Rintasyövän hengitysvaikeudet rintasyövän kanssa

Sädehoito voi parantaa joidenkin rintasyöpään sairastuneiden eloonjäämistä, mutta sillä on potentiaalia vahingoittaa sydäntäsi, jos sinulla on vasemmanpuoleinen rintasyöpä. Sydämesi säteilyterapia voi myös olla kumulatiivinen muiden syöpähoitojen, kuten kemoterapian ja kohdennettujen hoitojen aiheuttamien vahinkojen kanssa. Opi, miten hengitystie- ja hengitystien hengitystekniikka voi vähentää merkittävästi sydäntäsi koskettavan säteilyn määrää ja vähentää näin sydänsairauksien riskiä.

Rintasyöpä rintasyöpään

Monet naiset kulkevat rintasyövän säteilyterapiassa, ja tällä hetkellä noin 50 prosenttia varhaisvaiheen rintasyöpään sairastuneista on hoitoja. Rintakäsittelyä rintaan voidaan käyttää pienentämään rintakehän paikallista toistumista lumpektomian jälkeen. Se vähentää myös rintasyövän kuolleisuutta kuudesosa.

Säteilyä voidaan käyttää myös mastektomian jälkeen, erityisesti naisilla, joilla on taudille positiivisia imusolmukkeita. Kokonaisrinta-sädehoito annetaan eri aikatauluilla syöpäkeskuksen mukaan, mutta se tapahtuu usein päivittäin viikon aikana viiden tai kuuden viikon ajan. Uudemmat säteilytavat tarjoavat myös suurempia säteilyannoksia, joissa on vähemmän käyntejä joissakin keskuksissa.

Sädehoito ja sydänsairaudet

Kun rintasyövän eloonjäämisaste paranee parempien kemoterapiayhdistelmien ansiosta, jatkuva hormonihoito viidestä kymmeneen vuoteen ja kohdennetut hoidot HER2-positiiviselle taudille, on syytä puuttua syöpään pidempään. Aiemmin emme olleet yhtä huolissaan säteilykäsittelyn pitkäaikaisista sivuvaikutuksista, kuten olemme tänään.Monet ihmiset voivat odottaa elävänsä useita vuosikymmeniä näiden hoitojen jälkeen, jolloin voimme tarkastella vakavasti mahdollisia komplikaatioita, joita saattaa esiintyä vuosia tiellä.

Sädehoito on osallistunut useisiin erilaisiin sydänsairauksiin. Nämä sisältävät:

• Sepelvaltimotauti
• Kardiomyopatia / kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen heikentyminen, joka vähentää sydämen kykyä pumpata verta muuhun kehoon
• Sairaudet, jotka liittyvät sydämen venttiileihin (venttiilin sydänsairaus)
• Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
• Perikardiolosuhteet: Sydänvuoren vaurio (perikardi) voi johtaa perikardiaalisen effuusion kutsumien kudoskerrosten välisten nesteiden muodostumiseen. Perikardiaalinen effuusio vaikeuttaa sydänlihaksen pumppaamista ja voi joskus olla lääketieteellinen hätätilanne.
• Äkillinen sydämen kuolema

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämeen saavuttaessa olevan säteilyn määrän vähentäminen hoitojen aikana näyttää vähentävän sydäntoksisuuden riskiä (sydänvaurio), mutta kuinka tärkeää tämä on?

Vuoden 2017 suuressa katsauksessa tarkasteltiin sydänkohtaisia ​​kuolemantapauksia rintasyöpään sairastuneilla naisilla vuosien 2010 ja 2015 välisenä aikana. Näistä tiedoista ja muista tutkimuksista tutkijat yrittivät arvioida säteilyhoidon vaikutusta tulevaan sydänsairaukseen ja verrata tätä säteilyn hyödyt vähentääkseen uusiutumista ja rintasyövän aiheuttamia kuolemia.

Havaittiin, että sädehoidon hyödyt rintasyövän eloonjäämiselle ovat suuremmat kuin säteilyyn liittyvä arvioitu sydänsairausriski. Poikkeus oli kuitenkin yksi, ja ihmisillä, jotka tupakoivat säteilyyn liittyvän sydänsairauden riskiä, ​​voi olla suurempi kuin syöpään kohdistuva hyöty. Kaiken kaikkiaan sädehoidon arvioitiin lisäävän sydänsairauksien riskiä noin 30 prosenttia.

Hengityselinten gating: toimiiko se?

Hengityselinten gating on menetelmä rintakehän muuttamiseksi, jotta sydämen altistuminen säteilylle olisi mahdollisimman pieni. Hengitysteiden gating ja hengitys pitää sädehoito on tekniikka, jossa henkilö ottaa suuren hengenvetoon ilmaa ja pitää sitä samalla, kun säteilypalkki on suunnattu rintaan. Tätä rintatilaa tarvitaan noin 20 - 30 sekuntia, toistetaan useita kertoja jokaisen sädehoidon käynnin aikana.

Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan syvälle inspiraation hengitys-pidätystekniikka alensi säteilyn määrää, jonka sydän sai (keskimääräinen sydämen annos) noin 50-60 prosenttia suhteessa sydämen annokseen säteilyssä ihmisissä, jotka hengittivät normaalisti ja spontaanisti koko istunnon ajan. Jotkut ihmiset pystyivät hallitsemaan riittävästi hengitystään, jotta säteily ei päässyt sydämeensä. Tekniikassa on useita muunnelmia, mukaan lukien Active Breathing Control tai ABC-järjestelmä.

Muita tekniikoita on yritetty vähentää sydämeen syötetyn säteilyn annosta, mutta usein tuloksena on pienempi (ja vähemmän suojaava) säteilyn määrä, joka toimitetaan rintakudokseen ja rintakehään. Hengitysteiden hengittämisen ja hengittämisen jälkeen säteilyn onkologit pystyivät vähentämään vaikutusta sydämeen tarvitsematta vähentää säteilyannosta.

Mitä voit odottaa hoidon aikana?

Ensimmäinen askel hengitysteiden gatingissa on hoitosuunnitelmasi säteilyn onkologin kanssa, jotta voit selvittää, missä säteily annetaan ja millä annoksella (kutsutaan dosimetriseksi suunnitelmaksi). Suunnitteluvaiheessa säteilyn onkologi tekee mittauksia ja testaa hengitysteiden gatingin kykyä alentaa sydämesi annettua säteilyä.

Menettely on siedetty melko hyvin ja noin 80 prosenttia ihmisistä pystyy hallitsemaan hengitystään ja pitämään henkeään tarvittavan ajan. Jotkut ihmiset ovat kuvittaneet itseään uima-altaassa veden alla, kun he tekevät hengitystä. Istunnon aikana on usein luotu takaisinkytkentäjärjestelmä, kuten audiovisuaalinen biopalautus, joka kertoo, milloin hengittää normaalisti ja milloin pitää hengitystä.

Hengitystietulehduksen ja hengityksen pidon rajoitukset

Kuten aiemmin on todettu, hengitystie-portti on yleensä hyvin siedetty ja monet ihmiset pystyvät pitämään hengitystään tarvittavan ajan. On kuitenkin joitakin rajoituksia, ja havaittiin, että joillakin ihmisillä (alle 20 prosentilla) oli vaikea pitää inspiraatiotasoa valitulla alueella.

Muut sydänsairauksiin liittyvät syöpähoidot

Vasemmanpuoleisen rintasyövän sädehoito voi lisätä sydänsairauksien riskiä, ​​mutta muut rintasyövän hoidot voivat lisätä riskiä.

Rintasyövän kemoterapia-aineet voivat lisätä sydänsairausriskiä, ​​erityisesti kardiomyopatiaa ja sydämen vajaatoimintaa, ja onkologi saattaa olla suorittanut sydämen testejä (kuten MUGA-skannausta) ennen kemoterapian aloittamista. Adriamysiini (doksorubisiini) on tunnettu sydämen vajaatoiminnan riskitekijä ja sitä käytetään monissa kemoterapiaohjelmissa rintasyövän varhaisessa vaiheessa. Sytoksaanilla (syklofosfamidi) voi myös olla sydänkohtaisia ​​sivuvaikutuksia.

HER2-positiivisilla naisilla voidaan käyttää kohdennettuja lääkkeitä, kuten Herceptin (trastutsumabi) ja niihin liittyviä lääkkeitä. Noin 5 prosenttia HER2-hoitoon hoidetuista henkilöistä kokee jonkin verran sydämen vajaatoimintaa. Se esiintyy todennäköisemmin, kun sitä käytetään yhdessä Adriamysiinin kanssa, ja se todennäköisesti lisää säteilyhoidon aiheuttamaa sydänriskiä. Vaikea kardiotoksisuus on jonkin verran pienempi ja vaihtelee 0,6-4 prosenttiin.

Naisilla, joilla on estrogeenireseptorista positiivisia kasvaimia, rintasyövän hormonaaliset hoidot voivat lisätä myös sydänsairauksien riskiä. Lääkkeitä, joita kutsutaan aromataasi-inhibiittoreiksi, mukaan lukien Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrosoli) ja Femara (letrosoli), käytetään usein naisille, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä kemoterapian jälkeen, ja naisille, joilla on premenopausaalinen rintasyöpä, jotka ovat saaneet munasarjojen suppressiohoitoa.

Rintasyövän leikkaus ei näytä lisäävän sydänsairauksien riskiä, ​​mutta leikkaukseen liittyvä kipu tai achiness voi vähentää kykyä tunnistaa sydänsairauden oireita.

Keskustele lääkärisi kanssa sydänsairauksien riskitekijöistä

Vaikka olet menossa läpi rintasyövän hoidon, mielesi on todennäköisesti keskittynyt yksinomaan rintasyöpään.Silti sydänsairaus on naisten ja sydänsairauksien johtava kuolinsyy, sepelvaltimotauti on yleisin.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa rintasyövän hoitoon liittyvien sydänsairauksien riskistä. Rintasyöpähoitojen lisäksi myös muut sydänsairauksien riskitekijät voivat olla:

• Sydänsairauksien henkilökohtainen tai perheen historia
• Tupakointi
• Korkea verenpaine
• Korkeampi kolesteroli (tai matala HDL)
• Ylipainoisia tai lihavia
• Diabetes tai metabolinen oireyhtymä

Lääkäri saattaa myös haluta tehdä verikokeen, jota kutsutaan C-reaktiiviseksi proteiiniksi (CRP). Historiastasi, riskitekijöistäsi ja syövän hoidoista riippuen lisätestejä voidaan suositella.

Tunne sydänongelmien varoitusmerkit - ne eroavat naisista!

Viime vuosina olemme oppineet, että naisten sydämen oireet poikkeavat usein miehistä. Tämä koskee sekä sydämen vajaatoimintaa että sepelvaltimotautia, ja sen uskotaan olevan yksi syy siihen, että sepelvaltimotauti voi olla vakavampaa naisilla. Naisilla, joilla on sydänkohtaus, on enemmän sairaalahoitoja sydänsairauksien varalta ja kuolee todennäköisemmin ennen sairaalasta poistumista. On tärkeää ymmärtää tämän mahdolliset syyt.

Sydämen vajaatoiminta, joka liittyy kardiomyopatiaan miehissä, sisältää usein progressiivisen hengenahdistuksen ja yskimisen vaalean punertavan purkauksen keuhkoista. Sydämen vajaatoiminnan oireet naisilla

voi olla hienompaa. Oireita voivat olla väsymys, hengenahdistus, jota voidaan kuvata enemmän liikunta-intoleranssiksi ja jalkojen ja nilkkojen turvotukseksi.

Sama koskee angina ja sydänkohtauksia. Miehet ovat yleensä klassisempia oireita rintakipua kuin elefantti istuu rinnassaan. Naisen angina sisältää usein pahoinvoinnin ja oksentelun oireita, ruoansulatushäiriöitä, hengenahdistusta tai vakavaa ja syvää väsymystä. Vaikka joillakin naisilla on "tyypillisiä" sydänkohtauksen oireita, sydämeninfarktin oireet eroavat usein miehistä. Naisilla voi olla kuuma ja polttava tunne rinnassaan tai jopa herkkyys koskettaa. Vähäisiä oireita esiintyy usein kolmen tai neljän viikon ajan ennen sydänkohtausta. Naisilla ei voi olla rintakipua, kun heillä on sydänkohtaus! Koska sydänkohtaukset kotona ovat yleisempiä naisilla, äkillisen kuoleman riski on myös suurempi.

"Hiljaiset" sydänkohtaukset määritellään sellaisiksi, joita esiintyy testauksessa (kuten elektrokardiogrammissa), mutta jotka ilmenivät ilman oireita. Nämä hiljaiset tapahtumat ovat yleisempiä naisilla.

Ongelmien vaikeuttamiseksi sekä rintasyöpään sairastuneilla naisilla että heidän lääkäreillään on todennäköisempää ajatella mahdollista rintasyövän komplikaatiota kuin todellista mahdollisuutta, että nämä oireet voivat olla sydänsairaus. Monet näistä oireista johtuvat ensin syövästä ja vasta myöhemmin todettiin liittyvän sydänsairauksiin.

Hengitysteiden gatingin alarivi sydämen sairauksien vähentämiseksi säteilyterapiasta

Kun olet perehtynyt naisten sydänsairauksiin ja muihin syöpähoitoihin, jotka saattavat aiheuttaa riskiä, ​​on helpompi ymmärtää, miksi sydämesi altistumisen vähentäminen vasemmanpuoleisen rintasyövän säteilykäsittelyn aikana saattaa olla tärkeää.

Hengitystie gating voi vähentää sydämeen annettavan säteilyn määrää, mutta 50 - 60 prosenttia, ja joskus poistaa tämän altistuksen kokonaan. Suurimman osan ajasta nämä hengitystekniikat ovat hyvin siedettyjä ja voivat jopa antaa sinulle jotain tekemistä säteilyistuntojen aikana.

Kaikki säteilyn onkologiakeskukset eivät tarjoa tätä tekniikkaa, mutta se yleistyy koko maassa. Kun otetaan huomioon hoitoon liittyvien sivuvaikutusten määrä, on myös virkistävää, että sillä on vähän riskiä omaava tekniikka.

Lopuksi, vaikka rintasyöpä on todennäköisesti mielesi eturintamassa, se on sydänsairaus, joka tappaa enemmän naisia, mukaan lukien monet naiset, joita hoidettiin rintasyöpään. Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistänne ja mahdollisten lisäkokeiden suhteen. Varmista, että olet perehtynyt naisiin kohdistuviin "epätyypillisiin" sydänsairausoireisiin. Naiset kärsivät todennäköisemmin äkillisestä kuolemasta, viettävät enemmän aikaa sairaalassa ja kuolevat ennen kuin he lähtevät sairaalasta kuin miehillä, joilla on sydänsairaus, yksi syy siihen, että se ei ole yhtä korkea tutkanäytössä naisille tai heidän lääkäreilleen.