Yleiskatsaus rintasyövän kohdennettuihin hoitomuotoihin

Kohdennettu hoito on rintasyövän uudempi hoito, jota voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Toisin kuin perinteiset kemoterapiat, jotka hyökkäävät nopeasti kasvaviin soluihin, kohdennetut hoidot kohdistuvat suoraan syöpäsoluihin tai signalointireitteihin, jotka edistävät syöpäsolujen kasvua. Tästä syystä monilla lääkkeillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapiassa.

Kohdennettuja hoitoja on saatavilla niille, joilla on estrogeenireseptoripositiiviset rintasyövät, HER 2-positiiviset rintasyövät ja jopa kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä.

Nämä lääkkeet voivat toimia hyvin hyvin ajoittain, mutta kuten muutkin metastaattisen rintasyövän hoitoon käytetyt lääkkeet, resistenssi kehittyy yleensä ajan myötä. Osa näistä lääkkeistä käytetään sekä alkuvaiheessa että metastaattisessa rintasyövässä, kun taas toisia käytetään pääasiassa metastasoitua rintasyöpää sairastaville.

HER2-positiivinen syöpä

Kuten aiemmin todettiin, noin 25 prosentissa rintasyöpistä geeni, joka tunnetaan ihmisen epidermisen kasvun reseptorina 2 (tai HER2 / neu), johtaa HER2-proteiinin (reseptorien) yli-ilmentymiseen rintasyöpäsolujen pinnalla.

Samalla tavalla tavalla, jolla estrogeenireseptorit ovat vastuussa syöpäsolun kasvusta ja lisääntymisestä, HER2-reseptorit voivat johtaa HER2-positiivisten syöpien kasvuun ja lisääntymiseen. Lääkkeet, jotka häiritsevät näitä reseptoreita, häiritsevät siten näiden syöpäsolujen signaalia, mikä rajoittaa niiden kasvua.

HER 2: een kohdistuvat lääkkeet sisältävät:

• Herceptin (trastutsumabi) - Herceptiniä annetaan yleensä kerran viikossa tai kerran kolmessa viikossa. Haittavaikutuksia ovat kuume ja vilunväristykset aikaisin. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä kolmella tai viidellä prosentilla lääkkeellä hoidetuista ihmisistä, mutta toisin kuin kemoterapian lääkkeisiin, kuten adriamysiiniin (doksorubisiini) liittyvä sydämen vajaatoiminta, tämä sydämen vajaatoiminta voi olla palautuva, kun hoito lopetetaan. Herceptinin haittavaikutukset paranevat yleensä ajan myötä.
• Kadcyla (ado-trastutsumabi) - Kaydcyla on lääke, joka sisältää sekä Herceptinin että erittäin voimakkaan kemoterapian lääkkeen, jota kutsutaan emtansiiniksi. Herceptin-osa lääkkeestä sitoutuu HER2-positiivisiin syöpäsoluihin, mutta sen sijaan, että yksinkertaisesti estäisi reseptorin estämään kasvuhormonien kiinnittymisen, se tuottaa "hyötykuormansa" - kemoterapian lääkkeen - juuri syöpäsoluihin.
  • Herceptin mahdollistaa kemoterapian pääsyn syöpäsoluihin, joissa emtansiini vapautuu. Vaikka tämä kemoterapia-aine toimitetaan enimmäkseen oikeuteen syöpäsoluihin, on myös jonkin verran yleistä lääkkeen imeytymistä systeemiseen verenkiertoon.
  • Tästä syystä lääkkeellä voi olla kemoterapian lääkkeille yhteisiä sivuvaikutuksia, kuten luuydinsuppressio ja perifeerinen neuropatia. Kaydycla voi olla tehokas myös ihmisillä, joille Herceptin on ollut tehoton.
• Perjeta (pertuumumabi) - Perjeta oli FDA, joka oli hyväksytty metastaattiselle rintasyövälle vuonna 2013, ja tutkimukset ovat todenneet, että eloonjäämisaste on lisääntynyt naisilla, joilla on metastasoitunut rintasyöpä (HER 2-positiivinen) ja joita hoidetaan lääkkeellä. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä Herceptinin tai kemoterapian kanssa.
• Tykerb (lapatinib) - Tykerb hyökkää myös HER 2-positiivisiin rintasyöpäsoluihin, mutta eri mekanismilla kuin Herceptin. Tykerb, joka toisin kuin Herceptin ei ole vasta-aine, voidaan käyttää yksinään tai yhdessä Herceptinin tai kemoterapian kanssa. Yleisimmät haittavaikutukset ovat ihottuma, joka näyttää samanlaiselta kuin akne (mutta jota ei kohdella kuin akne) ja ripuli.

Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset

Herceptinillä, Kaydcylalla ja Perjetalla on samanlaiset vaikutusmekanismit ja siten samanlaiset sivuvaikutukset. Yksi näistä lääkkeiden sivuvaikutuksista on sydänvaurio. Onkologi voi suositella sydämesi seulontatestejä ennen näiden lääkkeiden aloittamista ja ilmoittaa sinulle oireista, jotka osoittavat, että sinun pitäisi soittaa.

Estrogeenireseptorin positiiviselle syöpälle

Hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavilla naisilla on myös kohdennettuja hoitoja. Näitä lääkkeitä käytetään naisille, jotka ovat postmenopausaalisia (tai jotka ovat premenopausaalisia ja jotka ovat saaneet munasarjojen suppressiohoitoa) hormonaalisten hoitojen tehostamiseksi. Huumeita ovat:

• Ibrance (palbociclib- - Tämä lääke estää entsyymejä, joita kutsutaan sykliiniriippuvaisiksi kinaaseiksi (CDK4 ja CDK6), ja sitä käytetään sen jälkeen kun estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä on postmenopausaalisessa naisessa vastustuskykyinen hormonihoidolle. Sitä voidaan käyttää yhdessä aromataasi-inhibiittorin, kuten Femaran (letrosolin) tai estrogeenilääkkeen Faslodexin (fulvestrantin) kanssa.
• Afinitor (everolimus) - Tämä lääke estää proteiinin elimistössä, joka tunnetaan nimellä mTOR. Affinitoria käytetään yleensä estrogeenireseptoripositiiviseen ja HER2-negatiiviseen kasvaimeen sen jälkeen, kun se on vastustuskykyinen aromataasi-inhibiittorille, kuten Aromatase (exemastine).

Kolmen negatiivisen rintasyövän hoitoon

Kasvaimet, jotka ovat estrogeenireseptorin negatiivisia, progesteronireseptorin negatiivinen ja HER2-negatiivinen (kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä), voivat olla enemmän haastava hoito, koska hormonihoidot ja HER2-hoidot ovat tavallisesti tehottomia. Kun käytetään harvoin tällä hetkellä, kohdennettu hoito Avastinia voidaan harkita joillekin ihmisille.

• Avastin (bevasitsumabi)- Tätä ei yleensä käytetä enää rintasyövän hoitoon joskus vakavien verenvuotojen sivuvaikutusten vuoksi. Se luokitellaan angiogeneesin estäjäksi. Termi angiogeneesi tarkoittaa "uutta verta" ja viittaa uusiin verisuoniin, joiden on muodostuttava syöpien kasvun mahdollistamiseksi.
  • Angiogeneesin estäjät estävät syöpien lisääntymistä uusilta verisuonilta ja olennaisesti "syövät" syöpää.