Mikä on Joint Lavage ja onko se edelleen suoritettu?

1970-luvulla oli tavallista kuulla niveltulehduspotilasta, joka oli läpäissyt niveltulehduksen niveltulehduksella. Vuosikymmeniä myöhemmin nivelen huuhtelu ei ole yhtä yleistä. Itse asiassa nivelen huuhtelua ei ole lueteltu suositeltujen polven osteoartriitin hoitoon.

Mikä on Joint Lavage?

Nivelrikko, kuten rustot hajoavat, kudoksen, ruston roskat ja hajoavat entsyymit voivat jäädä nivelen sisään. Liitoksessa voi olla myös kiteitä tai yhteinen tila. Nivelten huuhtelu on menetelmä, joka huuhtelee irtonaiset kudokset tai roskat niveltilasta.

Menettely käsittää pienten putkien liittämisen liitokseen yhdellä tai useammalla tulopisteellä. Nivelpesua on kolme:

• Vuorovesihuuhtelun yhteinen huuhtelu - käyttää yhtä pistettä nivelestä ruiskuttamaan nestettä ja vetämään nestettä ulos.
• Ei-artroskooppinen nivelen huuhtelu - käyttää kahta liitäntäpistettä, yksi ruiskuttamaan nestettä ja toinen vetämään nestettä ulos. Nivelen silmämääräistä tarkastusta ei tapahdu.
• Artroskooppinen nivelen huuhtelu - nivelen huuhtelu nivelen silmämääräisellä tarkastuksella (arroskopia).

Liitoksen huuhtelun aikana liitos injektoidaan suolan ja vesipesun avulla (ts. Suolaliuoksella) ja nivelnestettä tyhjennetään nivelestä. Injektion ja valumisen sykli voidaan toistaa useita kertoja. Teoreettisesti roskien nivelen vapauttaminen vähentää tulehdusta ja nivelkipua. Mutta nivelen huuhtelun tehokkuus on kyseenalaistettu ja tutkittu.

Tutkimukset ovat ristiriidassa yhteisen lavagen tehokkuuden kanssa

Seitsemän kliinistä tutkimusta käsittelevän Cochrane-katsauksen mukaan, joissa oli mukana 567 potilasta, tutkijat totesivat, että nivelen huuhtelu ei tuota merkittävää hyötyä potilaille, joilla on polven nivelrikko kipua lievittävissä tai niveltoimintojen parantamisessa. Kolme seitsemästä tutkimuksesta sisälsi arthroscopic-nivelen huuhtelua. Kahdessa tutkimuksessa käytettiin ei-artroskooppista nivelen huuhtelua, ja loput kaksi olivat vuorovesi kastelu.

Cochrane-katsauksen tulokset ovat ristiriidassa vuonna 2003 julkaistun tutkimuksen päätelmien kanssa Niveltulehdus ja reuma Tässä tutkimuksessa 98 potilasta, joilla oli tibiofemoraalinen polven osteoartriitti, osallistui 6 kuukauden tutkimukseen, ja sille annettiin satunnaisesti yksi neljästä hoidosta: intraartikulaarisesta lumelääkkeestä, intraartikulaarisista kortikosteroideista, nivelten huuhtelusta ja intraartikulaarisesta lumelääkkeestä sekä niveltenpesusta ja intraartikulaarisista kortikosteroideista. Tulokset osoittivat, että lumelääkkeeseen verrattuna sekä intraartikulaariset kortikosteroidit että nivelen huuhtelu helpottivat merkittävästi kipua - mutta eivät parannettua toimintaa. Intraartikulaarinen kortikosteroidi antoi lyhytaikaisen kivunlievityksen, kun taas nivelen huuhtelun edut kestivät jopa 24 viikkoa.

Vuonna 2008 Amerikan ortopedisen kirurgian akatemia (AAOS) julkaisi 22 suositusta oireenmukaisen polven osteoartriitin hoitoon. Niveltulehdusta tai nivelten huuhtelua sisältävää artroskopiaa ei suositeltu oireellisen polven osteoartriitin hoitoon. AAOS: n mukaan merkittäviä etuja ei ollut.

Vielä yksi tutkimus, joka julkaistiin Reumaattisten sairauksien annals vuonna 2004 huomautti, että nivelten huuhteluun liittyvä hyöty ei ole vain vähäistä, menettelyyn liittyvät ongelmat ovat mahdollisia. Pseudogout on artroskooppisen huuhtelun mahdollinen komplikaatio potilailla, joilla on kondrocalcinosis. Pseudogoutin riski potilailla, joilla oli kondrocalcinosis ja / tai kiteet ennen huuhtelua, oli viisi kertaa suurempi kuin niillä, joilla ei ollut riskitekijää.

Kuten minkä tahansa injektion yhteydessä, on myös mahdollisuus tartunnan saamiseksi nivelen huuhtelun jälkeen. Keskustele kaikista hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Punnitse yhdessä hyödyt ja riskit yhdessä ja tee tietoon perustuva päätös.