Perifeerinen neuropatia syöpäkemoterapiasta

Kemoterapian neuropatia voi olla hyvin ärsyttävä oire, joka johtuu sekä sen aiheuttamista oireista että vaikutuksesta, joka sillä voi olla elämänlaatuun. Se voi myös häiritä hoitoa, jolloin on tarpeen alentaa lääkkeen annosta tai lopettaa kemoterapia kokonaan. Neuropatia vaikuttaa tällä hetkellä noin kolmas ihmiset, jotka käyvät läpi kemoterapian ja on yleistymässä . Sitä vastoin neuropatian esiintyvyys syöpäpotilaiden keskuudessa on aliarvioitu.

syyt

Perifeeriset hermot - eli aivojen ulkopuoliset hermot, jotka kulkevat raajoihin, on vuorattu aineella, jota kutsutaan myeliiniksi. Myeliinia voidaan ajatella olevan samanlainen kuin sähköjohdon ulompi päällyste ja sen avulla tiedot voivat kulkea nopeasti ja sujuvasti hermossa. Kun kemoterapian myrkylliset vaikutukset vahingoittavat myeliiniä valmistavia soluja, syntyy vähemmän myeliiniä, ja hermossa kulkevat signaalit hidastuvat tai keskeytyvät.

oireet

Neuropatian oireita esiintyy usein niin sanotussa "sileää ja hansikkaat" -jakelussa, mikä tarkoittaa, että oireet ovat eniten voimakkaita käsissänne, jossa käytät käsineitä tai jalkoja ja nilkkoja, joissa käytät sukkia. Joitakin oireita voivat olla:

• Numbness ja vähentynyt tunne koskettaa
• ”Nastat ja neulat”
• pistely
• Palaa
• Kylmä suvaitsemattomuus

Nämä oireet voivat aiheuttaa ärsyttäviä rajoituksia, kuten:

• Vaikeudet käsien käyttämisessä poimia esineitä (pudottaminen on yleistä), vaatteiden painaminen, kirjoittaminen tietokoneeseen tai pianon soittaminen
• Vaikeus jaloissa heikkouden ja tunteen puuttumisen vuoksi, mikä johtaa laukaisuun tai vaikeuksiin jalkojen asettamisessa kävellessä
• Lihasmassaa ja lujuutta

Neuropatia voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin, kuten suolistoon (aiheuttaa ummetusta ja ruoansulatushäiriöitä), virtsarakko (mikä vaikeuttaa virtsaamista) ja voi aiheuttaa muutoksia hengitykseen ja sykkeeseen.

Milloin neuropatia esiintyy?

Neuropatia alkaa yleensä pian kemoterapian jälkeen ja voi pahentua seuraavien kemoterapia-istuntojen aikana. Kemoterapian jälkeen oireet paranevat vähitellen useiden kuukausien aikana, mutta joissakin tapauksissa oireet voivat olla pysyviä.

Kemoterapiavalmisteet, jotka aiheuttavat neuropatiaa

Neuropatian kehittymisen mahdollisuus vaihtelee eri kemoterapian lääkkeiden ja annoksen mukaan. Jotkut kemoterapiavalmisteet, jotka yleisesti aiheuttavat neuropatiaa, ovat:

• Platinoli (sisplatiini)
• Paraplatiini (karboplatiini)
• Eloxatiini (oksaliplatiini)
• Oncovin (vinkristiini)
• Navelbine (vinorelbiini)
• Velban (vinblastiini)
• VePsid (etoposidi, VP-16)
• Taksoli (paklitakseli)
• Taxotere (docetaxel)
• Thalomid (talidomidi)
• Revlimid (lenalidomidi)
• Velcade (bortezomib)

Kuka vaikuttaa?

Neuropatia voi vaikuttaa mihinkään kemoterapian aikana, mutta oireet voivat olla pahempia, jos sinulla on toinen sairaus, joka voi aiheuttaa myös neuropatiaa, kuten:

• Diabetes
• vajaaravitsemus
• Alkoholiriippuvuus
• Aiemmin aiemmin esiintynyt perifeerinen neuropatia mistä tahansa syystä mukaan lukien kemoterapia

hoidot

Riippuen oireiden vakavuudesta lääkärisi voi suositella lopettamaan hoidon tai muuttamaan tai levittämään lääkkeen annosta, joka todennäköisesti aiheuttaa oireesi.

Lääkehoito voidaan käyttää, jos sinulla on kipua. Lieviä oireita varten kipulääkkeet, kuten tylenoli (acetaminofeeni) tai Advil (ibuprofeeni), voivat antaa riittävän helpotuksen. Muita toisinaan käytettyjä hoitoja ovat:

• Vitamiinit, kuten B-kompleksi täydentää
• Antidepressantit, kuten Pamelor (nortriptyliini) tai Elavil (amitriptyliini), ja erityisesti Cymbalta (duloksetiini)
• Epilepsialääkkeet (kouristuslääkkeet), kuten Neurontin (gabapentiini) tai Lyrica (pregabaliini)
• Paikalliset geelit, jotka sisältävät baklofeenin, amitriptyliinin ja ketamiinin yhdistelmää (ja muita yhdistelmiä, mukaan lukien esimerkiksi paikallinen ketoprofeeni ja gabapentiini)
• Paikallinen lidokaiini (lidokaiinilaastarit)
• Huumausaineiden kipulääkkeet voimakkaita kipuja varten

Täydentävät hoidot voi myös auttaa lievittämään neuropatian aiheuttamaa kipua. Jotkut hoidot, joita on tutkittu kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian kanssa, ovat seuraavat:

• Hierontaterapia
• Fysioterapia ja / tai työterapia
• TENS (transkutaaninen sähköhermoston stimulaatio)
• akupunktio
• biopalaute
• Opastettuja kuvia ja rentoutumista

ennaltaehkäisy

Useita hoitoja on arvioitu sen selvittämiseksi, voisivatko ne suojata neuropatiaa kemoterapian aikana. Tutkimuksissa on havaittu, että kalsiumin ja magnesiumin sekä Cymbaltan käyttö voi auttaa ehkäisemään kemoterapian aiheuttamaa neuropatiaa, mutta on huolestuttavaa, että nämä voivat myös vähentää kemoterapian tehokkuutta.

Vuoden 2016 katsauksessa todettiin, että L-glutamiinin käyttö kemoterapian neuropatian estämiseksi on lupaava . Tutkimuksissa käytetty annos oli 15 milligrammaa kahdesti päivässä, mutta on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa täydennyksistä kemoterapian aikana. Itse asiassa jotkut vitamiini- ja kivennäislisät voivat vähentää kemoterapian tehokkuutta.

E-vitamiinilla voi olla myös rooli perifeerisen neuropatian estämisessä, sillä E-vitamiinityyppi voi olla tärkeä. Oli ajateltu, että asetyyli-l-karnitiini voi auttaa ehkäisemään neuropatiaa, mutta tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että se saattaa todella pahentaa oireita.

Lisäksi monet uskovat, että kryoterapia (käsien ja jalkojen pitäminen kylmässä vedessä tai vaippakäsineissä / jalkakengissä) on tehokasta.

selviytyminen

Ensimmäinen vaihe selviytyä oireistasi lääkärisi kanssa on hoitaa neuropatia. Hän voi suositella muutosta kemoterapian hoitoon. Jos hoidon muuttaminen ei ole mahdollista, hänellä voi olla vinkkejä oireiden selvittämiseen tai ne voivat määrätä lääkkeitä, jotka auttavat kipua, jos niitä tarvitaan.

Muita toimia, joita voit ottaa omaan käyttöön, ovat:

• Suojaa kädet ja jalat äärimmäisiltä lämpö- ja kylmätasoilta - hyvät, mukavat kengät ja käsineet käytettäessä kylmässä tai puhdistuksen tai puutarhanhoidon aikana.
• Tarkista kädet ja jalat päivittäin haavojen osalta, joita ei muuten tunne heikentyneen tunteen vuoksi.
• Harjoittele varovaisuutta käsiteltäessä esineitä (kuten ruoanlaitto), joita et ehkä pysty tarttumaan hyvin.
• ”Fall-proofing” kotiympäristössäsi varoen poistaaksesi kohteet, jotka saattavat aiheuttaa matkan.
• Pitkän seisomisen välttäminen.
• Alkoholin välttäminen.
• Riittävän unen saaminen - unettomuus syöpäpotilailla voi pahentaa monia tiloja, mukaan lukien neuropatia.
• Jos sinulla on diabetes, työskentelet verensokerisi ylläpitämisessä lääkärisi ehdottamalla alueella.