Kun keuhkojen siirtoa tarvitaan keuhkoahtaumataudin hoitoon

Keuhkojen siirtoja käytetään yleisesti henkilöille, joilla on loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja jotka täyttävät tietyt kriteerit. Sairaus luokitellaan loppuvaiheeksi, kun flare-ups ja hengitysongelmat ovat tulleet mahdollisesti hengenvaarallisiksi, ja jokainen muu lääketieteellinen ja kirurginen hoito on käytetty loppuun.

Kaiken kaikkiaan Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain noin 2000 keuhkojen siirtoa Minneapoliksen siirto-vastaanottajien tieteellisen rekisterin tilastojen mukaan.

Keuhkojen siirron edut

Keuhkojen siirrot voivat parantaa merkittävästi elämänlaatua ja palauttaa monet fysikaaliset toiminnot, jotka on pitkään kielletty henkilöillä, jotka elävät keuhkoahtaumataudin 4 vaiheessa. Vaihtoehtojen osalta nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että kahdenvälinen keuhkasiirto (molempien keuhkojen korvaaminen) on tyypillisesti hyödyllisempi pitkällä aikavälillä verrattuna yhdestä keuhkojen siirrosta.

Vaikka keuhkojen siirrot eivät ole vielä suurentaneet pitkäaikaisia ​​eloonjäämisasteita keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, lyhyen aikavälin eloonjäämisen laatu ja span paranevat edelleen. Tutkimuksen mukaan:

• 80 prosenttia ja 90 prosenttia siirtolaisista kärsii ensimmäisestä vuodesta.
• 41 prosentista 52 prosenttiin säilyy viiden tai useamman vuoden ajan.

Lisäksi 66,7 prosenttia kahdenvälisestä elinsiirrosta kärsivistä ihmisistä voi elää viisi vuotta tai enemmän kuin vain 44,9 prosenttia niistä, joilla on yksi keuhkojen siirto.

Keuhkojen siirron ehdokkaiden valinta

Yleisesti ottaen henkilöä pidetään keuhkojen siirtoehdokkaana, jos hänen elinajanodote on vähintään kaksi vuotta. Lisäksi 65-vuotiaiden ikärajaa suositellaan tyypillisesti yhden keuhkojen siirtoon ja 60 vuotta kahdenväliseen elinsiirtoon. Tilastot ovat osoittaneet vähäistä hyötyä siitä, että eloonjäämisaika tai elämänlaatu ovat tätä vanhempia.

Muita kriteerejä ovat:

• FEV1 on alle 20 prosenttia
• Krooninen hyperkapnia (liiallinen hiilidioksidi) ja veren happipitoisuuden väheneminen
• Toissijainen keuhkoverenpainetauti
• BODE-indeksin pistemäärä on alle seitsemän (osoittaa lyhentyneen elinajanodotteen)

Näissä numeroissa saattaa olla jonkin verran liikkumavaraa yksittäisen tapauksen tarkastelun perusteella. Valinta merkitsisi myös arviointia siitä, onko henkilö ambulatorinen, sillä on vahva tukijärjestelmä, ja on motivoitunut käymään fysioterapiassa, liikunnassa, tupakoinnin lopettamisessa ja muissa elämäntapamuutoksissa, jotka johtavat leikkaukseen ja sen jälkeen.

Henkilöt, joilla on aikaisempi keuhkokirurgia, kuten keuhkovolyymin vähentämistoiminto (LVRS) tai bullectomia, voivat myös olla hyväksyttyjä, jos he pystyvät täyttämään kriteerit.

Kirurgiset komplikaatiot

Ei ole minkäänlaista vaikutusta siihen, että keuhkojen siirto on merkittävä menettely, johon liittyy merkittävä riski komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Ne voivat olla hengitystoimintaan liittyviä tai ei-hengityselimiä.

Hengitykseen liittyvät komplikaatiot ovat sellaisia, jotka vaikuttavat suoraan keuhkoihin ja voivat sisältää:

• Iskemia-reperfuusiovaurio (vahinko, joka aiheutuu, kun veri palaa kudokseen hapenpoiston jälkeen)
• Bronchiolitis obliterans (akuutin tulehduksen aiheuttama hengitysteiden tukkeuma)
• Henkitorven malakia (romahtanut tuuliputki)
• Atelektaasi (romahtanut keuhko)
• Keuhkokuume

Sitä vastoin ei-hengityselimiin liittyviä komplikaatioita ovat ne, jotka vaikuttavat muihin elimiin tai liittyvät elimistön hyljinnän estämiseen käytettäviin immuunijärjestelmiin. Vaikka elinsiirto on välittömin huolenaihe siirtojen jälkeen, toiset voivat sisältää:

• infektio
• Lymfoproliferatiivinen sairaus (aiheutuu, kun liian monta valkoista verisolua, nimeltään lymfosyyttejä tuotetaan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä)
• Lymfooma (immuunijärjestelmän syöpä)
• Systeeminen hypertensio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Transplantaation jälkeinen diabetes

Sana DipHealthistä

Vaikka keuhkojen siirrot pidetään aina viimeisenä keinona, tekniikan kehitys ja leikkauksen jälkeinen hoito ovat johtaneet suurempaan menestykseen kuin koskaan ennen.

Näin ollen on huolehdittava siitä, että ymmärrätte hoidon edut, mutta ymmärrätte haasteita, joita voit kohdata viikkoihin, kuukausiin ja vuosiin leikkauksen jälkeen.

Riskit voivat olla korkeita. Kaiken kaikkiaan noin 50 prosenttia henkilöistä, jotka saavat keuhkojen siirtoa etuyhteydettömältä luovuttajalta, kokevat kroonisen hyljinnän (jolle on ominaista elinten toiminnan heikkeneminen vuosien kuluessa).

Näiden verokantojen parantuminen riippuu suurelta osin komplikaatioiden hoidosta. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun, potilaan, on oltava täysin sitoutunut ottamaan kaikki tarvittavat toimet yleisen terveyden parantamiseksi. Lopussa, sinä ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä pitkän aikavälin menestyksen määrittämisessä.