Yleiskatsaus atrioventrikulaariseen solmuun (AV-solmu)

Atrioventrikulaarinen (AV) solmu on keskeinen osa sydämen sähköjärjestelmää, joka ohjaa sydämen sähkön impulssin siirtymistä valtimosta kammioihin. Tämä pieni rakenne sijaitsee strategisesti lähellä sydäntä - siinä paikassa, jossa kaksi atriaa ja kahta kammiota ovat lähellä.

AV-solmun häiriöt voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, joissa sydän voi voittaa joko liian hitaasti (bradykardia) tai liian nopeasti (takykardia). Sekä bradykardia että takykardia voivat aiheuttaa merkittäviä oireita.

Mikä on AV-solmu?

AV-solmu on pieni "painike" erikoistuneista soluista (noin 3 - 5 mm halkaisijaltaan), joka sijaitsee lähellä sydäntä, eteisen väliseinän oikealla puolella atria- ja kammioiden liitoksessa. Sen tehtävänä on auttaa koordinoimaan atrioiden ja kammioiden supistumista vastauksena sydämen sähköiseen signaaliin.

Mitä AV-solmu tekee?

AV-solmu ohjaa sydämen sähköisen signaalin kulkua läpiviennistä kammioihin.

Sen jälkeen, kun sinusolmu (joka sijaitsee oikean atriumin yläosassa) tuottaa sähköisen impulssin, se leviää molemmissa atrioissa, mikä aiheuttaa näiden kammioiden voittamisen. AV-solmu "kerää" tämän sähköisen impulssin ja lyhyen viiveen jälkeen sallii sen kulkea kammioihin.

Tämä "lyhyt viive" sähköisen signaalin lähetyksessä AV-solmun kautta on kriittinen normaalille sydämen lyönnille.

AV-solmun kliininen merkitys

Normaali AV-solmu on tärkeä sydämen tehokkaan toiminnan kannalta. AV-solmun aiheuttama lyhyt sähköisen impulssin viive optimoi sydämen toimintaa. Tämä viive sallii atriaa lopettamaan lyönnin, niin että kammiot täyttävät kokonaan veren, ennen kuin kammiot itse alkavat voittaa.

Lisäksi, toisin kuin sydämen sähköjärjestelmän muut osat, sitä useammin AV-solmua stimuloi sähköimpulssit, sitä hitaammin se johtaa sähköä. Tämä ominaisuus, jota kutsutaan "decremental Conductekseksi", tulee erittäin tärkeäksi (esim. Eteisvärinä), jossa AV-solmu pommitetaan satoja sähköimpulsseja minuutissa. Pienennetty johtavuus estää useimmat näistä impulsseista pääsemästä kammioihin ja pitää sykkeen vaarattomasti koholla.

Jotkut ihmiset ovat syntyneet kahdella erillisellä sähköisellä reitillä AV-solmun läpi, mikä voi tehdä niistä altis rytmihäiriölle, jota kutsutaan AV-solmujen reentrantti-takykardiaksi tai AVNRT: ksi. Voit lukea tästä AVNRT: stä.

AV-solmun tauti voi aiheuttaa joko viiveen tai osittaisen tai täydellisen lohkon sähköisten impulssien siirrosta läpivientiin kammioihin - ehto, joka tunnetaan nimellä "sydänlohko".

ECG: ssä havaitaan AV-solmun läpi johtuvan viiveen lisääntyminen ”PR-aikavälillä”. (PR-väli mittaa ajan välisen eteisen supistumisen ja kammion supistumisen välillä). sitä kutsutaan "ensimmäisen asteen AV-lohkoksi". Ensimmäisen asteen AV-lohko on harvoin lääketieteellisesti merkittävä.

Jos AV-solmujen johtuminen on tarpeeksi hidasta, voi seurata sydänlohko. ”Toisen asteen AV-lohkolla” jotkut impulssit estetään saavuttamasta kammiota. ”Kolmannen asteen AV-lohkolla” kaikki impulssit estetään.

Joskus AV-solmukohta on riittävän merkittävä vakavan bradykardian aikaansaamiseksi, ja sydämentahdistimen asentaminen saattaa olla tarpeen. AV-solmun aiheuttaman ongelman aiheuttama sydänlohko liittyy kuitenkin yleensä lääkkeisiin (kuten beetasalpaajiin tai kalsiumkanavasalpaajaan) tai lääketieteellisiin ongelmiin, jotka lisäävät emätinvärisävyä (kuten pahoinvointia ja oksentelua). Tällaiset ongelmat ovat lähes aina palautuvia, joten mikä tahansa tuloksena oleva AV-solmulohko voidaan tavallisesti hoitaa ilman, että tarvitsee käyttää sydämentahdistinta.

AV-solmukohtien yksi syy edellyttää kuitenkin jatkuvaa sydämentahdistinta, nimittäin sydäninfarktia (sydänkohtaus). AV-solmu saa veripalvelunsa AV-solmu- valtimosta, joka 90%: lla ihmisistä on oikean sepelvaltimon haara. Siten sydänkohtaukseen liittyvä AV-solmukohtaa nähdään useimmiten oikean sepelvaltimon sydänkohtauksilla. Onneksi jopa näissä tapauksissa AV-solmu palautuu yleensä riittävästi muutaman päivän kuluessa, jotta sydämentahdistin ei ole tarpeellinen.

Sana DipHealthistä

AV-solmu on erittäin tärkeä osa sydämen sähköjärjestelmää. Se välittää sydämen sähkösignaalin atriumista kammioon, optimoi jokaisen sydämen lyönnin koordinoinnin ja, jos esiintyy eteisvärinä, suojaa kammiota pommitamasta vaarallisella määrällä sähköisiä signaaleja. AV-solmun häiriöt voivat tuottaa joko takykardiaa tai bradykardiaa.