet. Adv vauvojen hoito. Lokakuu 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. doi: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

University of Wisconsin Lääketieteen ja kansanterveyslaitos. Phototherapy on keltatauti vastasyntyneissä. 4. toukokuuta 2017.