Psoriaasinartriitin riskitekijät

Psoriaattinen niveltulehdus on krooninen tulehduksellinen tyyppi niveltulehdus.Se voi olla progressiivinen ja johtaa pysyviin nivelvaurioihin ja vammaisuuteen. Yleensä psoriaattista niveltulehdusta pidetään harvinaisena, mutta se on yleisempää psoriaasia sairastavilla potilailla, jotka vaikuttavat 6–10%: lla psoriaasipotilasta. Se on vieläkin yleisempää niillä, joilla on vaikea psoriaasi ja joka vaikuttaa 20–40 prosenttiin tästä potilasryhmästä.

On tärkeää tunnistaa psoriaattiseen niveltulehdukseen liittyvät riskitekijät. Riskitekijä on ominaisuus tai tekijä, joka lisää todennäköisyyttä, että henkilö kehittää tiettyä sairautta tai tilaa. Riskitekijät luokitellaan muunneltaviksi tai muokkaamattomiksi. Muutettavissa oleva riskitekijä voi aiheuttaa mahdollisuuden estää psoriaattinen niveltulehdus tai hallita sen aiheuttamia vahinkoja.

Psoriaasinartriitin riskitekijöiden tunnistaminen oli myöhässä. Epidemiologisia tutkimuksia, joissa arvioitiin psoriaasitaudin riskitekijöitä, oli suhteellisen vähän noin vuoteen 2000 saakka. On myös ollut suhteellisen vähän tutkimuksia, joissa tutkittiin psoriaasiartriitin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä psoriasisilla. Tutkijat ovat voineet todeta, että psoriaattinen niveltulehdus kehittyy todennäköisesti geneettisten, immunologisten ja ympäristöriskitekijöiden yhdistelmän vuoksi.

geneettinen

Noin 40%: lla psoriaasin tai psoriaasiartriitin potilaista on perheenjäseniä, joilla on psoriasis tai psoriaattinen niveltulehdus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on ollut psoriaattinen niveltulehdus, olivat 27-48 kertaa todennäköisempiä sairauden kehittymiseen kuin ne, joilla ei ollut perheen historiaa. Psoriaasiartriittiä pidetään "enemmän perinnöllisenä" kuin muut autoimmuunisairaudet.

Psoriasiksen vanhempien lapset kehittävät kolme kertaa todennäköisemmin psoriaasia ja niillä on suurempi riski psoriaasinartriitin kehittymiseen verrattuna vanhempien lapsiin, joilla ei ole psoriaasia. Jos identtisellä kaksoisosalla on psoriaattinen niveltulehdus, toinen identtinen kaksoiskappale on todennäköisesti myös sairaus tai kehittää sitä lopulta. Monet geenit, jotka liittyvät herkkyyteen psoriaasiartriittiin, liittyvät myös herkkyyteen psoriaasiin. Kaikki geenit eivät kuitenkaan liity molempiin sairauksiin.

immunologinen

Eri immuunijärjestelmän poikkeavuudet lisäävät psoriaattisen niveltulehduksen riskiä. Aktivoidut T-solut ovat läsnä sekä ihon että nivelten kudoksessa. Lisäksi ajatellaan, että sytokiinit, kuten TNF-alfa, vaikuttavat tulehdusprosessiin, joka johtaa ruston tuhoutumiseen ja psoriatic-niveltulehdukseen liittyvään ihon tulehdukseen.

ympäristö-

Psoriaasinartriitin kehittymisen riskiin liittyy ympäristötekijöitä. Tiettyjen infektioiden altistumista pidetään mahdollisena riskitekijänä, erityisesti streptokokki-infektioina. Linkkiä ei ole todistettu tai vahvistettu. Psoriaasinen niveltulehdus on yleisempää myös ihmisillä, jotka ovat saaneet ihmisen immuunikatovirusta (HIV) yleiseen väestöön verrattuna.

Toista ympäristötekijää pidetään Koebnerin ilmiö, joka esiintyy 52%: lla psoriaasia sairastavista ihmisistä Kelleyn Reumatologian oppikirjan mukaan. Ensinnäkin kuvannut Dr. Heinrich Koebner (1800-luvun arvostettu ihotautilääkäri) vuonna 1876, psoriaattiset leesiot muodostuvat ihon trauman jälkeisessä aikaisemmin vailla olevassa ihossa. Koebnerin ilmiötä aiheuttava tekijä on edelleen epäselvä, mutta sytokiinit, stressiproteiinit, adheesiomolekyylit ja autoantigeenit voivat olla mukana.