Miten Chagasin tauti on diagnosoitu

Chagas-taudin diagnoosi riippuu siitä, onko infektio akuutti, krooninen tai synnynnäinen.

Akuutti Chagasin tauti

Paras aika Chagasin taudin diagnosoimiseksi on sairauden akuutin vaiheen aikana, jolloin mahdollisuus torjua Trypanosoma cruzi (T. cruzi) -infektio antitrypanosomaalisilla lääkkeillä on suurin.

Valitettavasti tämä mahdollisuus on liian usein jäänyt väliin. Tämä johtuu siitä, että akuutin Chagas-taudin aiheuttamat oireet ovat yleensä lieviä eikä erityisen huolestuttavia, joten akuutteja Chagas-tautia sairastavat ihmiset eivät yleensä pyydä lääkärin apua.

Ihmisten, jotka elävät endeettisillä alueilla, on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin akuutin Chagasin taudin oireisiin, varsinkin jos he ovat huomanneet, että hyönteisten puremat ovat erityisen näkyviä tai kestäviä, tai jos he ovat tietoisia Chagasin taudin puhkeamisesta alueellaan. Jos he ovat epäilyttäviä, heidän pitäisi tulla lääkäriin.

Lääkärien osalta on tärkeää, että he myös epäilevät, että Chagasin tauti voi olla läsnä ja tehdä sitten tarvittavat diagnostiset testit. Käytännössä tämä tapahtuu yleensä vain tunnustettujen paikallisten taudinpurkausten aikana, kun yhteisön laajuinen seulonta käynnistetään.

Diagnoosin tekeminen

Chagasin taudin akuutin vaiheen aikana T. cruzi -parasiittien määrä verenkierrossa on yleensä melko korkea. Tämä mahdollistaa Chagasin diagnoosin tutkimalla erityisesti valmistettuja verinäytteitä mikroskoopilla. T. cruzin määrä verenkierrossa putoaa kuitenkin nopeasti 90 ensimmäisen päivän jälkeen, vaikka hoitoa ei olisi annettu. Veren mikroskooppinen tutkimus ei ole enää luotettava keino diagnosoida Chagasin tauti sen jälkeen. Mikroskoopkitesti on lähes koskaan hyödyllinen Chagasin kroonisessa vaiheessa.

Mikroskooppisen tutkimuksen lisäksi laboratorioveren testaus voi myös olla hyvin tarkka akuutin Chagas-taudin diagnosoinnissa. Tämä tehdään polymeraasiketjureaktiolla (PCR), joka havaitsee T. cruzin DNA: n verinäytteessä. Positiivinen PCR-testi, kuten mikroskoopkitesti, osoittaa, että T. cruzi-organismit ovat läsnä verenkierrossa.

Akuuttiin Chagas-tautiin liittyvät oireet, kuten heikkous, kuume, kurkkukipu, ihottuma ja lihaskiput, voidaan helposti sekoittaa tarttuvan mononukleoosin tai akuutin HIV-infektion oireisiin. Joten kun henkilö, joka asuu Chagas-tautia sairastavalla alueella, testataan jommankumman näistä tiloista, on yleensä hyvä testata myös T. cruzi -infektiota.

Krooniset Chagas

Kroonisessa Chagas-taudissa T. cruzi-organismia ei yleensä ole enää verenkierrossa, joten verinäytteen mikroskooppinen testaus on lähes aina negatiivinen, kuten myös PCR-testi.

Kroonisen Chagas-taudin diagnosointi perustuu yleensä kehon antamien vasta-aineiden havaitsemiseen tartunnan torjumiseksi. Useita testejä on kehitetty T. cruzin vasta-aineiden etsimiseksi, mukaan lukien entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys (ELISA) ja immunofluoresenssivasta-aineen määritys (IFA).

Mikään näistä vasta-ainetesteistä ei ole riittävän tarkka, jotta sitä voidaan käyttää itsessään, joten kroonisen Chagas-taudin diagnosoimiseksi tehdään yleensä vähintään kaksi erilaista vasta-ainetestiä - ja jos tulokset ovat erilaisia, tehdään sitten kolmas testi, joka toimii katkaisupeli.

Samalla on myös suoritettava testaus etsimään mitä tahansa muita kroonisten Chagas-tautiin liittyvien sydän- ja ruoansulatuskanavan ongelmien mahdollisia syitä. Luettelo ehdoista, jotka voivat tehdä tämän, on valitettavasti melko pitkä, ja lääkäreiden on käytettävä paljon kliinistä harkintaa päätettäessä, mitä testausta tehdään ja missä järjestyksessä.

Synnynnäinen Chagas

Enintään 10 prosenttia T. cruzin tartunnan saaneista äideistä syntyy akuuttia Chagas-tautia, joka on nimeltään synnynnäinen Chagasin tauti. On tärkeää, että lapsi, jolla on synnynnäinen Chagas-tauti, hoidetaan antitrypanosomaalisella hoidolla kroonisten komplikaatioiden estämiseksi.

Synnynnäisen Chagasin taudin mahdollisuus on otettava huomioon kaikissa vastasyntyneissä, joiden äiti on peräisin alueelta, jossa tauti on endeeminen. Prenataalinen testaus tehdään usein tällaisilla alueilla asuville raskaana oleville naisille, ja positiivisten testien äitien vauvoja voidaan sitten tutkia taudin varalta.

Itse lapsen seulonta synnynnäisen Chagas-taudin varalta tehdään yleensä syntymän jälkeen, kun PCR-testi on tehty nenäveren veressä, tai verinäytteestä, joka on saatu ensimmäisten päivien jälkeen syntymän jälkeen. Jos äidin tiedetään olevan positiivinen Chagasin taudille ja lapsen alku- seulonta on negatiivinen, lapsen toistuva testaus on tehtävä kuukauden tai kahden jälkeen.

Miten Chagasin tauti hoidetaan Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bern C, Martin DL, Gilman RH. Akuutti ja synnynnäinen Chagasin tauti. Adv Parasitol 2011; 75:19.
• Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et ai. Kohti synnynnäisten Chagas-tautien varhaisen diagnoosin parantamista endeemisessä ympäristössä. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.