Cushingin oireyhtymän oireet, diagnoosi ja hoidot

Cushingin oireyhtymä on häiriö, joka ilmenee, kun elimistö altistuu liikaa kortisolille. Kortisolia tuottaa elin ja sitä käytetään myös kortikosteroidilääkkeissä. Cushingin oireyhtymä voi ilmetä joko siksi, että elimistössä ylituotetaan kortisolia tai kortisolia sisältäviä lääkkeitä (kuten prednisonia). Kun Cushingin oireyhtymää aiheuttaa kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö, sitä kutsutaan myös hyperkortisolismiksi.

Tietoja kortisolista

Kortisoli on kehon tärkein stressihormoni. Kortisoli erittyy lisämunuaisista vasteena aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) erittymiselle. Yksi Cushingin oireyhtymän muoto voi johtua aivolisäkkeen aiheuttamasta ACTH: n ylimäärityksestä, joka johtaa kortisolin ylimäärään.

Kortisolilla on useita toimintoja, kuten tulehduksen säätely ja sen kontrollointi, miten keho käyttää hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja. Kortikosteroidit, kuten prednisoni, joita käytetään usein tulehdusolosuhteiden hoitoon, jäljittelevät kortisolin vaikutuksia.

Cushingin oireyhtymän syyt

Cushingin oireyhtymässä on muutamia eri syitä.

Cushingin tauti. Cushingin tauti on yksi yleinen syy Cushingin oireyhtymään, joka ilmenee, kun aivolisäke vapauttaa ylimääräisen ACTH-arvon, mikä johtaa ylimääräiseen kortisoliin. Tämä voi johtua aivolisäkkeen kasvaimesta tai muusta kasvusta.

Iatrogeeninen Cushingin oireyhtymä. Suurten steroidilääkkeiden käyttö pitkään aikaan voi aiheuttaa tämän Cushingin oireyhtymän muodon. Steroidilääkkeitä tai kortikosteroidilääkkeitä käytetään monien tulehdusolosuhteiden, kuten astman, lupuksen, nivelreuman ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoitoon. Joissakin tapauksissa ne on määrätty suurina annoksina ja pitkään.

Lisämunuaisen kasvain. Lopuksi, toinen syy, vaikkakin vähemmän yleinen, aiheutuu suoraan lisämunuaisen kasvain. Tämäntyyppiset kasvaimet aiheuttavat korkeaa kortisolin määrää riippumatta aivolisäkkeen ACTH-tuotannosta. Kun kasvain on vain yhdessä lisämunuaisessa, tuotettu kortisolin ylimäärä voi aiheuttaa ei-vaikuttavan lisämunuaisen alkavan kutistua ja kutistua.

Cushingin oireyhtymän oireet

Cushingin oireyhtymän merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• finni
• Buffalo hump (ylimääräinen rasva, joka on levitetty kaulan takaosaan)
• kohonnut glukoosipitoisuus
• liiallinen jano
• väsymys
• lisääntynyt virtsaaminen
• päänsärky
• korkea verenpaine
• hirsutismi (liiallinen hiusten kasvu)
• kuukautisten muutokset
• lihavuutta rungon ympärille
• psykologiset oireet, kuten mielialan epävakaus, masennus, ahdistus, paniikkikohtaukset
• pyöreä, koko kasvot (kuun kasvot)
• ihon muutokset
• venytysmerkit vatsan, käsivarsien, rintojen, pakaroiden ja reiden (kutsutaan myös t
• heikkous

Tähän sairauteen saattaa liittyä muita merkkejä ja oireita, joita ei käsitellä edellä. On tärkeää nähdä lääkäri, jolla on huolta Cushingin oireyhtymän oireista.

Cushingin oireyhtymän diagnoosi

On erottuvia fyysisiä ominaisuuksia, kuten pyöreän kuun kasvot ja buffalohumput, jotka ovat tyypillisiä Cushingin oireyhtymää sairastaville. Jos lääkäri epäilee Cushingin, rutiininomaisen historian, fyysisen kokeen ja veren perustutkimuksen jälkeen, hän määrää veri- ja virtsakokeet, jotta voidaan mitata elimistössä olevan kortisolin määrä. Jos nämä tasot ovat korkeat, lääkäri voi tilata testin, jota kutsutaan deksametasonin suppressointitestiksi. Tämä on testi, jossa annetaan oraalinen steroidi, jota kutsutaan deksametasoniksi, ja veri- ja virtsakokeet otetaan uudelleen kortisolin ja muiden lisämunuaisen hormonien mittaamiseksi. Enemmän testejä voidaan tilata, jos nämä alkuperäiset testit tulevat takaisin tuloksiin, jotka viittaavat Cushingin oireyhtymään.

Lääkäri voi siirtyä intensiivisempään testausmenettelyyn, jos alustava seulonta osoittaa, että tämä on tarpeen. Jos kasvaimia epäillään Cushingin syynä, muut testit, jotka voidaan tilata, sisältävät CT-skannauksen tai MRI: n. Vaikka testaus voi tuntua paljon työstä tai hankalalta, on tärkeää seurata ja suorittaa kaikki lääkärin tilaamat testit.

Cushingin oireyhtymän hoito

Cushingin oireyhtymää hoidetaan parhaiten määrittämällä, mikä aiheuttaa korkean kortisolin määrän ja poistaa sen.

Cushingin tauti. Leikkaus on tavallisesti ensimmäisen linjan hoito potilaille, joilla on Cushingin tauti. Aivolisäkkeen kasvaimen poistaminen ja joskus koko aivolisäkkeen poistaminen neurokirurgin kautta tapahtuvan transsphenoidisen resektion (nenäpuolen takana) avulla on yleensä tarpeen. Jos kaikki aivolisäkkeet on poistettava, kortisolin, kilpirauhasen ja sukupuolihormonien lisäravinteet on annettava. Jos leikkaus on vasta-aiheista tai kasvainta ei voida poistaa, voidaan säteilyhoitoa käyttää kasvaimen kutistamiseen. Jos kasvaimen havaitaan olevan pahanlaatuinen, kemoterapiaa tai säteilyä voidaan määrätä toistumisen riskin vähentämiseksi. Myös Cushingin taudin hoitoon on saatavilla lääketieteellisiä hoitoja, mukaan lukien Pasireotide (Signifor) ja Mifepristone (Korlym).

Iatrogeeninen Cushingin oireyhtymä. Jos oireyhtymä johtuu määrätystä lääkkeestä, on parasta aloittaa lääkkeen alentama lääkitys, jotta steroidi ylitettäisiin. On tärkeää vähentää hitaasti tai kuukausien aikana otetun kortikosteroidin määrää hitaasti. Eri lääkitys tai annos voidaan todeta olevan sopivampi hoito taustalla olevalle tilalle. On tärkeää noudattaa ohjeita tarkasti, koska steroideja ei voi pysäyttää yhtäkkiä, vaan se on vähitellen supistettava.

Jos steroideja ei voi pysäyttää, tai jos se kestää pitkään niiden lopettamiseksi, muita hoitoja voidaan antaa joidenkin Cushingin oireyhtymän oireiden hoitamiseksi. Jotkut tämän oireyhtymän näkökohdat, jotka saattavat tarvita hoitoa muilla lääkkeillä ja ruokavalion muutoksilla, ovat korkea verensokeri ja korkea kolesteroli. Myös osteoporoosin hoitoon käytettävien lääkkeiden murtumariskin vähentäminen voi olla tarpeen. Masennuksen tai ahdistuneisuuden tapauksessa myös henkisen terveydenhuollon asiantuntijan hoito voi olla tehokasta.

A Huomautus: DipHealth

Cushingin taudin tapauksessa useimmat ihmiset toipuvat hyvin leikkauksen jälkeen. Jotkut taudin merkit voivat jatkua leikkauksen jälkeen, kuten verenpaineesta, mutta niitä voidaan usein hoitaa lääkkeillä. Jos leikkaus ei ole mahdollista, on saatavilla myös lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat vähentää korisolin lisääntymistä.

Cushingin oireyhtymä on riski ottaa steroidilääkkeitä, mutta se ei ole yleistä. Steroidien käyttö ja mahdolliset riskit verrattuna hyötyihin tulisi keskustella lääkärin kanssa. Cushingin oireyhtymää voidaan hoitaa vähentämällä otettavien steroidien määrää ja hoitamalla joitakin oireita ja oireita. Tavoitteena on aina saada potilaat pois steroideista mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti.