Jokisokeus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Onkokoriaasi tai jokisokeus on laiminlyöty trooppinen tauti, joka voi aiheuttaa häiriöitä ja sokeutta. Taudista vastuussa oleva loinen mato leviää ihmisestä toiseen infektoituneiden mustikkojen puremien kautta, pääasiassa syrjäisillä maatalousalueilla, joissa on nopeasti liikkuvat joet. Vaikka taudin oireet voivat olla vakavia, vakavimmat tapaukset johtuvat tyypillisesti toistuvista infektioista useiden vuosien aikana.

Vähintään 25 miljoonaa ihmistä on parasiitilla tartunnan saaneita, joista lähes kaikki ovat Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Taudista on sokeutunut satoja tuhansia ihmisiä, ja monet niistä jäävät pysyvästi vahingoittamaan ihoa tai näön vuoksi. Vaikka jokisokeus on edelleen merkittävä laiminlyöty trooppinen tauti, on tapahtunut suuria edistysaskeleita uusien infektioiden määrän vähentämiseksi maailmanlaajuisesti, etenkin Etelä-Amerikassa.

oireet

Kaikilla onkokoriaasi sairastavilla ei ole oireita, etenkään heti. Useimmat uudet infektiot eivät aloita oireiden ilmaantumista vuoden tai kahden vuoden ajan, ja niillä, joilla on lievä tapauksia, ei ehkä koskaan edes tiedetä, että he ovat saaneet parasiitin tartunnan. Vaikka tunnetuin onkokoriaasin oire on sokeus (täten lempinimi), tauti vaikuttaa sekä ihoon että silmiin ja voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Oireita ovat:

• Solmut ihon alla, jossa aikuiset matot ovat
• Voimakas kutina
• Turvotus
• Ihon muutokset, joita kutsutaan joskus ”leopardiksi” tai ”liskoiksi”
• Silmän vauriot
• Muutettu visio
• sokeus

On tärkeää huomata, että on usein enemmän kuin yksi blackfly-purema, jotta saan tartunnan onkokoriaasiin. Vakavimmat ja heikentävät tulokset, jotka liittyvät tähän tilaan, tapahtuvat tyypillisesti vuosien toistuvan altistumisen jälkeen parasiitille. Mitä enemmän infektioita ihminen kokee koko elämänsä ajan, sitä todennäköisemmin silmille ja iholle aiheutunut vahinko muuttuu pysyväksi tai johtaa sokeuteen ja häiriöihin.

Maailman terveysjärjestön mukaan Länsi-Afrikassa on yhteisöjä, joissa noin puolet yli 40-vuotiaista miehistä on sokeiden vuoksi sokeita.

syyt

Onkokoriaasi tai jokisokeus johtuu pienestä loisen matosta O. volvulus, joka on siirretty ihmisille infektoidun Blackflyin puremisen jälkeen. Useimmat fyysiset häiriöt, joita ihmiset kokevat, kun heillä on jokisokeus, tapahtuvat, kun matoja kuolee, mikä voi tapahtua vuosia sen jälkeen, kun he ovat ensin tarttuneet.

Mitkä ovat laiminlyötyt trooppiset taudit?

Elinkaari Onchocerca volvulus

Ihmiset ovat tarttuneet maton toukkiin sen jälkeen, kun tartunnan saanut lintu on saanut sen. Kun ruumiin sisällä olevat toukat kypsyvät aikuisiksi matoiksi - prosessiksi, joka voi kestää jopa vuoden - ja elää solmun alla ihon alla, jossa he voivat viettää parempaa osaa vuosikymmenestä, joka tuottaa jälkeläistään, tai mikrofilaria.Nämä mikroskooppiset ja epäkypsät toukat elävät veressä, ja mustapallot poimivat ne, kun virheet purevat joku, joka on tartunnan saanut.

Kärpän sisäpuolella toukat kasvavat ja morfoivat useita kertoja kahden viikon aikana, ennen kuin ne tulevat tarttuviksi ja lopulta pääsevät hyönteisten kouristukseen - eli pitkään putkeen, jota he käyttävät syömään. Kun lentää puree joku veren aterian aikana, nyt tarttuva toukat tulevat ratsastamaan henkilön kehoon ja aloittavat koko syklin uudelleen.

Blackfiesin rooli

Mustikat ovat välttämättömiä maton elinkaarelle. Ilman kärpäset toukat eivät voi kypsyä ja tulla tarttuviksi. Nämä kärpäset elävät lähellä juoksevia jokia ja jokia lähellä syrjäisiä maatalousyhteisöjä, mutta voivat vain levittää loisia alueilla, joilla ihmiset ovat jo tartunnan saaneet.

Diagnoosi

On olemassa muutamia tapoja, joilla terveydenhuollon tarjoajat voivat testata ja diagnosoida jokisokeutta, joista useimmissa on etsimässä toukkia tai aikuisia matoja jonkin verran. Näihin testeihin kuuluvat:

• Skin Snip Biopsy: Yleisimpiä testejä, joita käytetään onkokoriaasin diagnosointiin, on ihon piippu. Tämä toimenpide vie ihon pieniä lastuja kehon eri osista ja asettaa ne suolaliuokseen 24 tunnin ajan toukkien vetämiseksi ulos. Tämä helpottaa loisen havaitsemista mikroskoopilla. Tämän menetelmän suurin haittapuoli on se, että se ei aina tartu tautiin potilailla, joilla on kevyt infektio, kuten matkailijat, jotka vierailivat vain lyhyesti alueella, jossa on onkokoriaasia.
• Solmujen poistaminen ja tarkastelu: Jos solmut ovat ihon alapuolella, yksi tai useampi voidaan poistaa kirurgisesti nähdäksesi, ovatko aikuiset matot sisällä.
• Slit-lampun tutkimus: Tässä menetelmässä käytetään erityistä mikroskooppia ja valoja - kuten rutiininomaisen silmätutkimuksen aikana käytettyjä tyyppejä - nähdä silmän takaosaan, jossa toukat (ja niiden aiheuttamat vahingot) saattavat olla piilossa.
• Vasta-aineen testit: Joissakin testeissä voidaan havaita, onko keho vastannut onkokoriaasi-infektioon, mutta he eivät voi kertoa eroa menneiden tai nykyisten infektioiden välillä. Tästä syystä he eivät ole kaikki hyödyllisiä paikoissa, joissa loinen on yleinen, vaikka ne voivat auttaa diagnosoimaan taudin ihmisillä, jotka ovat käyneet tällaisilla alueilla. Tämä testi on myös melko harvinainen tutkimusasetusten ulkopuolella.

Koska jokisokeus on yleisin syrjäisissä kylissä, terveydenhuollon tarjoajat eivät välttämättä ole käytettävissä infektioiden diagnosoimiseksi, ja jos ne ovat, heillä ei ehkä ole pääsyä näiden diagnostisten testien suorittamiseen tarvittaviin työkaluihin. Tästä syystä ihmisiä hoidetaan parasiittia usein saamatta ensin lääkärin virallista diagnoosia.

hoito

Lääkkeet voivat tappaa ruumiin sisällä olevat toukat ja mahdollisesti matoja, mikä voi auttaa rajoittamaan oireita ja muita vaurioita. Hoitovaihtoehtoja ovat:

ivermektiini

Yleisin tapa hoitaa onkokoriaasia on käyttää ivermektiiniä, joka on yleinen lääke, jota käytetään muiden loisten infektioiden hoitoon, kuten syyhy ja elefantiaasi. Se annostellaan painon mukaan ja annetaan tyypillisesti suun kautta joka kolmas tai kuusi kuukautta, kunnes tartunnan merkkejä ei enää ole.

Tämän hoidon ylösalaisin on, että se tappaa toukat ja steriloi kehon sisällä olevat aikuiset naiset, jotka pysäyttävät loisen elinkaaren. Haittapuolena on, että lääke ei tappaa aikuisia matoja itse.

doksisykliini

Suhteellisen uusi hoitomahdollisuus jokisokeudelle on doksisykliini. Doksisykliini on antibiootti - ei anti-parasiittinen lääkitys - mutta tutkimus osoittaa, että se tappaa bakteereja, joita aikuisten matoja tarvitsee selviytyä.

Kuuden viikon hoidon jälkeen tutkimukset osoittavat, että lääke tappaa yli 60 prosenttia aikuisista naisista, mutta ei toukkia, mikä viittaa siihen, että sitä olisi käytettävä yhdessä ivermektiinin kanssa. Tämän yhdistelmän turvallisuus on kuitenkin epäselvä. Tämän seurauksena doksisykliiniä ei ole vielä pidetty tavanomaisena hoitona, vaan sen tutkimus on lupaavaa.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Vakavimmat oireet joen sokeudessa ovat seurausta toistuvasta altistumisesta loisille. Siksi tulevien infektioiden estäminen on tärkeä osa hoitoa. Ei ole mitään rokotetta tai lääkeainetta, joka voi estää onkokoriaasi-infektiota, mutta on olemassa asioita, joita sinä ja kaikki yhteisöt voivat tehdä alentamaan todennäköisyyttä saada yksi.

• Henkilökohtainen suojaus: Paras tapa estää jokisokeutta on välttää mustapalojen puremista. Tämä tarkoittaa sitä, että käytät DEET-ruiskutusta, sekä pitkiä hihat ja pitkät housut, joita on käsitelty permetriinillä päivän aikana, jolloin kärpäset ovat todennäköisimmin puremassa. Suojaa mustikoita vastaan ​​on lisäetuna suojaamaan muita taudin kuljettavia hyönteisiä vastaan, mikä voi auttaa ehkäisemään muita vakavia trooppisia sairauksia, kuten dengue-kuumetta.
• Vector Control: Yksi askelmaat ryhtyvät vähentämään joen sokeuden tapauksia poistamalla sen vektori: musta lentävä. Parasiitti ei voi levitä yhteisössä ilman blackflies-apua. Kasvinjalostuspaikkojen ruiskuttaminen hyönteismyrkkyillä voi häiritä loisen elinkaarta ja pysäyttää uusia infektioita alueella.
• Massahoito-ohjelmat: Toinen tapa, jolla alueet pyrkivät estämään loisen leviämisen, on hoitaa jokaisen tiettyä yhteisöä aktiivisesti ivermektiinillä riippumatta siitä, onko heillä diagnosoitu loinen. Tämä ei ainoastaan ​​auta hoitamaan valoinfektioita, joita ei ehkä ole pyydetty diagnostisilla testeillä, vaan se myös häiritsee loisen elinkaarta.Mustikat levittävät toukkia ihmisestä toiseen (ei aikuisten matoja), joten antamalla kaikille alueenhoito tappaa toukat, mustikoilla ei ole mitään kulkea, ja yhteisöt voivat pysäyttää uusia infektioita jonkin aikaa.

10 Vinkkejä tartuntatautien riskin vähentämiseen

Sana DipHealthistä

Lähes kaikki vakavat joen sokeuden tapaukset ovat seurausta toistuvista infektioista pitkiä aikoja. Matkustajat, jotka vierailevat vain lyhyen ajan kuluessa, joissa loinen on yleinen, eivät todennäköisesti tartu, ja jos he saavat sairauden, se ei todennäköisesti aiheuta vakavia ongelmia, kuten sokeutta.

Toisin sanoen, jos aiot olla alueella, jossa on onkokoriaasi useita kuukausia tai vuosia (esim. Kun palvelet rauhanturvajärjestelmässä tai lähetystyössä), varmista, että ryhdytte toimiin estääkseen blackfly-puremien, kuten bug-suihkun ja pitkien hihaten, ja housut, jotka vähentävät mahdollisuuksia tartunnan saamiseksi. Samoin, jos olet äskettäin matkustanut Saharan eteläpuolisen Afrikan syrjäisiin alueisiin, keskustele heti lääkärisi kanssa, jos alat kokea edellä mainituista oireista.