Lupus-hoitovaihtoehdot

Lupus-hoitosuunnitelmat räätälöidään yksilöllisten tarpeiden mukaan ja voivat muuttua ajan mittaan. Lupus-hoitojen valikoima ja tehokkuus ovat lisääntyneet, jolloin lääkärit saavat enemmän vaihtoehtoja taudin hoidossa diagnoosin jälkeen ja sen jälkeen. Voidaan käyttää myös reseptilääkkeitä, kuten immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. On tärkeää, että työskentelet tiiviissä yhteistyössä lääkärisi kanssa ja otat aktiivisen roolin sairauden hoidossa. Arvioi hoitosuunnitelma säännöllisesti, jotta se on mahdollisimman tehokas.

Kun lupus on diagnosoitu, lääkäri kehittää sinulle suunnitelman iän, sukupuolen, terveyden, oireiden ja elämäntavan perusteella. Hoitosuunnitelman kehittämisessä lääkärillä on useita tavoitteita:

• Vähennä taudin aiheuttamaa tulehdusta
• Suppressoi immuunijärjestelmän poikkeavuuksia, jotka ovat vastuussa kudoksen tulehduksesta
• Estä soihdut ja käsittele niitä silloin, kun niitä tapahtuu
• Ohjausoireet
• Vähennä komplikaatioita

reseptiä

Reseptilääkkeet ovat tärkeä osa monien systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) hoidosta kärsivien potilaiden hoitoa. Nyt on saatavilla joukko lääkevalintoja, jotka ovat lisänneet mahdollisuuksia tehokkaaseen hoitoon ja erinomaisiin potilastuloksiin.

Lupus-hoidon tulisi sisältää mahdollisimman vähän lääkkeitä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Jotkut potilaat eivät koskaan vaadi lääkkeitä, ja toiset ottavat ne vain tarpeen mukaan tai lyhyin väliajoin, mutta monet vaativat jatkuvaa hoitoa vaihtelevilla annoksilla. Hyödyllisyydestään huolimatta huumeita ei ole vaarassa. Lupus-oireiden hallintaan yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• malarialääkkeet
• kortikosteroidit
• Immunosuppressiiviset aineet / sairautta muuttavat reumalääkkeet (DMARD)

Jos sinulla on lieviä lupus-oireita, saatat todennäköisesti hoitaa malarialääkkeitä ja mahdollisesti tulehduskipulääkkeitä ja / tai lyhytaikaisia ​​annoksia kortikosteroideja.

Jos sinulla on kohtalaiset lupus-oireethoitosuunnitelmaan sisältyy todennäköisesti malarialääkitys yhdessä lyhytaikaisen kortikosteroidin kanssa, kunnes malarialääkkeet tulevat voimaan. Saatat myös hyötyä immunosuppressiivisesta.

varten vakavia lupus-oireita jotka tarvitsevat elimistösi, tarvitset todennäköisesti voimakkaan annoksen immunosuppressiivista hoitoa. Voit myös hoitaa suuria kortikosteroidiannoksia lyhyen ajanjakson ajan tulehduksen vähentämiseksi. Kuten lievässä ja keskivaikeassa lupuksessa, saatat hyötyä myös malarialääkkeistä.

Käytettävissä olevien vaihtoehtojen valikoima ja hoitosuunnitelmien monimutkaisuus voivat olla ylivoimaisia ​​ja hämmentäviä. Kun lääkärisi on laatinut lääkityssuunnitelman, on tärkeää, että ymmärrät perusteellisesti lääkkeen ottamisen syyn, miten se toimii, kuinka paljon sinun pitäisi ottaa, milloin sinun on otettava se ja mitä mahdollisia sivuvaikutuksia voi esiintyä olla. Jos olet epävarma, kysy varmasti.

Useimmat potilaat hoitavat hyvin lupus-lääkkeitä ja kokevat muutamia sivuvaikutuksia. Jos et, yritä olla lannistunut, muista, että vaihtoehtoiset lääkkeet ovat yleensä saatavilla. Ilmoita myös lääkärille välittömästi. Se voi olla vaarallista lopettaa joidenkin lääkkeiden ottaminen äkillisesti, eikä sinun pitäisi koskaan lopettaa tai vaihtaa hoitoja keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

malarialääkkeet

Malaarialääkkeet kehitettiin ensimmäisen kerran toisen maailmansodan aikana, koska malariaa hoitava kiniini oli pulassa. Tutkijat havaitsivat, että malarialääkkeitä voitaisiin käyttää myös nivelkivun hoitoon, joka esiintyy nivelreuman yhteydessä. Seuraava käyttö on osoittanut, että nämä lääkkeet ovat tehokkaita näiden lupus-sairauksien hallitsemiseksi:

• Lupus-niveltulehdus
• Ihottumia
• Suun haavaumat
• Väsymys
• Kuume
• Keuhkojen tulehdus

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) lupuksen hoitoon hyväksymiä malarialääkkeitä käytetään estämään soihdutuksia, kun heitä otetaan jatkuvasti, mutta niitä ei käytetä hallitsemaan vakavampia, systeemisiä lupuksen muotoja, jotka vaikuttavat elimiä. Saattaa olla viikkoja tai kuukausia, ennen kuin huomaat, että nämä lääkkeet kontrolloivat sairauden oireita.

Malaarialääkkeiden tyypit ovat:

• Plaquenil (hydroksiklorokiinisulfaatti)
• Aralen (klorokiini)

Vaikka klorokiinia käytetään edelleen, paremman turvallisuuden vuoksi hydroksiklorokiinisulfaatti on yleensä edullinen. Näiden lääkkeiden anti-inflammatorista vaikutusta ei ymmärretä hyvin. Malaarialääkkeet vaikuttavat myös verihiutaleisiinsi veren hyytymisriskin ja plasman lipiditasojen alenemisen vähentämiseksi.

Malaarialääkkeiden sivuvaikutukset voivat sisältää:

• Vatsavaivat
• Silmän verkkokalvon vaurio (harvinainen)

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) käsittävät suuren ja kemiallisesti monipuolisen lääkeryhmän, jolla on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia ja kuumetta vähentäviä ominaisuuksia. Kipu ja tulehdus ovat yleisiä ongelmia lupuksella, ja tulehduskipulääkkeet ovat tavallisesti valittavia lääkkeitä potilaille, joilla on lievä lupus ja joilla on vain vähän tai ei lainkaan elin, vaikka ne eivät ole virallisesti hyväksyneet lupuksen hoitoon. Potilaat, joilla on vakava elimistöön osallistuminen, voivat vaatia tehokkaampia tulehduskipulääkkeitä ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Vaikka jotkin tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, ovat saatavilla myyntiin, lääkärin lääkemääräystä tarvitaan muille. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä muiden lääkeaineiden kanssa kivun, turvotuksen ja kuumeen torjumiseksi. On tärkeää, että otat nämä lääkkeet lääkärisi johdolla.NSAID voi olla ainoa lääke, jota tarvitaan lievän tulehduksen hoitoon, mutta aktiivisempi sairaus voi vaatia lisää lääkkeitä.

NSAID-lääkkeiden yleiset sivuvaikutukset voivat olla:

• Vatsavaivat
• Närästys
• Ripuli
• Nesteen kertyminen

Jotkut ihmiset kehittävät myös maksan, munuaisen, sydän- tai verisuonitaudin tai jopa neurologisia komplikaatioita, jotka johtavat tulehduskipulääkkeiden käyttöön, joten on erityisen tärkeää pysyä läheisessä yhteydessä lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden käytön aikana.

Vaikka kaikki tulehduskipulääkkeet näyttävät toimivan samalla tavalla, kaikilla niillä ei ole samaa vaikutusta jokaiseen henkilöön. Lisäksi potilaat voivat tehdä hyvää yhden NSAID-valmisteen kanssa jonkin ajanjakson ajan ja sitten tietyltä syystä se voi alkaa saada siitä mitään hyötyä. Vaihto toiseen NSAID: iin voi aiheuttaa halutut vaikutukset. Sinun tulisi käyttää vain yhtä tulehduskipulääkettä milloin tahansa.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat lisämunuaisen kuoren erittelemiä hormoneja. Näiden molekyylien synteettisiä versioita käytetään terapeuttisesti tehokkaina tulehduskipulääkkeinä. Termi "steroidit" on usein väärin ymmärretty ja sekaannus voi johtua kortikosteroidien vääristymisestä anabolisiin steroideihin.

FDA on hyväksynyt kortikosteroidit lupuksen hoitamiseksi ja ne annetaan yleensä suun kautta. Vakavien sairauksien aikana niitä voidaan antaa laskimoon. Mutta kun olet vakiintunut, suun kautta annettava annostelu tulee jatkaa. Koska ne ovat voimakkaita lääkkeitä, lääkäri hakee pienimmän annoksen, jolla on suurin hyöty.

Lupuspotilaille, joilla on oireita, jotka eivät parane tai jotka eivät todennäköisesti reagoi tulehduskipulääkkeisiin tai malarialääkkeisiin, voidaan antaa kortikosteroidia. Vaikka kortikosteroideilla on mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, ne vähentävät erittäin tehokkaasti tulehdusta, lievittävät lihas- ja nivelkipuja ja väsymystä sekä tukahduttavat immuunijärjestelmän. Ne ovat myös käyttökelpoisia kontrolloimaan lupukseen liittyviä merkittäviä elimiä.

Kun oireet ovat reagoineet hoitoon, annos on yleensä kapeneva, kunnes saavutetaan pienin mahdollinen annos, joka kontrolloi tautia. Sinun on seurattava huolellisesti tänä aikana nivelten tai lihas- ja lihaskipujen, kuumetta ja väsymystä, joka voi johtaa annoksen laskemiseen.

Jotkut potilaat voivat vaatia kortikosteroideja vain taudin aktiivisissa vaiheissa; Ne, joilla on vaikea sairaus tai vakavampi elinten osallistuminen, saattavat vaatia pitkäaikaista hoitoa. Lääkärit antavat joskus hyvin suuria määriä kortikosteroidia laskimoon lyhyessä ajassa (päivinä), joita kutsutaan bolushoitoksi tai pulssihoitoksi.

Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon jälkeen lääkkeitä ei saa lopettaa yhtäkkiä. Kortikosteroidien antaminen aiheuttaa kehon oman lisämunuaishormonin hidastumisen tai pysähtymisen, ja lisämunuaisen vajaatoiminta tai jopa lisämunuaisen kriisi (mahdollisesti hengenvaarallinen tila) voi johtaa, jos lääke lopetetaan äkillisesti. Annoksen pienentäminen sallii kehosi lisämunuaisen palautua ja jatkaa luonnollisten hormonien tuotantoa. Mitä pidempään olet ollut kortikosteroideilla, sitä vaikeampaa on alentaa annosta tai lopettaa niiden käyttö.

Lupuksen hoitoon käytettäviä kortikosteroideja ovat:

• Prednisoni (Sterapred) - käytetään useimmiten lupuksen hoitoon; katso lisää alla
• Hydrosortisoni (Cortef, Hydrocortone)
• Metyyliprednisoloni (Medrol)
• Deksametasoni (Decadron)

Kortikosteroideja on saatavilla:

• Paikalliset voiteet tai voiteet (ihottumaa varten)
• Suun kautta otettavat tabletit
• Nestemäiset liuokset
• Steroidikuvat (lihaksensisäiset tai laskimonsisäiset injektiot)

Kortikosteroidien lyhytaikaiset sivuvaikutukset voivat olla:

• Lisääntynyt paine silmissä (glaukooma)
• Turvotus
• Korkea verenpaine
• Lisääntynyt ruokahalu
• Painonnousu

Kortikosteroidien pitkäaikaiset haittavaikutukset voivat olla:

• kaihi
• Korkea verensokeri (diabetes)
• infektiot
• Heikentyneet tai vahingoittuneet luut (osteoporoosi ja osteonekroosi)
• Pidempi aika haavojen parantamiseksi
• Ohuempi iho, joka on helpommin mustelmissa
• Raskausarpia

Tyypillisesti mitä suurempi annos ja mitä kauemmin ne otetaan, sitä suurempi on haittavaikutusten riski ja vakavuus. Jos käytät kortikosteroideja, keskustele lääkärisi kanssa kalsiumin ja D-vitamiinin tai lääkkeiden käytöstä osteoporoosiriskin vähentämiseksi.

Lisää Prednisoneesta

Prednisoni on tyypillinen kortikosteroidi, jota lääkäri määrää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, mutta jota käytetään yleensä lyhytaikaisena lääkkeenä. Se on erittäin tehokas aktiivisen lupuksen hoidossa ja oireet häviävät usein nopeasti. Ne, joilla on lieviä aktiivisen lupuksen tapauksia, eivät ehkä tarvitse lainkaan lääkettä.

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista, jotka eivät mene pois tai ovat vakavia prednisonin käytön aikana:

• Päänsärky
• Huimaus
• Vaikeus nukahtaa tai nukahtaa
• Sopiva onnellisuus
• Äärimmäiset muutokset tunnelmassa
• Muutokset persoonallisuudessa
• Silmien irtoaminen
• finni
• Ohut, hauras iho
• Punaiset tai violetit tahrat tai viivat ihon alle
• Leikkausten ja mustelmien hidastunut paraneminen
• Hiusten kasvun lisääntyminen
• Muutokset rasvan leviämisessä kehon ympärille
• Äärimmäinen väsymys
• Heikko lihakset
• Epäsäännölliset tai poissa olevat kuukautiset
• Vähentynyt seksuaalinen halu
• Närästys
• Lisääntynyt hikoilu

Ota yhteys lääkäriisi heti jos sinulla on jokin seuraavista oireista prednisonin käytön aikana:

• Visio-ongelmat
• Silmäkipu, punoitus tai repiminen
• Kurkkukipu, kuume, vilunväristykset, yskä tai muut infektio-oireet
• takavarikot
• Masennus
• Yhteydenpito todellisuuteen
• sekaannus
• Lihasten nykiminen tai kiristyminen
• Niiden käsien ravistaminen, joita et voi hallita
• Kasvojen, käsivarsien, jalkojen, jalkojen tai käsien väsymys, polttaminen tai pistely
• Ärtynyt vatsa
• oksentelu
• huimaus
• Epäsäännöllinen syke
• Äkillinen painonnousu
• Turvotus tai kipu vatsassa
• Vaikeuksia hengittää
• Ihottuma
• Nokkosihottuma
• kutina

Immunosuppressiiviset / DMARD-lääkkeet (tautia muuttavat reumalääkkeet)

Immunosuppressiivisia lääkkeitä ja muita taudinmuuttajia muuttavia reumaattisia lääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) käytetään "off-label" -tilassa (eli niitä ei ole hyväksynyt FDA: n lupus-hoitoon) vakavissa, systeemisissä lupus-tapauksissa, joissa tärkeimmät elimet, kuten munuaiset tai joilla on vaikea lihasten tulehdus tai vaikeasti tarttuva niveltulehdus. Immunosuppressiiveja voidaan käyttää myös kortikosteroidien tarpeen vähentämiseen tai joskus poistamiseen, mikä säästää sinua pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon ei-toivotuilta sivuvaikutuksilta.

Immunosuppressiiviset aineet hillitsevät yliaktiivista immuunijärjestelmääsi monin eri tavoin.

Immunosuppressiiveilla ja DMARD-yhdisteillä voi olla myös vakavia haittavaikutuksia. Haittavaikutukset ovat kuitenkin riippuvaisia ​​käytettävästä annoksesta, ja ne ovat yleensä palautuvia vähentämällä annosta tai pysäyttämällä lääkitys lääkärin neuvonnassa. Nämä lääkkeet voidaan antaa suun kautta tai infuusiona (lääkkeen tiputtaminen laskimoon pienen putken kautta).

Immunosuppressiivisten aineiden ja DMARDien käyttöön liittyy monia vakavia riskejä. Nämä sisältävät:

• immunosuppressio
• Lisääntynyt alttius infektiolle
• Luuytimen tukahduttaminen
• Maligniteettien kehittyminen

Lupuksen hoitoon on saatavilla erilaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä ja muita tautia modifioivia anti-reumaattisia lääkkeitä. Kaikki nämä koskevat lääkeryhmää, jota käytetään pääasiassa toisena puolustuslinjana lupusta ja muita niveltulehdusmuotoja vastaan. Vaikka niillä on erilaiset toimintamekanismit, kukin tyyppi toimii immuunivasteen vähentämiseksi tai estämiseksi.

Immunosuppressiiviset lääkkeet ja lupuksen hoitoon käytetyt DMARD: t ovat:

• Syklofosfamidi (Cytoxan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Tätä lääkitystä käytetään usein lupus nephritis tai hoitoa vastustava systeeminen lupus erythematosus, joka on lupuksen pääasiallinen muoto, ja auttaa vähentämään ehkä tarvitsevien steroidien annostusta.
• Azatiopriini (Imuran, Azasan): Azatiopriini toimii estämällä geenin replikaatiota ja sitä seuraavaa T-solujen aktivaatiota. Hiiren (hiiren ja rotan) ja ihmisen tutkimusten perusteella atsatiopriiniä pidetään heikkona immunosuppressiivisena aineena. Se on kuitenkin halvempaa kuin muut immunosuppressiiviset aineet ja niitä voidaan käyttää steroidien sijaan. Erityisesti atsatiopriini toimii hyvin syklofosfamidilla tai mykofenolaatilla hoidon aloittamisen jälkeen.
• Metotreksaatti (Rheumatrex)

Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:

• Pahoinvointi
• oksentelu
• Hiustenlähtö
• Virtsarakon ongelmat
• Pienentynyt hedelmällisyys
• Lisääntynyt syöpä- ja infektioriski

Haittavaikutusten riski kasvaa hoidon pituuden myötä. Kuten muidenkin lupus-hoitojen yhteydessä, on olemassa uusiutumisen riski immunosuppressiivisten lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

biologics

Benlysta (belimumab) on toinen FDA: n hyväksymä lääke aktiivisen, auto-vasta-positiivisen lupuksen hoitoon potilailla, jotka saavat standardihoitoa, mukaan lukien kortikosteroidit, malarialääkkeet, immunosuppressiiviset aineet ja tulehduskipulääkkeet. Benlystaa annetaan laskimonsisäisenä infuusiona ja se on ensimmäinen lääke, joka kohdistaa B-lymfosyyttien stimulaattorin (BLyS) proteiinia, jonka pitäisi vähentää epänormaalien B-solujen määrää - ongelma lupuksessa.

Muut Lupus-tyypit

Jos sinulla on diagnosoitu discoid tai subakuutti ihon lupus, olosuhteet, jotka ovat usein erillään tyypillisestä systeemisestä lupus erythematosuksesta (SLE), sinun plakkeja tulisi ensin käsitellä paikallisesti ylimääräistä lujuutta kortikosteroidien voiteilla tai voiteilla. Nämä voiteet voidaan levittää vaurioihin yöllä ennen nukkumaan menoa; käsitelty iho tulisi peittää muovikalvolla tai Cordran-nauhalla. Jos plakit jäävät ilman tällaista peitettä, kortikosteroidivoiteet ja geelit tulisi levittää kahdesti päivässä.

Toinen tapa subakuutin ja discoid-ihon lupuksen aiheuttamien plakkien käsittelemiseksi paikallisesti on käyttää paikallisia kalsineuriini-inhibiittoreita, kuten pimekrolimuusivoite tai takrolimuusivoite. Jos leesiot eivät reagoi kortikosteroidien tai kalsineuriinin estäjien kanssa, lääkäri saattaa yrittää pistää kortikosteroidia ihovaurioihin.

Jos mikään näistä hoidoista ei toimi, lääkäri yrittää todennäköisesti systeemistä hoitoa. Ensimmäisen linjan hoitoon kuuluu malarialääkkeitä, kuten hydroksiklorokiinisulfaatti, klorokiini tai kinakriini. Nämä ovat tehokkaita useimmille ihmisille.

Jos malarialääkkeet eivät tee temppua, lääkäri voi kokeilla jotakin näistä systeemisistä hoidoista:

• Immunosuppressiivinen, kuten metotreksaatti tai mykofenolaattimofetiili (MMF)
• Systeeminen retinoidi, kuten isotretinoiini tai acitretiini
• Dapsone, sulfonamidi
• Talidomidi, immunomoduloiva aine

Malaarialääkkeiden yksi mahdollinen haittavaikutus on psoriaasi, joka on eräänlainen ihosairaus, jolla on samanlaisia ​​oireita kuin subakuutti- ja discoid-ihon lupus. Isotretinoiini ja talidomidi ovat molemmat teratogeeneja, mikä tarkoittaa, että nämä lääkkeet voivat vahingoittaa sikiötä, joten älä ota näitä, jos olet raskaana tai olet ajatellut tulla raskaaksi.

Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede

Lupuksen hoitoon käytettyjen lääkkeiden luonteen ja kustannusten sekä vakavien haittavaikutusten mahdollisuuden vuoksi monet potilaat etsivät vaihtoehtoisia tai täydentäviä tapoja hoitaa tautia. Joitakin vaihtoehtoisia lähestymistapoja ovat:

• Erityisruokavaliot
• Kasviperäiset lisäravinteet
• Kalaöljylisät
• Kiropraktiikka
• Homeopatia
• akupunktio
• Taiji
• Hierontaterapia
• biopalaute
• Meditaatio

Vaikka nämä menetelmät eivät ehkä ole haitallisia itseään varten ja voivat auttaa joidenkin oireiden yhteydessä, kun ne yhdistetään tavanomaisen hoitosuunnitelmasi kanssa, tähän mennessä tehdyt tutkimukset eivät osoita, että ne vaikuttavat taudin prosessiin tai estävät elinten vaurioitumista.Itse asiassa kasviperäiset lisäravinteet voivat itse asiassa olla haitallisia, mikä saattaa aiheuttaa lupus-oireiden pahenemista ja / tai häiritä reseptilääkkeitäsi.

Kysy aina lääkäriltäsi, ennen kuin aloitat täydentävän tai vaihtoehtoisen hoidon, ja varmista, että käytät lääkkeitä, joita olet määrittänyt.

Lupus: Selviytyminen, tuki ja elävä hyvin

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Clarke J. Discoid Lupuksen ja Subakuutin ihon lupuksen alkuhoito. Ajantasalla. Päivitetty 16. toukokuuta 2017.
• Clarke J. Refractory Discoid Lupus ja Subacute Skin Lupus hoito. Ajantasalla. Päivitetty 11. tammikuuta 2017.
• MedlinePlus. Prednisoni. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Päivitetty 15. marraskuuta 2015.
• Wallace DJ. Yleiskatsaus systeemisen lupuksen erytematoosin hoidosta ja ennustuksesta aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 24. tammikuuta 2018.